aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2025-17-3-108-117aids-1071Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПсихологические и социальные факторы приверженности лечению больных лекарственно-чувствительным туберкулезом в интенсивной фазе химиотерапииPsychological and social factors of adherence to treatment in patients with drug-sensitive tuberculosis during the intensive phase of chemotherapyhttps://orcid.org/0009-0009-7064-0488МайерП. А.MaierP. A.

Майер Павел Александрович — медицинский психолог, аспирант кафедры общей и клинической психологии 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Maier Pavel Aleksandrovich

St. Petersburg

whitefield@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7731-7693ИсаеваЕ. Р.IsaevaE. R.

Исаева Елена Рудольфовна — доктор психологических наук, профессор, заведующая кафедрой общей и клинической психологии 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

St. Petersburg

isajeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-9564-4833БраженкоО. Н.BrazhenkoO. N.

Браженко Ольга Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры социально-значимых инфекций и фтизиопульмонологии

 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8 

St. Petersburg

spbmubrazhenko@mail.ruПотепунТ. Б.PotepunT. B.

Потепун Татьяна Борисовна — врач-фтизиатр, заведующий терапевтическим отделением 

194214, Санкт-Петербург, Тореза пр., д. 93

St. Petersburg

Tatyana.potepun@gmail.comПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова; Противотуберкулезный диспансер № 14РоссияPavlov First St. Petersburg State Medical University; Tuberculosis Dispensary No. 14Russian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationТуберкулезная больница № 2РоссияTuberculosis Hospital No. 2Russian Federation202522112025173108117Copyright © Майер П.А., Исаева Е.Р., Браженко О.Н., Потепун Т.Б., 20252025Майер П.А., Исаева Е.Р., Браженко О.Н., Потепун Т.Б.Maier P.A., Isaeva E.R., Brazhenko O.N., Potepun T.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1071Цель

Цель: изучение особенностей приверженности лечению, неудовлетворенности потребностей в социально-экономической сфере, определение наличия связи между ними в интенсивной фазе химиотерапии у больных туберкулезом с сохранной лекарственной чувствительностью возбудителя.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняли участие пациенты в возрасте от 26 до 67 лет (n=130, Mвозраст=42,9 года; SD=9,6), с впервые установленным диагнозом лекарственно-чувствительного туберкулеза органов дыхания в начале интенсивной фазы лечения. Психодиагностические методы: методика «Уровень комплаентности», Р. В. Кадыров, О. Б. Асриян, С. А. Ковальчук; «Уровень социальной фрустрированности» (УСФ-1, УСФ-2); математическая обработка данных — описательные статистики (частотный анализ), корреляционный анализ (метод парных и частных корреляций), обработка данных выполнена с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics v27.

Результаты и их обсуждение. Отношение к болезни у пациентов характеризуется диффузным типом с ориентацией на механистическое выполнение назначений врача. Установлено, что приверженность лечению у больных лекарственно-чувствительным туберкулезом органов дыхания в интенсивной фазе химиотерапии тесно взаимосвязана с уровнем неудовлетворенности в социально-экономической сфере жизни.

Заключение

Заключение. Выявленный в ходе исследования комплекс фрустраций и барьеров оказывает непосредственное негативное влияние на приверженность пациентов лечению, что обусловливает необходимость социального и клинико-психологического сопровождения пациентов с первого дня противотуберкулезной химиотерапии. Это, в свою очередь, позволит сделать процесс лечения туберкулеза менее психологически травматичным для пациента, снизить уровень неудовлетворенности и укрепить приверженность лечению.

The aim of the study was to investigate the characteristics of treatment adherence, the unmet needs in the socio-economic domain, and to determine the presence of an association between these factors during the intensive phase of chemotherapy in patients with tuberculosis exhibiting preserved drug sensitivity of the pathogen.

Materials and methods

Materials and methods. The study involved patients aged 26 to 67 years (N=130, Mage=42.9 years, SD=9.6) with a newly established diagnosis of drug-sensitive respiratory tuberculosis at the start of the intensive phase of treatment. Psychodiagnostic methods included the «Compliance Level» technique by R. V. Kadyrov, O. B. Asriyan, and S. A. Kovalchuk; the «Level of Social Frustration» scales (USF-1, USF-2). Data analysis comprised descriptive statistics (frequency analysis) and correlational analysis (methods of paired and partial correlations). Data processing — IBM SPSS Statistics version 27.

Results and discussion

Results and discussion. A diffuse type, oriented towards mechanistic adherence to the physician’s prescriptions, characterizes patients’ attitudes toward the illness. It was established that treatment adherence in patients with drug-sensitive respiratory tuberculosis during the intensive phase of chemotherapy is closely associated with the level of dissatisfaction in the socio-economic domain of life.

Conclusions

Conclusions. The complex of frustrations and barriers identified during the study exerts a direct negative impact on patients’ adherence to treatment, which in turn underscores the necessity for social and clinical-psychological support for patients from the very first day of anti-tuberculosis chemotherapy. Which, in turn, will make the tuberculosis treatment process less psychologically traumatic for the patient, reduce the level of dissatisfaction, and strengthen treatment adherence.

лекарственно-чувствительный туберкулезтуберкулез органов дыханиястарт терапиикомплаентностьфрустрацияdrug-sensitive tuberculosispulmonary tuberculosistreatment initiationcompliancefrustrationReferencesWilliams P.M., Pratt R.H., Walker W.L. et al. Tuberculosis — United States, 2023 // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2024. Vol. 73, No. 12. Р. 265–270. doi: 10.15585/mmwr.mm7312a4.Williams P.M., Pratt R.H., Walker W.L. et al. Tuberculosis — United States, 2023 // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2024. Vol. 73, No. 12. Р. 265–270. doi: 10.15585/mmwr.mm7312a4.Паролина Л.Е., Баринбойм О.Н., Локторова Н.П. Приверженность к лечению впервые выявленных больных лекарственно устойчивым туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. 2011. Т. 88, № 5. С. 100–101.Parolina L.E., Barinboym O.N., Loktorova N.P. Adherence to treatment in newly diagnosed patients with drug-resistant tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, Vol. 88, No. 5, рр. 100–101 (In Russ.).Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России // Туберкулез и болезни легких. 2018. Т. 96, № 8. С. 15–24. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24.Nechaeva O.B. Epidemic situation of tuberculosis in Russia. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, Vol. 96, No. 8, рр. 15–24 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24.Семченко Л.Н., Вагина К.В., Максимова В.А. Социально-гигиенические особенности больных с впервые выявленным туберкулезом в Челябинской области на современном этапе // Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2017. № 4 (38). С. 49–53Semchenko L.N., Vagina K.V., Maksimova V.A. Socio-hygienic characteristics of patients with newly diagnosed tuberculosis in the Chelyabinsk region at the present stage. Bulletin of the Chelyabinsk Regional Clinical Hospital, 2017, No. 4 (38), рр. 49–53 (In Russ.).Любаева Е.В., Ениколопов С.Н. Роль индивидуальных психологических характеристик пациентов в формировании приверженности терапии туберкулеза и ВИЧ // Консультативная психология и психотерапия. 2011. Т. 19, № 2. С. 111–127.Lyubaeva E.V., Enikolopov S.N. The role of individual psychological characteristics of patients in the formation of adherence to tuberculosis and HIV therapy. Counseling Psychology and Psychotherapy, 2011, Vol. 19, No. 2, рр. 111–127 (In Russ.).Богородская Е.М., Данилова М.Д., Ломакина О.Б. Формирование у больных туберкулезом стимулов к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. Т. 84, № 3. С. 46–64.Bogorodskaya E.M., Danilova M.D., Lomakina O.B. Formation of incentives for recovery and adherence to chemotherapy in tuberculosis patients. Problems of Tuberculosis and Lung Diseases, 2007, Vol. 84, No. 3, рр. 46–64 (In Russ.).Золотова Н.В., Стрельцов В.В., Баранова Г.В., Харитонова Н.Ю., Багдасарян Т.Р. Психологические факторы формирования терапевтического сотрудничества больных туберкулезом легких в условиях стационарного лечения // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 12. С. 34–40. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-12-34-40.Zolotova N.V., Streltsov V.V., Baranova G.V., Kharitonova N.Yu., Bagdasaryan T.R. Psychological factors in the formation of therapeutic collaboration in patients with pulmonary tuberculosis during inpatient treatment. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, Vol. 98, No. 12, рр. 34–40 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-12-34-40.Хантаева Н.С. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом органов дыхания // Байкальский медицинский журнал. 2004. Т. 45, № 4. С. 82–84.Khantaeva N.S. Medico-social characteristics of patients with pulmonary tuberculosis. Baikal Medical Journal, 2004, Vol. 45, No. 4, рр. 82–84 (In Russ.).Петунова С.А. Психосоциальные особенности отношения к заболеванию у больных туберкулезом легочной локализации // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2015. Т. 11, № 4. С. 60–78.Petunova S.A. Psychosocial features of attitude to the disease in patients with pulmonary tuberculosis. Bulletin of Psychiatry and Psychology of Chuvashia, 2015, Vol. 11, No. 4, рр. 60–78 (In Russ.).Солодилина К.А., Лощакова А.И., Майер П.А., Чухнова Д.Ю., Браженко О.Н., Николау А.В., Григорьева Г.В. Психосоциальные особенности больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2024. Т. 16, № 1. С. 123–125.Solodilina K. A., Loshakova, A. I., Mayer, P. A., Chukhnova D.Yu., Brazhenko O.N., Nikolau A.V., Grigorieva G.V. Psychosocial features of patients with tuberculosis and HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2024, Vol. 16, No. 1, рр. 123–125 (In Russ.).Бородулина Э.В. Социальный портрет пациента с впервые выявленным туберкулезом // Наука и инновации в медицине. 2019. Т. 4, № 2. С. 43–47Borodulina E.V. Social portrait of a patient with newly diagnosed tuberculosis. Science and Innovations in Medicine, 2019, Vol. 4, No. 2, рр. 43–47 (In Russ.).Рыжков С.И., Глебова О.А., Шовкун Л.А. Факторы, влияющие на приверженность к лечению больных туберкулезом // Главврач Юга России. 2017. № 2 (54).Ryzhkov S.I., Glebova O.A., Shovkun L.A. Factors influencing treatment adherence in tuberculosis patients. Chief Physician of the South of Russia, 2017, No. 2 (54) (In Russ.).Юдин С.А., Борзенко, А.С., Деларю В.В., Калуженина А.А. Соблюдение врачебных рекомендаций больными туберкулезом и трудности, возникающие при лечении // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 4. С. 741–743.Yudin S.A., Borzenko A.S., Delaryu V.V., Kaluzhenina A.A. Compliance with medical recommendations and treatment difficulties in tuberculosis patients. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2013, Vol. 9, No. 4, рр. 741–743 (In Russ.).Мотанова Л.Н., Грабовская М.С., Фольц И.В., Скоробач Ю.М. Характеристика контингентов больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции на территории с высокой заболеваемостью туберкулезом // Тихоокеанский медицинский журнал. 2017. № 4. С. 51–53. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.4.51-53.Motanova L.N., Grabovskaya M.S., Folts I.V., Skorobach Yu.M. Characteristics of patients with tuberculosis and HIV co-infection in a high tuberculosis incidence area. Pacific Medical Journal, 2017, No. 4, рр. 51–53 (In Russ.)]. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.4.51-53.Притулина Ю.Г., Фролихина Е.Н. Влияние индивидуальных психологических особенностей личности на уровень социальной фрустрированности у больных ВИЧ-инфекцией // Прикладные информационные аспекты медицины. 2017. Т. 20, № 2. С. 152–154. EDN ZXECTB.Pritulina Yu.G., Frolikhina E.N. Influence of Individual Psychological Personality Traits on the Level of Social Frustration in Patients with HIV Infection. Applied Informational Aspects of Medicine, 2017, Vol. 20, No. 2, рp. 152–154 (In Russ). EDN ZXECTB.Калашникова В.В., Гусейнова Л.Э., Карнаух Н.Г. Особенности психологического сопровождения ВИЧ-инфицированных на госпитальном этапе // Sciences of Europe. 2021. № 84–2(84). С. 44–48. doi: 10.24412/3162-2364-2021-84-2-44-48. EDN NJCEIW.Kalashnikova V.V., Guseinova L.E., Karnaukh N.G. Features of Psychological Support for HIV-Infected Patients at the Hospital Stage. Sciences of Europe, 2021, No. 84–2(84), рр. 44–48 (In Russ.). doi: 10.24412/3162-2364-2021-84-2-44-48. EDN NJCEIW.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.