Боровицкий Владислав Семенович — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник
Scopus ID 57211120646
125130, Москва, ул. Нарвская, д. 15а, строение 1
Borovitsky Vladislav Semenovich
Moscow
Синицын Михаил Валерьевич — доктор медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии; рофессор кафедры фтизиатрии лечебного факультета
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Moscow
Горбунова Марина Валентиновна — доктор медицинских наук, врач-пульмонолог, доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Научно-образовательного института клинической медицины имени Н. А. Семашко
Scopus ID 45561369300
127006, Москва, вн. тер. г. муниципальный округ Тверской, Долгоруковская ул., д. 4
Moscow
Бабак Сергей Львович — доктор медицинских наук, врач-пульмонолог, доцент, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Научно-образовательного института клинической медицины им. Н. А. Семашко
Scopus ID 45560913500
Web of Science ResearcherID KAO-3183–2024
127006, Москва, вн. тер. г. муниципальный округ Тверской, Долгоруковская ул., д. 4
Moscow
Цель исследования. Определить диагностическую значимость аллергена туберкулезного рекомбинантного и T-SPOT для диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. У 25 пациентов — 72,0% (18/25) мужского и 28,0% (7/25) женского пола с верифицированным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией проведено иммунологическое исследование с использованием с аллергена туберкулезного рекомбинантного (АТР) и T-SPOT-тест. Метод статистического моделирования — простая логистическая регрессия, вычисление отношение правдоподобия для интервалов количества CD4-лимфоцитов.
Результаты и их обсуждение. С уровня CD4-лимфоцитов 200 кл/мкл кривая вероятности положительного результата пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным резко увеличивается и, начиная с уровня CD4-лимфоцитов 600 кл/мкл (минимальный порог здорового человека), принимает вероятность, близкую к 1,0 (100%). Для иммунологической пробы Т-SPOT кривая вероятности положительного результата пробы более 50% при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 кл/мкл, примерно около 100 кл/мкл и при уровне CD4-лимфоцитов чуть выше 200 кл/мкл кривая вероятности приближается к 1,0 (100%).
Заключение. В диагностических затруднительных случаях у больного ВИЧ-инфекцией для обнаружения туберкулеза при снижении числа CD4-лимфоцитов менее 200 кл/мкл предпочтительнее использовать иммунологическую пробу с T-SPOT.
The aim of the study. To determine the diagnostic significance of recombinant tuberculosis allergen and T-SPOT for the diagnosis of tuberculosis in patients with HIV infection.
Materials and methods. In 25 patients (72.0% (18/25) male and 28.0% (7/25) female), who had verified tuberculosis in combination with HIV infection, an immunological study was performed using the recombinant tuberculosis allergen and the TSPOT test. The statistical modeling method was simple logistic regression, calculating the likelihood ratio for intervals of the number of CD4 lymphocytes.
Results and discussion. From the CD4 lymphocyte level of 200 cells/ml, the probability curve of a positive test result with the recombinant tuberculosis allergen increases sharply and, starting from the CD4 lymphocyte level of 600 cells/ml (the minimum threshold of a healthy person), takes on a probability close to 1.0 (100%). For the T-SPOT immunological test, the probability curve of a positive test result is more than 50% at a CD4 lymphocyte level of less than 200 cells/mll, approximately 100 cells/mll, and at a CD4 lymphocyte level slightly above 200 cells/ml, the probability curve approaches 1.0 (100%).
Conclusion. In diagnostically difficult cases in a patient with HIV infection, it is preferable to use an immunological test with T-SPOT to detect tuberculosis when the number of CD4 lymphocytes decreases to less than 200 cells/ml.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.