Халухоева Зарита Ахметовна
Санкт-Петербург
Khalukhoeva Zarita Akhmetovna
St. Petersburg
Рассохин Вадим Владимирович - доктор медицинских наук, профессор
Санкт-Петербург
Rassokhin Vadim Vladimirovich - Dr. of Sci. (Med.), Professor
St. Petersburg
Ковеленов Алексей Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор
Санкт-Петербург
Kovelenov Alexey Yurievich - Dr. of Sci. (Med.), Professor
St. Petersburg
Цель: провести анализ клинических, лабораторных и социально-демографических характеристик мужчин с ВИЧ-инфекцией в 4В стадии в зависимости от сроков начала антиретровирусной терапии.Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 120 мужчин с ВИЧ-инфекцией в 4В стадии, находящихся под диспансерным наблюдением в ГБУЗ ЛО Центр СПИД в период 2024–2025 гг. Выполнены оценка и анализ клинических, лабораторных и социально-демографических сведений о пациентах, содержащихся в первичной медицинской документации. Для статистической обработки и математического анализа данных были использованы Microsoft Excel 2010 и StatTech v. 4.1, критерий Краскела–Уоллиса, критерий c2 Пирсона или точный критерий Фишера. При множественных попарных сравнениях применяли поправку Бонферрони. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.Результаты и их обсуждение. Все пациенты получали антиретровирусную терапию (АРТ), у большинства заболевание находилось в фазе прогрессирования, а подавление вирусной нагрузки (<50 коп/мл) было достигнуто у 28,3% пациентов. Пациенты были разделены на три сопоставимые по возрасту и стадии заболевания группы: 1-я группа (n=40; 33,3%) — АРТ начата в течение первого года после постановки диагноза; 2-я группа (n=40; 33,3%) — начало АРТ отложено на 1–10 лет; 3-я группа (n=40; 33,3%) — АРТ начата спустя более 10 лет после постановки диагноза.При увеличении периода до начала АРТ отмечалось снижение доли мужчин, проживающих в семье, с 72,5% в 1-й группе до 37,5% в 3-й группе, а также уменьшение доли пациентов, имеющих постоянную работу (80% и 35% соответственно). Одновременно возрастала доля пациентов с опытом пребывания в местах лишения свободы (35%, 45% и 55% соответственно), употреблением инъекционных психоактивных веществ (27,5%, 60% и 87,5% соответственно). Среднее количество CD4-лимфоцитов оставалось низким во всех группах, однако в 1-й и 2-й группах показатели были выше по сравнению с 3-й группой (234,5, 176,4 и 112,6 кл/мкл соответственно).Среди вторичных заболеваний выявлены пневмоцистная пневмония, кандидозный эзофагит, ЦМВ-инфекция, ВИЧ-энцефалопатия, церебральный токсоплазмоз, криптококкоз головного мозга, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, туберкулез, микобактериоз и злокачественные новообразования. При сравнении групп отмечалась тенденция к увеличению доли пациентов с тремя вторичными заболеваниями от 1-й к 3-й группе (20%, 25% и 40% соответственно) при снижении доли пациентов с одним вторичным заболеванием (47,5%, 37,5% и 25% соответственно).Заключение. Позднее начало АРТ ассоциировано с менее благоприятными клиническими и социальными характеристиками пациентов (низкое число CD4-лимфоцитов, высокая частота вторичных заболеваний, употребление инъекционных психоактивных веществ, социальная нестабильность и опыт пребывания в местах лишения свободы). Ограничением исследования является ретроспективный дизайн, не позволяющий оценивать причинно-следственные связи между изучаемыми факторами и прогрессированием заболевания.
The аim: To analyze clinical, laboratory, and socio-demographic characteristics of men with HIV infection at stage 4B depending on the timing of antiretroviral therapy (ART) initiation.Materials and methods. A retrospective study of 120 men with stage 4B HIV infection undergoing follow-up at the Leningrad Region AIDS Center was conducted in 2024–2025. Clinical, laboratory, and sociodemographic data from primary medical records were assessed and analyzed. Microsoft Excel 2010 and StatTech v. 4.1, the Kruskal–Wallis test, Pearson’s c2 test, and Fisher’s exact test were used for statistical processing and mathematical analysis of the data. The Bonferroni correction was used for multiple pairwise comparisons. Differences were considered statistically significant at p<0.05.Results and discussion. All patients received antiretroviral therapy (ART); however, most patients had progressive disease, and viral load suppression (<50 copies/mL) was achieved in only 28.3% of cases. Patients were divided into three groups comparable in age and disease stage: Group 1 (n=40; 33.3%) — ART initiated within the first year after diagnosis; Group 2 (n=40; 33.3%) — ART initiation delayed for 1–10 years; Group 3 (n=40; 33.3%) — ART initiated more than 10 years after diagnosis. As the delay before ART initiation increased, the proportion of men living with family decreased from 72.5% in Group 1 to 37.5% in Group 3, as did the proportion of patients with permanent employment (80% and 35%, respectively). At the same time, the proportion of patients with a history of incarceration increased (35%, 45%, and 55%, respectively), as did the prevalence of injectable psychoactive substance use (27.5%, 60%, and 87.5%, respectively). Mean CD4 lymphocyte counts remained low in all groups but were higher in Groups 1 and 2 compared with Group 3 (234.5 cells/mL, 176.4 cells/mL, and 112.6 cells/mL, respectively).Secondary conditions included pneumocystis pneumonia (PCP), candidal esophagitis, cytomegalovirus (CMV) infection, HIV encephalopathy, cerebral toxoplasmosis, cryptococcal meningitis, progressive multifocal leukoencephalopathy (PML), tuberculosis, mycobacteriosis, and malignant neoplasms. A trend toward an increasing proportion of patients with three secondary conditions from Group 1 to Group 3 was observed (20%, 25%, and 40%, respectively), while the proportion of patients with only one secondary condition decreased (47.5%, 37.5%, and 25%, respectively).Conclusion. Late initiation of ART is associated with less favorable clinical and social characteristics of patients (low CD4 count, high incidence of secondary diseases, injection drug use, social instability, and history of incarceration). A limitation of the study is its retrospective design, which precludes assessing the causal relationship between the factors studied and disease progression.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.