aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2025-17-3-138-144aids-1074Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯEPIDEMIOLOGYПричины роста посмертного выявления туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в регионе с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции и подходы к оценке эффективности оказываемой противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекциейReasons for the increase in post-mortal detection of tuberculosis combined with HIV infection in a region with high prevalence of these diseases and approaches to assessing the effectiveness of anti-tuberculosis care provided to HIV patientshttps://orcid.org/0000-0002-2372-5341ФроловаО. П.FrolovaO. P.

Фролова Ольга Петровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М. И. Перельмана Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского; профессор кафедры фтизиатрии «Институт клинической медицины» 

119992, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2;  127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2

Moscow

opfrolova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-5964-7051БоровицкийВ. С.BorovitskyV. S.

Боровицкий Владислав Семенович  — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник

Scopus ID: 57211120646

125130, Москва, ул. Нарвская, д. 15а, стр. 1

Borovitsky Vladislav Semenovich

Moscow

qwertyuiop54@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4224-6060ШарковаТ. И.SharkovaT. I.

Шаркова Татьяна Ивановна — доцент кафедры фтизиатрии «Институт клинической медицины»

 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Moscow

tisharkova@mail.ruАгаповаВ. А.AgapovaV. A.

Агапова Вероника Александровна  — врач-методист центра социально значимых инфекций 

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2

Moscow

versovushka@mail.ruБутыльченкоО. В.ButylchenkoO. V.

Бутыльченко Ольга Викторовна — доцент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М. И. Перельмана Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2

Moscow

olga16.53@list.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (Пироговский университет)РоссияFirst Moscow State Medical University named after I. M. Sechenov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University); Russian National Research Medical University named after N. I. PirogovRussian FederationНаучно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказанийРоссияResearch Institute of the Federal Penitentiary ServiceRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (Пироговский университет)РоссияRussian National Research Medical University named after N. I. PirogovRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеванийРоссияNational Medical Research Center for Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияFirst Moscow State Medical University named after I. M. Sechenov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation202522112025173138144Copyright © Фролова О.П., Боровицкий В.С., Шаркова Т.И., Агапова В.А., Бутыльченко О.В., 20252025Фролова О.П., Боровицкий В.С., Шаркова Т.И., Агапова В.А., Бутыльченко О.В.Frolova O.P., Borovitsky V.S., Sharkova T.I., Agapova V.A., Butylchenko O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1074

Показатель заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации в 2022 г. составил 31,3 на 100 тыс. населения. В то же время в отдельных регионах этот показатель превышает средний по РФ в 2 раза и более. Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции показывает взаимосвязь между распространенностью ВИЧ-инфекции в регионах и показателем заболеваемости туберкулезом, долей больных ВИЧ-инфекцией среди впервые установленных случаев туберкулеза и больных ВИЧ-инфекцией среди умерших пациентов в течение года с диагнозом туберкулез.

Цель

Цель: изучить контингент больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в регионе с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции, определить причины смерти больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в течение года после его выявления и установленного посмертно, определения корректности критериев для оценки противотуберкулезной помощи в условиях высокой распространенности ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы

Материалы и методы. В регионе с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции изучены все случаи туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в период с февраля по октябрь 2023 года (n=148). Отдельно проведен анализ данных об умерших пациентах (изучались основная и непосредственная причина смерти, наличие других вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции).

Результаты и их обсуждение. Контингент больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в регионе по всем основным категориям остается таким же, как и предыдущие годы в РФ (кроме возраста). Во всех случаях причиной смерти больных туберкулезом, установленным как посмертно, так и в течение года после его выявления, явилось очень быстрое прогрессирование на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. В 19,0% случаев причиной смерти нельзя было рассматривать туберкулез, поскольку, несмотря на наличие генерализованного туберкулеза, одновременно имели место другие вторичные заболевания, в равной мере повлиявшие на исход.

Заключение

Заключение. Учитывая все вышеизложенное и принимая во внимание, что в РФ более четверти больных туберкулезом имеют ВИЧ-инфекцию, критерии оценки работы фтизиатрической службы с больными ВИЧ-инфекцией необходимо определять отдельно. Для анализа статистических данных о случаях туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, должна быть создана отдельная отчетная форма.

The incidence rate of tuberculosis in the Russian Federation in 2022 was 31.3 per 100 thousand people. At the same time, in some regions this figure exceeds the average for the Russian Federation by 2 times or more. Analysis of the epidemiological situation of HIV infection shows a relationship between the prevalence of HIV infection in the regions and the incidence rate of tuberculosis, the proportion of HIV-infected patients among newly diagnosed cases of tuberculosis and HIV-infected patients among patients who died during the year with a diagnosis of tuberculosis.

The aim

The aim. To study the contingent of patients with tuberculosis combined with HIV infection in a region with a high prevalence of HIV infection, to determine the causes of death of patients with tuberculosis combined with HIV infection within a year after its detection and posthumous diagnosis, to determine the correctness of the criteria for assessing anti-tuberculosis care in conditions of high prevalence of HIV infection.

Materials and methods

Materials and methods. In a region with a high prevalence of HIV infection, all cases of tuberculosis combined with HIV infection were studied from February to October 2023 (148). A separate analysis of data on deceased patients was conducted (the main and immediate cause of death, the presence of other secondary HIV infections were studied). Results and discussion. The contingent of patients with tuberculosis combined with HIV infection in the region in all main categories remains the same as in previous years in the Russian Federation (except for age). In all cases, the cause of death of patients with tuberculosis, both posthumously and within a year after its detection, was very rapid progression in the late stages of HIV infection. In 19.0% of cases, tuberculosis could not be considered the cause of death, since, despite the presence of generalized tuberculosis, other secondary diseases were simultaneously present, equally influencing the outcome.

Conclusion

Conclusion. Considering all of the above and taking into account that in the Russian Federation more than a quarter of tuberculosis patients have HIV infection, the criteria for assessing the work of the TB service with HIV patients should be defined separately. A separate reporting form should be created to analyze statistical data on cases of tuberculosis combined with HIV infection.

туберкулезВИЧ-инфекцияконтингент больныхпричины смертиtuberculosisHIV infectionpatient populationcauses of deathReferencesРесурсы и деятельность ПТО РФ в 2021–2022 гг. (статистические материалы) / И.А. Васильева, С.А. Стерликов, В.В. Тестов и др. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2023. 94 сResources and activities of VET of the Russian Federation in 2021–2022 (statistical materials) / I. A. Vasilyeva, S. A. Sterlikov, V. V. Testov et al. Moscow: RIO TsNIIOIZ, 2023. 94 pp. (In Russ.).Доклад Роспотребнадзора 2022 год. www.rospotrebnadzor.ru/uploap/iblosk/b50/kqksh4b12a2iwjnha29922vu7naki5/GD-SEB.pdf. Доступ 15.10.2024 г.Rospotrebnadzor report 2022. www.rospotrebnadzor.ru/uploap/iblosk/b50/kqksh4b12a2iwjnha29922vu7naki5/GD-SEB.pdf. Accessed 15.10.2024. (In Russ.).Колпакова Т.А., Пушкарева Е.Ю. Медико-социальные факторы неблагополучия больных с сочетанной инфекцией туберкулез и ВИЧ-инфекция в Новосибирской области и г. Новосибирске // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 12. С. 35–38 doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-12-35-38.Kolpakova T.A., Pushkareva E.Yu. Medical and social factors of poor health of patients with combined tuberculosis and HIV infection in the Novosibirsk region and Novosibirsk. Tuberculosis and lung diseases, 2017, Vol. 95, No. 12, рр. 35–38 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-12-35-38.Копылова И.Ф., Кобелева Г.В., Примкулова М.В. Медико-социальные характеристики умерших в 2017–2018 гг. в стационаре больных туберкулезом (по данным Кемеровской области) // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 2. С. 15–19. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-2-15-19.Kopylova I.F., Kobeleva G.V., Primkulova M.V. Medical and social characteristics of patients with tuberculosis who died in hospital in 2017–2018 (according to data from the Kemerovo region). Tuberculosis and lung diseases, 2020, Vol. 98, No. 2, рр. 15–19 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-2-15-19.Куликова И.Б., Паролина Л.Е., Тестов В.В., Стерликов С.А., Бурыхин С.В. Мониторинг эпидемиологической ситуации — как основа повышения качества оказания медицинской помощи при социально значимых инфекционных заболеваниях в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. 2022. Т. 100, № 12. С. 6–14. doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-12-6-14.Kulikova I.B., Parolina L.E., Testov V.V., Sterlikov S.A., Burykhin S.V. Monitoring the epidemiological situation — as a basis for improving the quality of medical care for socially significant infectious diseases in the Russian Federation. Tuberculosis and lung diseases, 2022, Vol. 100, No. 12, рр. 6–14. (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-12-6-14.Николаян Л.Т. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Армении за 16 лет (2002–2017 гг.) // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97, № 4. С. 5–11. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-4-5-11.Nikolayan L.T. Epidemiological situation of tuberculosis in Armenia for 16 years (2002–2017). Tuberculosis and lung diseases, 2019, Vol. 97, No. 4, рр. 5–11 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-4-5-11.Пономарев С.Б., Стерликов С.А., Михайлов А.Ю. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в пенитенциарной системе Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. 2022. Т. 100, № 3. С. 39–45 doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-39-45.Ponomarev S.B., Sterlikov S.A., Mikhailov A.Yu. Epidemiological situation of HIV infection in the penitentiary system of the Russian Federation. Tuberculosis and lung diseases, 2022, Vol. 100, No. 3, рр. 39– 45 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-39-45.Сметанина Е.А., Сметанин А.Г. Особенности формирования и динамики показателя «смертность от туберкулеза» в Алтайском крае за тридцатилетний период 1991–2020 гг. // Туберкулез и болезни легких. 2022. Т. 100, № 2. С. 33–38. doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-2-33-38.Smetanina E.A., Smetanin A.G. Features of the formation and dynamics of the indicator «mortality from tuberculosis» in the Altai Territory over a thirty-year period 1991–2020. Tuberculosis and lung diseases, 2022, Vol. 100, No. 2, рр. 33–38 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-2-33-38.Юнусбаева М.М., Бородина Л.Я., Шарипов Р.А. и др. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Приволжском федеральном округе в 2016–2020 гг. // Туберкулез и болезни легких. 2021. Т. 99, № 12. С. 22–26 doi: 10.21292/2075-1230-2021-99-12-22-26.Yunusbaeva M.M., Borodina L.Ya., Sharipov R.A. et al. Epidemiological situation of tuberculosis in the Volga Federal District in 2016–2020. Tuberculosis and lung diseases, 2021, Vol. 99, No. 12, рр. 22–26. (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2021-99-12-22-26.Фролова О.П., Щукина И.В., Новоселова О.А. и др. Состояние контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации, межсекторальное и межведомственное взаимодействие при организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2014. Т. 92, № 4. С. 26–31Frolova O.P., Shchukina I.V., Novoselova O.A. et al. The state of the contingent of patients with tuberculosis combined with HIV infection in the Russian Federation, intersectoral and interdepartmental interaction in organizing anti-tuberculosis care for patients with HIV infection. Tuberculosis and lung diseases, 2014, Vol. 92, No. 4, рр. 26–31 (In Russ.).Агапов М.М., Цинзерлинг В.А., Семенова Н.Ю., Исаков А.Н., Васильева М.В. Патологическая анатомия туберкулеза на фоне инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека // Архив патологии. 2020. Т. 82, № 2. С. 12–19 doi: 10.17116/patol20208202112.Agapov M.M., Tsinzerling V.A., Semenova N.Yu., Isakov A.N., Vasilyeva M.V. Pathological anatomy of tuberculosis against the background of infection caused by the human immunodeficiency virus. Archive pathology, 2020, Vol. 82, No. 2, рр. 12–19 (In Russ.). doi: 10.17116/patol20208202112.Бердников Р.Б., Гринберг Л.М., Сорокина Н.Д., Жидкова О.А., Неволин А.Н. ВИЧ-инфекция и туберкулез по данным патологоанатомических вскрытий // Уральский медицинский журнал. 2011. Т. 79, № 1. С. 67–71Berdnikov R.B., Grinberg L.M., Sorokina N.D., Zhidkova O.A., Nevolin A.N. HIV infection and tuberculosis according to pathological autopsy data. Ural Medical Journal, 2011, Vol. 79, No. 1, рр. 67–71 (In Russ.).Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю.Р. Основные принципы формулировки патологоанатомического диагноза при ВИЧ-ассоциированных инфекциях // Архив патологии. 2013. Т. 75, № 6. С. 44–47Parkhomenko Yu.G., Zyuzya Yu.R. Basic principles of formulating a pathological diagnosis in HIV-associated infections. Archives of Pathology, 2013, Vol. 75, No. 6, рр. 44–47 (In Russ.).Цинзерлинг В.А., Карев В.Е., Зюзя Ю.Р., Пархоменко Ю.Г. Посмертная и прижизненная патологоанатомическая диагностика болезни, вызванной ВИЧ (ВИЧ-инфекции). Иллюстрированные клинические рекомендации. М.: Практическая медицина, 2021. 96 с.: ил.Tsinzerling V.A., Karev V.E., Zyuzya Yu.R., Parkhomenko Yu.G. Postmortem and intravital pathological diagnostics of the disease caused by HIV (HIV infection). Illustrated clinical guidelines. Moscow: Publishing House Practical Medicine, 2021. 96 p.: ill. (In Russ.).Цыркунов В.М., Тищенко Г.В. Анализ причин смерти, структуры вторичной и сопутствующей патологии ВИЧ-инфицированных пациентов Гомельской области // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2019. Т. 17, № 5. С. 565–577 doi: 10.25298/2221-8785-2019-17-5-565-577.Tsyrkunov V.M., Tishchenko G.V. Analysis of the causes of death, the structure of secondary and concomitant pathology of HIV-infected patients in the Gomel region. Journal of the Grodno State Medical University, 2019, Vol. 17, No. 5, рр. 565–577 (In Russ.)]. doi: 10.25298/2221-8785-2019-17-5-565-577.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.