aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2025-17-4-72-80aids-1101Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESАнализ эффективности повторных курсов химиотерапии туберкулеза после неэффективных курсовAnalysis of the effectiveness of repeated courses of tuberculosis chemotherapy after inefficient courseshttps://orcid.org/0000-0003-1025-4592ЛапшинаИ. С.LapshinaI. S.

Лапшина Ирина Сергеевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней медицинского института

248023, г. Калуга, ул. Степана Разина, д. 26

Lapshina Irina Sergeevna

Kaluga

geparin.86@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9131-3584ЦыбиковаЭ. Б.TsybikovaE. B.

Цыбикова Эржени Батожаргаловна - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела общественного здоровья и демографии

127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11

Moscow

erzheny@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0004-4481-4281ПименоваВ. А.PimenovaV. A.

Пименова Виктория Андреевна - студент медицинского института

248023, г. Калуга, ул. Степана Разина, д. 26

Kaluga

levi_rel@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-9307-3148УлитинаА. Ю.UlitinaA. Yu.

Улитина Анастасия Юрьевна - студент медицинского института

248023, г. Калуга, ул. Степана Разина, д. 26

Kaluga

ulitinaay@studklg.ruhttps://orcid.org/0009-0008-5402-5816ЕлистратовЕ. А.ElistratovE. A.

Елистратов Евгений Александрович - студент медицинского института

248023, г. Калуга, ул. Степана Разина, д. 26

Kaluga

elistr4tov.evgeniy@yandex.ruКалужский государственный университет имени К. Э. ЦиолковскогоРоссияKaluga State University named after K. E. TsiolkovskyRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохраненияРоссияCentral Research Institute for Healthcare Organization and InformatizationRussian Federation2025010320261747280Copyright © Лапшина И.С., Цыбикова Э.Б., Пименова В.А., Улитина А.Ю., Елистратов Е.А., 20262026Лапшина И.С., Цыбикова Э.Б., Пименова В.А., Улитина А.Ю., Елистратов Е.А.Lapshina I.S., Tsybikova E.B., Pimenova V.A., Ulitina A.Y., Elistratov E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1101

Цель: изучить эффективность повторных курсов химиотерапии после неэффективных курсов.Материалы и методы. Проведено ретроспективное документарное исследование генеральной совокупности (n=817) всех зарегистрированных впервые выявленных случаев туберкулеза в Калужской области в 2019–2023 гг. Проведено сравнение двух групп пациентов: 1-ю группу (n=560) составили пациенты с эффективным исходом химиотерапии, 2-ю группу (n=72) — пациенты с неэффективным исходом химиотерапии, у которых повторный курс оказался эффективным.Результаты и их обсуждение. Высокий риск регистрации неэффективного курса химиотерапии и назначения повторного курса отмечается у пациентов, не имеющих работы (52,8% против 38%, р=0,0158), и лиц БОМЖ (11,1% против 2,9%, р=0,003). Среди пациентов с неэффективным курсом химиотерапии и повторным эффективным курсом (2-я группа) значимо чаще встречаются бактериовыделение (91,7% против 49,3%, р<0,001) и распад легочной ткани (86,1% против 37,5%, р<0,001). При этом наличие МЛУ и ШЛУ возбудителя, а также наличие ВИЧ-инфекции не оказывают значимого влияния на регистрацию неэффективного курса химиотерапии (p>0,05). Среди пациентов с ЛЧ-ТБ и МЛУ-ТБ в группе с эффективным курсом химиотерапии после неэффективного (2-я группа) бактериовыделение продолжается дольше (3 месяца против 1 и 2 против 10 соответственно, р<0,001), что и определяет увеличение длительности лечения (16 месяцев против 9 и 36,80±15,75 против 19,91±3,85, р<0,001).Заключение. Полученные результаты показывают, что длительность бактериовыделения оказывает значимое влияние на длительность и эффективный исход химиотерапии туберкулеза у пациентов как ЛЧ-ТБ, так и МЛУ-ТБ.

The aim: to study the effectiveness of repeated chemotherapy courses after ineffective courses.Materials and methods. A retrospective documentary study of the general population (n=817) of all registered newly diagnosed cases of tuberculosis in the Kaluga region in 2019–2023 was conducted. Two groups of patients were compared: patients with an effective outcome of chemotherapy (group 1, n=560) and patients with an ineffective outcome of chemotherapy, for whom the repeated course was effective (group 2, n=72).Results and discussion. A high risk of registering an ineffective course of chemotherapy and prescribing a repeated course is noted in unemployed patients (52.8% versus 38%, p=0.0158) and homeless persons (11.1% versus 2.9%, p=0.003). Among patients with an ineffective chemotherapy course and a repeated effective one (group 2), bacterial excretion (91.7% versus 49.3%, p<0.001) and lung tissue decay (86.1% versus 37.5%, p<0.001) are significantly more common. At the same time, the presence of MDR and XDR pathogens, as well as the presence of HIV infection, do not have a significant impact on the registration of an ineffective chemotherapy course (p>0.05). Among patients with DS-TB and MDR-TB in the group with an effective chemotherapy course after an ineffective one (Group 2), bacterial excretion lasts longer (3 months versus 1 month and 2 months versus 10 months, respectively, p<0.001), which determines an increase in the duration of treatment (16 months versus 9 months and 36.80±15.75 versus 19.91±3.85 months, p<0.001).Conclusion. The obtained results show that the duration of bacterial excretion has a significant impact on the duration and effective outcome of TB chemotherapy in patients with both DS-TB and MDR-TB.

туберкулезхимиотерапияисходнеэффективный курсtuberculosischemotherapyoutcomeineffective courseReferencesСосова Н.А., Задремайлова Т.А., Коновалова Н.М., Абрамченко А.В., Романова М.И., Гайда А.И., Самойлова А.Г. Результаты лечения больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью (МЛУ, пре-ШЛУ, ШЛУ) и ВИЧ-инфекцией в Ставропольском крае // Туберкулез и болезни легких. 2024. Т. 102. № 3. C. 64–70.Sosova N.A., Zadremaylova T.A., Konovalova N.M., Abramchenko A.V., Romanova M.I., Gayda A.I., Samoylova A.G. Treatment results for patients with multidrug-resistant tuberculosis (MDR, pre-XDR, XDR) and HIV infection in Stavropol Krai. Tuberculosis and lung diseases, 2024, Vol. 102, No. 3, pp. 64–70 (In Russ.). doi: 10.58838/2075-1230-2024-102-3-64-70.Hameed S., Zuberi F.F., Hussain S., Ali S.K. Risk factors for mortality among inpatients with smear positive pulmonary tuberculosis // Pakistan Journal of Medical Sciences. 2019. Vol. 35. No. 5. P. 1361–1365. doi: 10.12669/pjms.35.5.919.Hameed S., Zuberi F.F., Hussain S., Ali S.K. Risk factors for mortality among inpatients with smear positive pulmonary tuberculosis // Pakistan Journal of Medical Sciences. 2019. Vol. 35. No. 5. P. 1361–1365. doi: 10.12669/pjms.35.5.919.Mukuku O., Mutombo A.M., Kakisingi C.N., Musung J.M., Wembonyama S.O., Luboya O.N. Tuberculosis and HIV co-infection in Congolese children: risk factors of death // The Pan African Medical Journal. 2019. Vol. 33. No. 326. P. 326. doi: 10.11604/pamj.2019.33.326.18911.Mukuku O., Mutombo A.M., Kakisingi C.N., Musung J.M., Wembonyama S.O., Luboya O.N. Tuberculosis and HIV co-infection in Congolese children: risk factors of death // The Pan African Medical Journal. 2019. Vol. 33. No. 326. P. 326. doi: 10.11604/pamj.2019.33.326.18911.Иванова О.Г., Мордык А.В., Краснова Е.И. Факторы риска неблагоприятного исхода заболевания у пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом // Journal of Siberian Medical Sciences. 2019. № 3. C. 33–43.Ivanova O.G., Mordyk A.V., Krasnova E.I. Risk factors for adverse disease outcome in patients with HIV-associated tuberculosis. Journal of Siberian Medical Sciences, 2019, No 3, pp. 33–43 (In Russ.). doi: 10.31549/2542-1174-2019-3-33-43.Лапшина И.С., Салихов Б.У., Мякишева Т.В., Костромцов С.В., Парамонов А.В., Андреев В.А. Факторы, влияющие на эффективность лечения больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 10. C. 28–32.Lapshina I.S., Salikhov B.U., Myakisheva T.V., Kostromtsov S.V., Paramonov A.V., Andreev V.A. Factors Affecting the Efficiency of Treatment of Patients with Multidrug- and Extensively Drug-Resistant Tuberculosis. Tuberculosis and lung diseases, 2020, Vol. 98, No. 10, pp. 28–32 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-10-28-32.Кукурика А.В. Предикторы неблагоприятных исходов лечения ВИЧ-ассоциированного МЛУ-ТБ у пациентовс вирусным гепатитом С // Журнал инфектологии. 2024. Т. 16, № 2. C. 81–88.Kukurika A.V. Predictors of adverse treatment outcomes in HIV-associated MDR-TB patients with hepatitis C virus infection. Journal of Infectology, 2024. Vol. 16, No. 2, pp 81–88 (In Russ.) doi: 10.22625/2072-6732-2024-16-2-81-88.Великая О.В., Голоктионова К.А., Биндюкова Д.С., Гончарова Н.В. Эффективность комплексного лечения больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания в амбулаторных условиях с помощью видеоконтролируемого лечения // Молодежный инновационный вестник. 2023. Т. 12, № S2. C. 632–635.Velikaya O.V., Goloktionova K.A., Bindyukova D.S., Goncharova N.V. Efficiency of complex treatment of patients with newly diagnosed tuberculosis of the respiratory organs in outpatient settings using video-controlled treatment. Youth Innovation Bulletin, 2023, Vol. 12, No. S2, pp. 632–635 (In Russ.).Саенко С.С., Стерликов С.А., Саенко Г.И. Предикторы летального исхода у пациентов с сочетанием туберкулеза, с устойчивостью к рифампицину, и ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 5. C. 44–50.Saenko S.S., Sterlikov S.A., Saenko G.I. Predictors of mortality in patients with combined tuberculosis with resistance to rifampicin and HIV infection. Tuberculosis and lung diseases, 2020, Vol. 98, No. 5, pp. 44–50 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-5-44-50.Галкин В.Б., Стерликов С.А., Яруллина Р.С., Юхнова Е.А., Свичарская А.К., Подгайная О.А., Пирогова Н.Д., Панкова Н.И., Овчинникова О.А., Овсянкина О.В., Милютина П.А., Кустова И.В., Кононенко Ю.С., Зырянова О.Г., Зеленина А.Е. Эффективность курсов химиотерапии у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией // Медицинский альянс. 2017. № 4. C. 30–43.Galkin V.B., Sterlikov S.A., Yarullina R.S., Yukhnova E.A., Svicharskaya A.K., Podgaynaya O.A., Pirogova N.D., Pankova N.I., Ovchinnikova O.A., Ovsyankina O.V., Milyutina P.A., Kustova I.V., Kononenko Yu.S., Zyryanova O.G., Zelenina A.E. Efficiency of chemotherapy courses in patients with tuberculosis combined with HIV infection. Medical Alliance, 2017, No. 4, pp. 30–43 (In Russ.).Стерликов С.А., Тестов В.В., Васильева И.А. Результаты лечения пациентов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, зарегистрированных в 2012 г. в Российской Федерации и в мире // Туберкулез и болезни легких. 2016. Т. 94, № 1. C. 22–27.Sterlikov S.A., Testov V.V., Vasil’eva I.A. Results of treatment of patients with multidrug- and extensively drug-resistant pathogens registered in 2012 in the Russian Federation and worldwide. Tuberculosis and lung diseases, 2016. Vol. 94, No. 1, pp. 22–27 (In Russ.).Пьянзова Т.В., Каган Е.С., Аброськина А.А. Построение интегрального показателя комплексной оценки факторов риска неэффективного исхода противотуберкулезной терапии // Фундаментальная и клиническая медицина. 2016. Т. 1, № 1. C. 33–38.P’yanzova T.V., Kagan E.S., Abros’kina A.A. Construction of an integral indicator for a comprehensive assessment of risk factors for ineffective outcome of antituberculosis therapy. Fundamental and clinical medicine, 2016, Vol. 1, No. 1, pp. 33–38 (In Russ.).Тюлькова Т.Е., Корначев А.С., Козлов Н.В. Прогноз исхода туберкулезной инфекции // Российский иммунологический журнал. 2014. Т. 8, № 3 (17). C. 883–886.Tyul’kova T.E., Kornachev A.S., Kozlov N.V. Prognosis of the outcome of tuberculosis infection. Russian Journal of Immunology, 2014, Vol. 8, No. 3 (17), pp. 883–886 (In Russ.).Тестов В.В., Стерликов С.А., Васильева И.А., Ерохин В.В., Кесаева Т.Ч. Результаты химиотерапии у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в регионах Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. 2014. Т. 91, № 4. C. 9–13.Testov V.V., Sterlikov S.A., Vasil’eva I.A., Erokhin V.V., Kesaeva T.Ch. Results of chemotherapy in patients with multidrug-resistant tuberculosis in the regions of the Russian Federation. Tuberculosis and lung diseases, 2014, Vol. 91, No. 4, pp. 9–13 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.