aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2025-17-4-64-71aids-1100Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESЭффективность лечения вирусного гепатита С на фоне ВИЧ-инфекции в Новгородской областиEffectiveness of hepatitis C treatment in HIV infection in the Novgorod regionНораС. А.NoraS. A.

Нора Сергей Андреевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней института медицинского образования; главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог министерства здравоохранения Новгородской области, врач аллерголог-иммунолог

173003, Новгородская область, Великий Новгород, Большая Санкт-Петербургская ул., д. 41

173000, Новгородская область, Великий Новгород, Посольская ул., д. 2

Nora Sergey Andreevich

Veliky Novgorod

Sergey.Nora@novsu.ruТкаченкоТ. Н.TkachenkoT. N.

Ткаченко Татьяна Николаевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней института медицинскогообразования; главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Новгородской области, главный врач

173003, Новгородская область, Великий Новгород, Большая Санкт-Петербургская ул., д. 41

173000, Новгородская область, Великий Новгород, Посольская ул., д. 2

Veliky Novgorod

tkachenko-t-n@mail.ruНовгородский государственный университет имени Ярослава МудрогоРоссияYaroslav-the-Wise Novgorod State UniversityRussian Federation2025010320261746471Copyright © Нора С.А., Ткаченко Т.Н., 20262026Нора С.А., Ткаченко Т.Н.Nora S.A., Tkachenko T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1100

Цель. Изучить клинико-эпидемиологические и лабораторные показатели эффективности лечения вирусного гепатита С у пациентов с ВИЧ-инфекцией в Новгородской области.Материалы и методы. Для анализа были использованы данные первичной медицинской документации ВИЧ-инфицированных пациентов с коинфекцией вирусного гепатита С, проживающих на территории Новгородской области. В группу исследования вошло 142 пациента, получавших лечение гепатита С с 2014 по 2023 г. Изучали время начала получения противовирусной терапии гепатита С и длительность лечения, время наступления устойчивого вирусологического ответа, использованную схему противовирусной терапии гепатита С, наличие и стадию фиброза печени, динамику биохимических и иммунологических показателей, а также используемую в период лечения вирусного гепатита С схему антиретровирусной терапии. Для статистической обработки были использованы квартильные методы и методы оценки статистической значимости.Результаты и их обсуждение. Из числа испытуемых 61% (87 человек) составили мужчины, 39% (55 человек) — женщины. Наиболее часто встречающимися генотипами вируса гепатита С в Новгородской области за изучаемый период являются генотипы 1b (40,1% случаев) и 3a (30,3% случаев). В исследуемой группе преобладали пациенты со степенью фиброза F3 (24%) и F4 (18%). Распределение степеней фиброза F0-F2 было равномерным (11–15%). В исследованной группе пациентов временной промежуток между обнаружением антител к гепатиту С (ИФА) и непосредственным началом противовирусной терапии составил от 1 года до 10 лет. Устойчивый вирусологический ответ к 12-й неделе от начала противовирусной терапии был достигнут в 94% случаев. Отмечено 4 случая (3%) неэффективности противовирусной терапии вирусного гепатита С. У пациентов после начала лечения уже через месяц отмечалось значимое снижение уровня ферментов АЛТ и АСТ (с медианных значений 70,5 и 51,9 соответственно до медианных значений 28,8 и 30,0 соответственно) с сохранением указанных значений до конца противовирусной терапии и времени контроля (через 12 и 24 недели соответственно).Заключение. Самыми часто встречающимися генотипами гепатита С у ВИЧ-инфицированных пациентов в Новгородской области являются 1b и 3a. На момент начала лечения большинство обследованных уже имели стадию фиброза F3 или F4 (по METAVIR). Использованные схемы лечения вирусного гепатита показали высокую эффективность с достижением устойчивого вирусологического ответа на 12-й неделе терапии (в 4 случаях отмечена вирусологическая неэффективность с последующей заменой нескольких схем ПВТ) и стабилизацией обменных процессов печени.

The aim. To study clinical, epidemiological and laboratory indicators of treatment efficacy of viral hepatitis C in HIV-infected patients in the Novgorod region.Materials and methods. The data of primary medical records of HIV-infected patients living in the territory of the Novgorod region with viral hepatitis C co-infection were used for the analysis. The study group included 142 patients receiving hepatitis C treatment from 2014 to 2023. The time of the start of receiving hepatitis C antiviral therapy and duration of treatment, the time of onset of sustained virological response, the hepatitis C antiviral therapy regimen used, the presence and stage of liver fibrosis, the dynamics of biochemical and immunological indices, as well as the antiretroviral therapy regimen used during the period of hepatitis C virus treatment were studied. Quartile methods and methods of statistical significance assessment were used for statistical processing.Results and discussion. Of the subjects, 61% (87 people) were males and 39% (55 people) were females. The most frequent genotype of hepatitis C virus in Novgorod region during the period under study was genotype 1b (40.1% of cases) and 3a (30.3% of cases). Patients with fibrosis degree F3 (24%) and F4 (18%) prevailed in the study group. The distribution of fibrosis degrees F0–F2 was uniform (11–15%). In the studied group of patients, the time interval between the detection of antibodies to hepatitis C (ELISA) and the immediate initiation of antiviral therapy averaged from 1 to 10 years. Sustained virological response by 12 weeks from the start of antiviral therapy was achieved in 94% of cases. There were 4 cases (3%) of ineffectiveness of antiviral therapy of viral hepatitis C. In patients after the start of treatment after one month there was a significant decrease in ALT and AST enzymes (from median values of 70.5 and 51.9, respectively, to median values of 28.8 and 30.0, respectively) with preservation of these values until the end of antiviral therapy and control time (after 12 weeks and 24 weeks, respectively).Conclusions. The most frequent hepatitis C genotypes in HIV-infected patients in Novgorod region are 1b and 3a. At the time of treatment initiation, the majority of those studied already had fibrosis stage F3 or F4 (according to METAVIR). The used schemes of viral hepatitis treatment showed high efficiency with achievement of stable virological response at the 12th week of therapy (in 4 studied cases virological ineffectiveness was noted with subsequent replacement of several PVT schemes) and stabilisation of liver metabolic processes.

ВИЧ-инфекциягепатит Сантиретровирусная терапия (АРТ)препараты прямого противовирусного действия (ПППД)эффективность леченияHIV infectionhepatitis Cantiretroviral therapy (ART)direct-acting antiviral drugs (DAA)treatment effectivenessReferencesPeters L., Klein M.B. Epidemiology of hepatitis C virus in HIV-infected patients // Curr. Opin. HIV AIDS. 2015. Sep; Vol. 10, No. 5. Р. 297–302. doi: 10.1097/COH.0000000000000183.Peters L., Klein M.B. Epidemiology of hepatitis C virus in HIV-infected patients // Curr. Opin. HIV AIDS. 2015. Sep; Vol. 10, No. 5. Р. 297–302. doi: 10.1097/COH.0000000000000183.Азовцева О.В., Пантелеев А.М., Карпов А.В., Суранова Т.Г., Боев Б.В., Буланьков Ю.И., Сметанина С.В., Азовцев С.В. Анализ медикосоциальных факторов, влияющих на формирование и течение коинфекции ВИЧ, туберкулеза и вирусного гепатита // Инфекция и иммунитет. 2019. Т. 9, № 5–6. C. 787–799.Azovtseva O.V., Panteleev A.M., Karpov A.V., Suranova T.G., Boev B.V., Bulankov Yu.I., Smetanina S.V., Azovtsev S.V. Analysis of medico-social factors affecting the formation and course of HIV, tuberculosis and viral hepatitis coinfection. Infection and immunity, 2019, Vol. 9, No. 5–6, рр. 787–799 (In Russ.). doi: 10.15789/2220-7619-2019-5-6-787-799.Рассохин В.В., Боева Е.В. Вопросы эпидемиологии и патогенеза сочетанной инфекции ВГС и ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 1. С. 32–46.Rassokhin V.V., Boeva E.V. Questions of epidemiology and pathogenesis of combined HCV and HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2020, Vol. 12, No. 1, рр. 32–46 (In Russ.). doi: 10.22328/2077-9828-2020-12-1-32-46.Эсауленко Е.В., Сухорук А.А., Понятишина М.В., Ганченко Р.А. Хронический вирусный гепатит С в Северо-Западном федеральном округе // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 2. С. 74–81.Esaulenko E.V., Sukhoruk A.A., Poniatishina M.V., Ganchenko R.A. Chronic viral hepatitis C in the Northwestern Federal District. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017, Vol. 9, No. 2, рр. 74–81 (In Russ.). doi: 10.22328/2077-9828-2017-9-2-74-81.Sulkowski M.S., Thomas D.L. Hepatitis C in the HIV-infected patient // Clin. Liver Dis. 2003. Feb. Vol. 7, No. 1, рр. 179–194. doi: 10.1016/s1089-3261(02)00074-0.Sulkowski M.S., Thomas D.L. Hepatitis C in the HIV-infected patient // Clin. Liver Dis. 2003. Feb. Vol. 7, No. 1, рр. 179–194. doi: 10.1016/s1089-3261(02)00074-0.Жданов К.В., Козлов К.В., Сукачев В.С., Захаренко С.М., Карякин С.С., Саулевич А.В., Лобзин Д.Ю., Яременко М.В., Иванов К.С., Ляшенко Ю.И., Карев В.Е., Захаркив Ю.Ф., Буланьков Ю.И. Элиминация HCV-инфекции: история с продолжением // Журнал инфектологии. 2018. Т. 10, № 4. С. 6–13.Zhdanov K.V., Kozlov K.V., Sukachev V.S., Zakharenko S.M., Karyakin S.S., Saulevich A.V., Lobzin D.Yu., Yaremenko M.V., Ivanov K.S., Lyashenko Yu.I., Karev V.E., Zakharkiv Yu.F., Bulankov Yu.I. Elimination of HCV infection: a story with a continuation. Journal Infectology, 2018, Vol. 10, No. 4, рр. 6–13 (In Russ.). doi: 10.22625/2072-6732-2018-10-4-6-13.Labarga P., Soriano V., Vispo M.E., Pinilla J., Martin-Carbonero L., Castellares C., Casado R., Maida I., Garcia-Gasco P., Barreiro P. Hepatotoxicity of antiretroviral drugs is reduced after successful treatment of chronic hepatitis C in HIV-infected patients // The Journal of infectious diseases. 2007. Vol. 196, No. 5. Р. 670–676. doi: 10.1086/520092.Labarga P., Soriano V., Vispo M.E., Pinilla J., Martin-Carbonero L., Castellares C., Casado R., Maida I., Garcia-Gasco P., Barreiro P. Hepatotoxicity of antiretroviral drugs is reduced after successful treatment of chronic hepatitis C in HIV-infected patients // The Journal of infectious diseases. 2007. Vol. 196, No. 5. Р. 670–676. doi: 10.1086/520092.Рейнгардт Д.Э., Останкова Ю.В., Лялина Л.В., Ануфриева Е.В., Семенов А.В., Тотолян А.А. Распространенность мутаций лекарственной устойчивости вируса гепатита С среди пациентов с рецидивом заболевания на терапии препаратами прямого противовирусного действия // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2023. Т. 15, № 4. С. 86–93.Reingardt D.E., Ostankova Yu.V., Lyalina L.V., Anufrieva E.V., Semenov A.V., Totolyan A.A. Prevalence of hepatitis C virus drug resistance mutations among patients with disease relapse on direct-acting antiviral therapy. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2023, Vol. 15, No. 4, рр. 86–93 (In Russ.). doi: 10.22328/2077-9828-2023-15-4-86-93.Wyles D.L., Luetkemeyer A.F. Understanding Hepatitis C Virus Drug Resistance: Clinical Implications for Current and Future Regimens // Top. Antivir. Med. 2017. Jul/Aug. Vol. 25, No. 3. Р. 103–109.Wyles D.L., Luetkemeyer A.F. Understanding Hepatitis C Virus Drug Resistance: Clinical Implications for Current and Future Regimens // Top. Antivir. Med. 2017. Jul/Aug. Vol. 25, No. 3. Р. 103–109.Чуланов В.П., Пименов Н.Н., Мамонова Н.А., Сагалова О.И., Шестакова И.В., Покровский В.И. Хронический гепатит С как проблема здравоохранения России сегодня и завтра // Терапевтический архив. 2015. №11. С. 84–90.Chulanov V.P., Pimenov N.N., Mamonova N.A., Sagalova O.I., Shestakova I.V., Pokrovsky V.I. Chronic hepatitis C as a public health problem in Russia today and tomorrow. Therapeutic archive, 2015, No. 11, рр. 84–90 (In Russ.). doi: 10.17116/terarkh2015871184-90.Ющук Н.Д., Знойко О.О., Якушечкина Н.А., Зырянов С.К., Шутько С.А., Белый П.А., Козина А.Н., Чапурин С.А., Чурилин Ю.Ю., Луговских Е.А. Бремя вирусных гепатитов в Российской Федерации и пути его снижения в долгосрочной перспективе (на примере гепатита С) // Терапевтический архив. 2013. № 12. С. 68–72.Yushchuk N.D., Znoiko O.O., Yakushchekina N.A., Zyryanov S.K., Shut’ko S.A., Belyi P.A., Kozina A.N., Chapurin S.A., Churilin Yu.Yu., Lugovskikh E.A. [Burden of viral hepatitis in the Russian Federation and ways to reduce it in the long term (example of hepatitis C). Therapeutic archive, 2013, No. 12, рр. 68–72 (In Russ.). doi: 10.17116/terarkh2013851268-72.Гусев Д.А., Жданов К.В., Козлов К.В., Виноградова Т.Н., Копоть М.Ю., Сукачев В.С., Жабров С.С., Кижло С.Н., Романова С.Ю., Мусатов В.Б., Тюренкова Н.В., Власова Ю.А., Колпащикова Е.Ю., Федоров П.Н., Минин П.В., Корнеева Т.С. Эффективность и безопасность пангенотипной противовирусной терапии хронического гепатита С в реальной клинической практике: данные наблюдений в трех клинических центрах Санкт-Петербурга // Журнал инфектологии. 2022. Т. 14, № 5. С. 60–68.Gusev D.A., Zhdanov K.V., Kozlov K.V., Vinogradova T.N., Kopot’ M.Yu., Sukachev V.S., Zhabrov S.S., Kizhlo S.N., Romanova S.Yu., Musatov V.B., Tyurenkova N.V., Vlasova Yu.A., Kolpashchikova E.Yu., Fedorov P.N., Minin P.V., Korneeva T.S. Efficacy and safety of pangenotypic antiviral therapy for chronic hepatitis C in real clinical practice: observational data from three clinical centers in St. Petersburg. Journal Infectology, 2022, Vol. 14, No. 5, рр. 60–68 (In Russ.). doi: 10.22625/2072-6732-2022-14-5-60-68.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.