aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2025-17-3-118-126aids-1072Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯEPIDEMIOLOGYФакторы риска, влияющие на эпидемическую эффективность антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных пациентов в Вологодской областиRisk factors affecting the epidemic effectiveness of antiretroviral therapy for HIV-infected patients in the Vologda regionКургановаТ. Ю.KurganovaT. Yu.

Курганова Татьяна Юрьевна — главный внештатный специалист-эпидемиолог департамента здравоохранения Вологодской области, главный врач 

160002, г. Вологда, ул. Щетинина, д. 17а

St. Petersburg

antispid@vologda.ruБеляковН. А.BelyakovN. A.

Беляков Николай Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии; руководитель Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8; 197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg

beliakov.akad.spb@yandex.ruЗагальская (Боева)Е. В.Zagalskaya (Boeva)E. V.

Загальская (Боева) Екатерина Валериевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением хронической вирусной инфекции, врач-инфекционист; доцент кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии 

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14; 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Zagalskaya Ekaterina Valerievna

St. Petersburg

kathrine.boeva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7604-9703ОгурцоваС. В.OgurtsovaS. V.

Огурцова Светлана Владимировна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции, врач- эпидемиолог отделения эпидемиологии и профилактик и ВИЧ-инфекции 

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg

epidaids@pasteurorg.ruЦентр по профилактике инфекционный заболеванийРоссияCenter for the Prevention of Infectious DiseasesRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова; Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени ПастераРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University; Saint Petersburg Pasteur InstituteRussian FederationСанкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени ПастераРоссияSaint Petersburg Pasteur InstituteRussian Federation202522112025173118126Copyright © Курганова Т.Ю., Беляков Н.А., Загальская (Боева) Е.В., Огурцова С.В., 20252025Курганова Т.Ю., Беляков Н.А., Загальская (Боева) Е.В., Огурцова С.В.Kurganova T.Y., Belyakov N.A., Zagalskaya (Boeva) E.V., Ogurtsova S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1072Цель

Цель: провести исследование факторов риска, которые влияют на эпидемическую эффективность антиретровирусной терапии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Для проведения исследования проанализированы данные о  заболеваемости, пораженности, смертности, о количестве новых случаев ВИЧ-инфекции, количестве умерших ВИЧ-инфицированных, количестве лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), количестве пациентов, получающих антиретровирусную терапию (АРТ), результаты обследования на определение вирусной нагрузки (ВН) и иммунный статус (ИС).

Результаты и их обсуждение. Антиретровирусная терапия в Вологодской области используется в течение 19 лет и в 2023 г. охватывает по региону 82,1% от общего числа лиц, живущих с ВИЧ, и 86,1% пациентов, стоящих на диспансерном учете. Исходя из проведенного анализа в регионе за период с 2005 по 2023 г. количество ЛЖВ увеличилось в 4,1 раза, а пациентов, состоящих на диспансерном учете,— в 5,5 раза. Все пациенты имели допуск к мониторингу лечения и 94,8% были обследованы на уровень ВН. За это время отмечается положительное влияние антиретровирусной терапии на эпидемическую обстановку по ВИЧ-инфекции, о чем свидетельствует снижение числа новых случаев заболеваний и количества пациентов, не вставших на диспансерное наблюдение. Следует учесть возрастание доли пациентов, находящихся в стадии клинических проявлений, которая увеличилась с 25 до 50%. Отрицательное влияние на эффективность АРТ оказывают неполный охват АРТ среди ЛЖВ, состоящих под диспансерным наблюдением (86,1%), длительный период начала терапии от момента постановки диагноза — в среднем он составляет 358 дней, неприверженность к терапии ЛЖВ (33,1%), достижение неопределяемой вирусной нагрузки только у 80,8% ЛЖВ.

Заключение

Заключение. Анализ развития ВИЧ-инфекции в Вологодской области свидетельствует о положительном влиянии широкого применения антиретровирусной терапии на уровень заболеваемости и отмечена его стабилизация; в настоящее время течение эпидемического процесса можно отнести к категории формирования тяжелых и коморбидных форм ВИЧ; в процессе использования антиретровирусной терапии не выявлено снижение смертности от ВИЧ-инфекции; при полном охвате лечением для воздействия на эпидемический процесс необходима реализация комплексных организационных и профилактических программ.

The aim of this study was to investigate risk factors that influence the epidemic effectiveness of antiretroviral therapy.

Materials and methods

Materials and methods. Data on incidence, prevalence, mortality, the number of new HIV infections, the number of deaths from HIV-infected individuals, the number of people living with HIV (PLHIV), the number of patients receiving antiretroviral therapy (ART), and viral load (VL) and immune status (IS) testing results were analyzed.

Results and discussion

Results and discussion. Antiretroviral therapy has been used in the Vologda Oblast for 19 years and, in 2023, covers 82.1% of the total number of people living with HIV and 86.1% of patients registered for dispensary care. Based on an analysis conducted in the region between 2005 and 2023, the number of people living with HIV increased by 4.1 times, while the number of patients registered for follow-up care increased by 5.5 times. All patients were eligible for treatment monitoring, and 94.8% were tested for viral load. During this period, a positive impact of antiretroviral therapy on the HIV epidemic has been observed, as evidenced by a decrease in the number of new cases and the number of patients not registered for follow-up care. It is also worth noting the increase in the proportion of patients in the clinical manifestation stage, which increased from 25% to 50%. The effectiveness of ART is negatively impacted by factors including incomplete ART coverage among PLHIV under clinical observation (86.1%), a long period of therapy initiation from diagnosis (averaging 358 days), non-adherence to therapy among PLHIV (33.1%), and the achievement of an undetectable viral load in only 80.8% of PLHIV.

Conclusion

Conclusion. An analysis of the development of HIV infection in the Vologda Oblast demonstrates a positive impact of the widespread use of antiretroviral therapy on the incidence rate, with stabilization noted. Currently, the epidemic can be classified as developing severe and comorbid forms of HIV. No reduction in HIV-related mortality has been observed with the use of antiretroviral therapy. Even with full treatment coverage, comprehensive organizational and preventive programs are necessary to impact the epidemic.

ВИЧэпидемиологияантиретровирусная терапия (АРТ)факторы рискаэффективность леченияHIVepidemiologyantiretroviral therapy (ART)risk factorstreatment effectivenessReferencesАвксентьев Н.А., Макаров А.С., Макарова Ю.В., Пазухина Е.М., Сисигина Н.Н., Феоктистова О.А. и др. Социально-экономическое бремя ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2022. Т. 12, № 3. С. 19– 25. doi: 10.18565/epidem.2022.12.3.19-25 EDN: REILAC.Avksentyev N.A., Makarov A.S., Makarova Yu.V., Pazukhina E.M., Sisigina N.N., Feoktistova O.A. et al. The socioeconomic burden of HIV infection in the Russian Federation. Epidemiology and infectious diseases. Current issues, 2022, Vol. 12, No. 3, рр. 19–25 (In Russ.). doi: 10.18565/epidem.2022.12.3.19-25 EDN: REILAC.Беляков Н. А. и др. Анализ основных эпидемиологических показателей ВИЧ-инфекции и результатов многолетнего применения антиретровирусной терапии (по материалам Северо-Запада России) // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2020. Т. 9, № 1 (32). С. 19–27. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-1-19-27.Belyakov N.A. et al. Analysis of the main epidemiological indicators of HIV infection and results of multiyear application of antiretroviral therapy (by the materials from the North-West of Russia). Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2020, Vol. 9, No. 1, рр. 19– 27 (In Russ.). doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-1-19-27.Беляков Н.А., Рассохин В.В., Степанова Е.В. и др. Персонализированный подход к лечению пациента с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 3. С. 7–34. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-3-7-34.Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Stepanova E.V. et al. Personolized treatment of patients with HIV-infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2020, Vol. 12, No. 3, рр. 7–34 (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-3-7-34.Воронцов Д.В., Матузкова А.Н., Моргачева Я.В., Саухат С.Р. Формирование приверженности ВИЧ-инфицированных пациентов антиретровирусной терапии в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2015. № 29 (29). С. 65–74Vorontsov D.V., Matuzkova A.N., Morgacheva Ya.V., Saukhat S.R. Formation of adherence of HIVinfected patients to antiretroviral therapy in the system of preventive and anti-epidemic measures. Far Eastern Journal of Infectious Pathology, 2015, No. 29 (29), рр. 65–74 (In Russ.)«В ОПАСНОСТИ: Глобальный доклад ЮНЭЙДС по СПИДу 2022. Женева: Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу; 2022 год. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.»IN DANGER: UNAIDS Global AIDS Report 2022. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS; 2022. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO». (In Russ.).Глобальные стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022– 2030 гг. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2022 г.Global health sector strategies on, respectively, HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections for the period 2022–2030 (In Russ.).ЮНЭЙДС. Информационный бюллетень — Глобальная статистика по ВИЧ. https://www.unaids.org/ru/resources/fact-sheet.UNAIDS. Fact Sheet — Global HIV Statistics. https://www.unaids.org/ru/resources/fact-sheet (In Russ.).Загдын З.М., Кобесов Н.В., Вербицкая Е.В., Денюшенков В.Л. Глобальное бремя ВИЧ/СПИД в России в аспекте общественного здоровья. Часть 1 // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2023. Т. 15, № 2. С. 69–80. doi: http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2023-15-2-69-80.Zagdyn Z.M., Kobesov N.V., Verbitskaya E.V., Denuyshenkov V.L. The global burden of HIV/AIDS in Russia in terms of public health. Part 1. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2023, Vol. 15, No. 2, рр. 69–80 (In Russ.). doi: http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2023-15-2-69-80.Козырина Н.В., Беляева В.В., Соколова Е.В., Семикова С.Ю., Лебедева Е.П., Гаврилова О.В. и др. Место антиретровирусной терапии в стратегиях поведения, направленного на поддержание здоровья и качество консультирования людей, живущих с ВИЧ // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2023. Т. 13, № 1. С. 39–45. doi: 10.18565/epidem.2023.13.1.39-45 EDN: KTIOMF.Kravchenko A.V., Ladnaya N.N., Pokrovsky V.V., et al. Causes of death in individuals infected with the human immunodeficiency virus. Epidemiology and Infectious Diseases. Current Issues, 2023, Vol. 13, No. 3, рр. 56–63. (In Russ.). doi: 10.18565/epidem.2023.13.1.39-45 EDN: KTIOMF.Кравченко А.В., Ладная Н.Н., Покровский В.В. и др. Причины летальных исходов у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2023. Т. 13, № 3. С. 56–63. doi: 10.18565/epidem.2023.13.3.56-63 EDN: FFFALF.Kravchenko A.V., Ladnaia N.N., Pokrovsky V.V., Kozyrina N.V., Yurin O.G., Sokolova E.V., Chekryzhova D.G. Causes of death in persons infected with the human immunodeficiency virus. Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items, 2023, Vol. 13, Nо. 3, рр. 56–63 (In Russ.). doi: 10.18565/epidem.2023.13.3.56-63 EDN: FFFALF.Ладная Н.Н., Покровский В.В., Соколова Е.В., Чекрыжова Д.Г., Киржанова В.В. Распространение инфекции, вызываемой вирусом иммунного дефицита человека, на территориях Российской Федерации в 2021 г. // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2022. Т. 12, № 3. С. 12–18. doi: 10.18565/epidem.2022.12.3.12-8 EDN: XTXHXI.Ladnaya N.N., Pokrovsky V.V., Sokolova E.V., Chekryzhova D.G., Kirzhanova V.V. Spread of infection caused by the human immunodeficiency virus in the territories of the Russian Federation in 2021. Epidemiology and infectious diseases. Current issues, 2022, Vol. 12, No. 3, рр. 12–18 (In Russ.)]. doi: 10.18565/epidem.2022.12.3.12-8 EDN: XTXHXI.Ростова Н.Б., Иванова Э.С., Иванова Ю.Н. Медико-социальная характеристика ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших антиретровирусную терапию // Клиническая медицина. 2015. Т. 93, № 3. С. 52–56.Rostova N.B., Ivanova E.S., Ivanova Yu.N. Medico-social characteristics of HIV-infected patients receiving antiretroviral therapy. Clinical Medicine, 2015, Vol. 93, No. 3, рр. 52–56 (In Russ.).Рындич А.А., Сухова А.Г., Суладзе А.Г., Твердохлебова Т.И., Воронцов Д.В. Тенденции и факторы развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на юге России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11, № 2. С. 48–57. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-2-48-57.Ryndich A.A., Sukhova A.G., Suladze A.G., Tverdokhlebova T.I., Vorontsov D.V. HIV epidemic trends and development factors in southern Russia. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2019, Vol. 11, No. 2, рр. 48–57 (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-2-48-57.Соколова Е.В., Ладная Н.Н., Покровский В.В. и др. Влияние антиретровирусной терапии на развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2023. Т. 13, № 3. С. 20–26. doi: 10.18565/epidem.2023.13.3.20-6. EDN: BAEOSP.Sokolova E.V., Ladnaya N.N., Pokrovsky V.V. et al. The Impact of Antiretroviral Therapy on the Development of the HIV Epidemic in the Russian Federation. Epidemiology and Infectious Diseases. Current Issues, 2023, Vol. 13, No. 3, рр. 20–26 (In Russ.). doi: 10.18565/epidem.2023.13.3.20-6. EDN: BAEOSP.Турсунов Р.А., Канестри В.Г., Симонова Е.Г., Раичич Р.Р. Антиретровирусная терапия — новая эпоха профилактики ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 1. С. 37–46. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-1-37-46.Tursunov R.A., Kanestri V.G., Simonova E.G., Raichich R.R. Antiretrovirus therapy — a new epoch of prevention of HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, Vol. 10, No. 1, рр. 37–46 (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-1-37-46.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.