Ястребова Елена Борисовна - доктор медицинских наук, профессор
Санкт-Петербург
Yastrebova Elena Borisovna - Dr. of Sci. (Med.), Professor
St. Petersburg
Розенберг Владимир Яковлевич - кандидат медицинских наук, доцент
Санкт-Петербург
Rosenberg Vladimir Yakovlevich - Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor
St. Petersburg
Небожин Илья Евгеньевич
Санкт-Петербург
Nebozhin Ilya Evgenievich
St. Petersburg
Романова Яна Владимировна
Санкт-Петербург
Romanova Yana Vladimirovna
St. Petersburg
Цель: проанализировать особенности течения ВИЧ-инфекции и структуру коморбидных заболеваний у женщин детородного возраста.Материалы и методы. Исследовано 100 женщин детородного возраста на базе Республиканской клинической инфекционной больницы. Средний возраст составил 42,5±0,6 года (от 35 до 52 лет). Стаж инфицирования ВИЧ — 15,6±1,2 года (от 2 до 26 лет). Пути передачи: половой — 63% и парентеральный — 37%, инфицирование HCV — 42% (в 90% пролечен). Семейное положение: замужем — 62%, в гражданском браке — 28%, проживают одни — 10%. Имеют постоянную работу 78% пациенток. Все женщины имеют детей, только один ребенок инфицирован ВИЧ. Женщины имеют от одного до 5 детей, в среднем 2,4±0,5. Старт АРТ после постановки диагноза — через 7,7±1,3 года (от 0 до 21 лет). Получают АРТ в течение 7,9±1,5 лет (от 1 до 19 лет). Количество схем антиретровирусной терапии (АРТ) — 2,6±0,3 (от 1 до 4 схем). Стадии ВИЧ-инфекции: 3 — 6%, 4А — 5%, 4Б — 2%, 4В — 87% (Российская классификация, 2006).Результаты и их обсуждение. Все обследуемые женщины успешно получают АРТ. До начала АРТ уровень РНК ВИЧ в крови в среднем составил 375 240±15 400 коп/мл, на момент исследования — РНК ВИЧ не определялся в крови у всех 100 пациенток (снижение в 5,6 lоg10) (р≤0,001). Кроме того, до начала АРТ уровень CD4-лимфоцитов в крови в среднем составил 285,5±14,3 кл/мкл, на момент исследования — 664,5±13,7 кл/мкл (рост в 2,3 раза) (р≤0,001). При исследовании сопутствующей патологии оказалось, что структура коморбидных заболеваний следующая: поражения ЦНС — 87%, сердечно-сосудистой системы — 65%, желудочно-кишечного тракта — 37%, почек — 15%, костей и суставов — 28%, эндокринной системы — 33%, поражения глаз — 10%, репродуктивной системы — 18%, онкология — 7%, оппортунистические инфекции — 24%, поражение системы крови — 18%.Заключение. В структуре коморбидных заболеваний у женщин с ВИЧ-инфекцией детородного возраста преобладают поражения ЦНС, ССС, ЖКТ, эндокринной системы, а также поражения костей и суставов. Как правило, причины развития коморбидной патологии связаны непосредственно с ВИЧ, либо с оппортунистическими инфекциями, антиретровирусными препаратами и индивидуальными особенностями.
The aim: to analyze the characteristics of HIV infection and the structure of comorbid diseases in women of childbearing age.Materials and methods. A total of 100 women of childbearing age were studied at the Republican Clinical Infectious Diseases Hospital. The average age was 42.5±0.6 years (range: 35 to 52 years). The duration of HIV infection was 15.6±1.2 years (range: 2 to 26 years). Transmission routes: sexual (63%) and parenteral (37%), HCV infection (42%) (90% treated). Marital status: married (62%), cohabiting (28%), living alone (10%). 78% of patients were permanently employed. All women had children, only one child was infected with HIV. The women had from one to five children (2.4±0.5 children). ART initiation after diagnosis was 7.7±1.3 years (range, 0 to 21 years). ART duration was 7.9±1.5 years (range, 1 to 19 years). The number of antiretroviral therapy (ART) regimens was 2.6±0.3 (range, 1 to 4 regimens). HIV infection stages: 3–6%, 4A–5%, 4B–2%, 4C–87% (Russian classification, 2006).Results and discussion. All women studied were successfully receiving ART. Before ART initiation, the average HIV RNA blood level was 375,240±15,400 copies/ml. At the time of the study, HIV RNA was undetectable in the blood of all 100 patients (a decrease of 5.6 log10) (p≤0.001). Furthermore, before ART initiation, the CD4 lymphocyte count averaged 285.5±14.3 cells/μl, while at the time of the study it was 664.5±13.7 cells/μl (a 2.3-fold increase) (p≤0.001). A study of concomitant pathology revealed the following comorbidity patterns: CNS lesions (87%), cardiovascular system (65%), gastrointestinal tract (37%), kidneys (15%), bone and joint diseases (28%), endocrine system (33%), eye diseases (10%), reproductive system diseases (18%), oncology (7%), opportunistic infections (24%), and blood system diseases (18%).Conclusion. The predominant comorbidities in women with HIV infection of childbearing age include disorders of the central nervous system, cardiovascular system, gastrointestinal tract, and endocrine system, as well as bone and joint damage. Typically, the causes of comorbid pathology are related directly to HIV, opportunistic infections, antiretroviral medications, and individual factors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.