aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2025-17-4-115-124aids-1106Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКАCLINICAL PRACTICEСлучай менингоэнцефалита у пациента с ВИЧ-инфекцией в Запорожской областиA case of meningoencephalitis in a patient with HIV infection in the Zaporizhia regionhttps://orcid.org/0000-0002-6955-1025КругловЕ. Е.KruglovE. E.

Круглов Егор Евгеньевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической медицины; старший научный сотрудник

443001, Самарская область, г. Самара, Чапаевская ул., д. 227

195043, Санкт-Петербург, Лесопарковая ул., д. 4

Kruglov Egor Evgenievich

Samara

St. Petersburg

krugegr@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0000-5646-6203КругловаД. Д.KruglovaD. D.

Круглова Дарья Дмитриевна - врач-инфекционист приемно-диагностического отделения

272318, Запорожская область, г. Мелитополь, Кизиярская ул., д. 55/1

Melitopol

dasha-ddb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3960-830XЖестковА. В.ZhestkovA. V.

Жестков Александр Викторович - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заведующий кафедрой клинической медицины

443030, Самарская область, г. Самара, ул. Чкалова, д. 100

Samara

avzhestkov2015@yandex.ruМедицинский университет «Реавиз»; Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медициныРоссияReaviz University; State Research and Testing Institute of Military MedicineRussian FederationМелитопольская областная больницаРоссияMelitopol Regional HospitalRussian FederationМедицинский университет «Реавиз»РоссияReaviz UniversityRussian Federation202501032026174115124Copyright © Круглов Е.Е., Круглова Д.Д., Жестков А.В., 20262026Круглов Е.Е., Круглова Д.Д., Жестков А.В.Kruglov E.E., Kruglova D.D., Zhestkov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1106

Цель: провести проспективный анализ истории болезни и тактики ведения пациента с менингоэнцефалитом на фоне ВИЧ-инфекции.Материалы и методы. Под динамическим наблюдением находился пациент с ВИЧ-инфекцией, госпитализированный в инфекционное отделение Мелитопольской областной больницы. Ведение пациента осуществлялось в соответствии с клинической симптоматикой (лечение менингоэнцефалита), национальными клиническими рекомендациями (лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией). Обсуждение результатов обследования производилось при участии смежных специалистов.Результаты и их обсуждение. ВИЧ-инфекция у пациента, не приверженного к АРТ, может протекать с множественными осложнениями. Несмотря на проведенный поиск инфекционного агента и комплексное обследование пациента, возбудителя менингоэнцефалита установить не удалось. Регресса неврологических симптомов у пациента добиться не удалось, однако общее состояние на фоне проводимого лечения улучшилось.Заключение. Повышение приверженности к АРТ является ключевой задачей в профилактике вторичных осложнений у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Необходимо расширять спектр лабораторных методик, позволяющих идентифицировать максимально возможное количество потенциальных возбудителей гнойно-септических инфекций головного мозга в повседневной клинической практике.

Aim: to conduct a prospective analysis of the medical history and management tactics of a patient with meningoencephalitis on the background of HIV infection.Materials and methods. A patient with HIV infection who was hospitalized in the infectious diseases department of the Melitopol Regional Hospital was under dynamic supervision. The patient was managed in accordance with clinical symptoms (treatment of meningoencephalitis) and national clinical guidelines (treatment of patients with HIV infection). The results of the survey were discussed with the participation of related specialists.Result and its discussion. HIV infection in a patient who does not receive ART can occur with numerous complications. Despite the search for an infectious agent, a comprehensive examination of the patient failed to identify the causative agent of meningoencephalitis. The patient’s neurological symptoms could not be eliminated, but his general condition improved during treatment.Conclusion. Increasing adherence to ART therapy is a key task in the prevention of secondary complications in patients with HIV infection. It is necessary to expand the range of laboratory techniques that make it possible to identify the maximum possible number of potential pathogens of purulent-septic brain infections in daily clinical practice.

ВИЧ-инфекцияиммуносупрессияменингоэнцефалитмагнитно-резонансная томографияHIV infectionimmunosuppressionmeningoencephalitismagnetic resonance imagingReferencesШевченко Н.В., Кузнецов С.М., Дармаев А.Д., Очиров Б.В., Щелкова И.А., Зырянов А.А., Пыренков Д.А., Мицкевич А.С., Ващенко П.П., Шинкоренко В.С., Макарова Н.А., Таргашина Т.Б., Сидельников А.П., Онищук Ю.В. Cложный диагностический случай менингоэнцефалита у пациента с ВИЧ-инфекцией // Вестник БГУ. Медицина и фармация. 2020. № 1. С. 21–33.Shevchenko N.V., Kuznetsov S.M., Darmaev A.D., Ochirov B.V., Shchelkova I.A., Zyryanov A.A., Pyrenkov D.A., Mitskevich A.S., Vashchenko P.P., Shinkorenko V.S., Makarova N.A., Targashina T.B., Sidelnikov A.P., Onishchuk Yu.V. Complex a diagnostic case of meningoencephalitis in a patient with HIV infection. Bulletin of the BSU. Medicine and pharmacy, 2020, No. 1, pp. 21–33 (In Russ.).Нагибина М.В., Бессараб Т.П., Венгеров Ю.Я., Мазус А.И., Тишкевич О.А., Смирнова Т.Ю., Свистунова Т.С., Тугланова Б.М. Листериозный менингоэнцефалит как оппортунистическое заболевание при ВИЧ-инфекции // Журнал инфектологии. 2023. Т. 15, № 1. С. 68–77.Nagibina M.V., Bessarab T.R., Vengerov Yu.Ya., Mazus A.I., Tishkevich O.A., Smirnova T.Yu., Svistunova T.S., Tuglanova B.M. Listeriosis meningoencephalitis as an opportunistic disease in HIV infection. Journal Infectology, 2023, Vol. 15, No. 1, pp. 68–77 (In Russ.). doi: 10.22625/2072-6732-2023-15-1-68-77.Katchanov J., Branding G., Stocker H. Central pontine myelinolysis in advanced HIV infection with tuberculosis and multicentric Castleman’s disease // International journal of STD & AIDS. 2013. Vol. 24, No. 7. P. 583–587. doi: 10.1177/0956462413477557.Katchanov J., Branding G., Stocker H. Central pontine myelinolysis in advanced HIV infection with tuberculosis and multicentric Castleman’s disease // International journal of STD & AIDS. 2013. Vol. 24, No. 7. P. 583–587. doi: 10.1177/0956462413477557.Каплицкий А., Антипенко Е., Сидоренкова Е., Шилов Д., Густов А. ВИЧ-ассоциированный менингоэнцефалит туберкулезной этиологии: редкость или закономерность? // Врач. 2019. Т. 30, № 7. С. 42–46.Kaplitsky A., Antipenko E., Sidorenkova E., Shilov D., Gustov A. HIV-associated tuberculous meningoencephalitis: rarity or regularity?. Vrach, 2019, Vol. 30, No. 7, pp. 42–46 (In Russ.). doi: 10.29296/25877305-2019-07-08.Zhao M., Zhuo C., Li Q., Liu L. Cytomegalovirus (CMV) infection in HIV/AIDS patients and diagnostic values of CMV-DNA detection across different sample types // Ann. Palliative Med. 2020. Vol. 9, No. 6. P. 2710–2715. doi: 10.21037/apm-20-1352.Zhao M., Zhuo C., Li Q., Liu L. Cytomegalovirus (CMV) infection in HIV/AIDS patients and diagnostic values of CMV-DNA detection across different sample types // Ann. Palliative Med. 2020. Vol. 9, No. 6. P. 2710–2715. doi: 10.21037/apm-20-1352.Перегудова А.Б., Шахгильдян В.И., Цветкова О.О., Ермак Т.Н., Груздев Б.М., Юдицкий М.В., Тишкевич О.А., Шипулина О.Ю., Альварес Фигероа М.В., Сафонова А.П., Долгова Е.А., Гончаров Д.Б. Структура поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией специализированного отделения инфекционной больницы // Терапевтический архив. 2010. Т. 82, № 11. С. 22–27. [Peregudova A.B.,Shakhgildyan V.I., Tsvetkova O.O., Ermak T.N., Gruzdev B.M., Yuditsky M.V., Tishkevich O.A., Shipulina O.Yu., Alvarez Figueroa M.V., Safonova A.P., Dolgova E.A., Goncharov D.B. The structure of damage to the central nervous system in patients with HIV infection in specialized departments of the Infectious diseases hospital. Therapeutic Archive, 2010, Vol. 82, No. 11, pp. 22–27 (In Russ.).Капустин Д.В., Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Шишкова О.М., Позднякова Л.Л. Современные аспекты поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией (обзор литературы) // Журнал инфектологии. 2023. Т. 15, № 3. С. 15–28.Kapustin D.V., Krasnova E.I., Khokhlova N.I., Shishkova O.M., Pozdnyakova L.L. Modern aspects of central nervous system damage in patients with HIV infection (literature review). Journal of Infectology, 2023, Vol. 15, No. 3, pp. 15–28 (In Russ.). doi: 10.22625/2072-6732-2023-15-3-15-28.Вознесенский С.Л., Шахгильдян В.И., Петрова Е.В., Кожевникова Г.М., Ермак Т.Н., Тишкевич О.А., Самотолкина Е.С., Соболева З.А., Емероле К.Ч. Энцефалиты неясной этиологии у больных ВИЧ-инфекцией: клиническая и патологоанатомическая расшифровка // Терапевтический архив. 2021. Т. 93, № 11. С. 1278–1282.Voznesenskiy S.L., Sakhgildyan V.I., Petrova E.V., Kozhevnikova G.M., Ermak T.N., Tishkevich O.A., Samotolkina E.S., Soboleva Z.A., Emerole K.C. Unspecified encephalitis in HIV-infected patients: clinical and postmortem evaluation. Therapeutic archive, 2021, Vol. 93, No. 11, pp. 1278–1282 (In Russ.). doi: 10.26442/00403660.2021.11.201197.Трофимова Т.Н., Рассохин В.В., Леонова О.Н., Шеломов А.С., Яковлев А.А., Азовцева О.В., Бакулина Е.Г., Беляков Н.А. Поражения структур головного мозга при ВИЧ-инфекции // Медицинский академический журнал. 2019. Т. 19, № 3. C. 83–95.Trofimova T., Rassokhin V.V., Leonova O.N., Shelomov A.S., Yakovlev A.A., Azovtseva O.V., Bakulina E.G., Belyakov N.A. Lesions of brain structures in HIV infection. Medical academic journal, 2019, Vol. 19, No. 3, pp. 83–95 (In Russ.). doi: 10.17816/MAJ19383-95.Abbuehl L.S., Branca M., Ungureanu A., Federspiel A., Leib S.L., Bassetti C.L. A., Hakim A., Dietmann A. Magnetic resonance imaging in acute meningoencephalitis of viral and unknown origin: frequent findings and prognostic potential // Frontiers in neurology. 2024. Vol. 15. P. 1359437. doi: 10.3389/fneur.2024.1359437.Abbuehl L.S., Branca M., Ungureanu A., Federspiel A., Leib S.L., Bassetti C.L. A., Hakim A., Dietmann A. Magnetic resonance imaging in acute meningoencephalitis of viral and unknown origin: frequent findings and prognostic potential // Frontiers in neurology. 2024. Vol. 15. P. 1359437. doi: 10.3389/fneur.2024.1359437.Li J., Xiong G., Huang Z., Li G., Xiao B., Zhu D., Tan X., Liu Y. Parkinsonism with long term use of Lamivudine // Neurology Asia. 2007. No. 12. P. 111–113.Li J., Xiong G., Huang Z., Li G., Xiao B., Zhu D., Tan X., Liu Y. Parkinsonism with long term use of Lamivudine // Neurology Asia. 2007. No. 12. P. 111–113.Xu H., Wang Z., Zheng L., Zhang W., Lv H., Jin S., Yuan Y. Lamivudine/telbivudine-associated neuromyopathy: neurogenic damage, mitochondrial dysfunction and mitochondrial DNA depletion // Journal of clinical pathology. 2014. Vol. 67, No. 11. P. 999–1005. doi: 10.1136/jclinpath-2013-202069.Xu H., Wang Z., Zheng L., Zhang W., Lv H., Jin S., Yuan Y. Lamivudine/telbivudine-associated neuromyopathy: neurogenic damage, mitochondrial dysfunction and mitochondrial DNA depletion // Journal of clinical pathology. 2014. Vol. 67, No. 11. P. 999–1005. doi: 10.1136/jclinpath-2013-202069.Gräfe M., Schäfer M.S., Leithner C., Allers K., Schneider T., Algharably E.E.A., Kreutz R., Riemer T.G. Neuropsychiatric adverse events in tenofovir disoproxil fumarate- and tenofovir alafenamide–based HIV therapy and prophylaxis: a systematic review and meta-analysis // Pol. Arch. Intern. Med. 2024. Vol. 134, No. 11. P. 16861. doi: 10.20452/pamw.16861.Gräfe M., Schäfer M.S., Leithner C., Allers K., Schneider T., Algharably E.E.A., Kreutz R., Riemer T.G. Neuropsychiatric adverse events in tenofovir disoproxil fumarate- and tenofovir alafenamide–based HIV therapy and prophylaxis: a systematic review and meta-analysis // Pol. Arch. Intern. Med. 2024. Vol. 134, No. 11. P. 16861. doi: 10.20452/pamw.16861.Variava E., Sigauke F.R., Norman J., Rakgokong M., Muchichwa P., Mochan A., Maartens G., Martinson N.A. Brief Report: Late Efavirenz-Induced Ataxia and Encephalopathy: A Case Series // Journal of acquired immune deficiency syndromes. 2017. Vol. 75, No. 5. P. 577–579. doi: 10.1097/QAI.0000000000001451.Variava E., Sigauke F.R., Norman J., Rakgokong M., Muchichwa P., Mochan A., Maartens G., Martinson N.A. Brief Report: Late Efavirenz-Induced Ataxia and Encephalopathy: A Case Series // Journal of acquired immune deficiency syndromes. 2017. Vol. 75, No. 5. P. 577–579. doi: 10.1097/QAI.0000000000001451.Arnab P., Croxford R., Scott J., Perumal S., Mohammed Z., Wiesner L., Cohen K., Wasserman S. Severe efavirenz associated neurotoxicity: A retrospective cohort study // Southern African journal of infectious diseases. 2023. Vol. 38, No. 1. P. a522. doi: 10.4102/sajid.v38i1.522.Arnab P., Croxford R., Scott J., Perumal S., Mohammed Z., Wiesner L., Cohen K., Wasserman S. Severe efavirenz associated neurotoxicity: A retrospective cohort study // Southern African journal of infectious diseases. 2023. Vol. 38, No. 1. P. a522. doi: 10.4102/sajid.v38i1.522.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.