В статье представлены результаты изучения клинико-эпидемиологических характеристик особенностей развития злокачественных новообразований при ВИЧ-инфекции, продолжительности жизни пациентов; определены факторы, влияющие на общую выживаемость и препятствующие проведению высокоактивной антиретровирусной и противоопухолевой терапии. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации и статистических форм 192 ВИЧ-инфицированных пациентов Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, у которых были диагностированы злокачественные новообразования в 2006-2014 годах. Медиана выживших пациентов составила (n=73) 2 года 8 мес (от 1 мес до 13 лет), период наблюдения у 36% пациентов превысил 5 лет. Учитывали пол, возраст, уровень CD4-лимфoцитoв и РНК ВИЧ в крови, проведение высокоактивной антиретровирусной терапии на момент проведения исследования. Проводились исследования на маркеры вирусов гепатита С, В, D, на наличие вирусов простого герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, герпеса 6 типа. Морфологический тип опухоли определяли на основании цитологического, гистологического и иммуногистохимического изучения субстрата биопсийного материала. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакета программ Statistica for Windows (версия 6.0). Результаты исследования. Самыми частыми злокачественными новообразованиями у пациентов с ВИЧ являются злокачественные лимфомы (58%). Большинство злокачественных новообразований диагностированы в продвинутых стадиях (80%). У 93% пациентов ВИЧ-инфекция была установлена до диагностики злокачественных новообразований, при этом ВААРТ получали только 9,4% из них. Состояния, ограничивающие проведение противоопухолевого лечения, имели 57,3% пациентов. Общая выживаемость пациентов с ВИЧ-инфекцией в течение пяти лет от момента установления диагноза составила 39%. Назначение высокоактивной антиретровирусной терапии при установлении диагноза злокачественных новообразований является фактором, достоверно улучшающим общую 5-летнюю выживаемость пациентов.
The results of studies of the clinico-epidemiological characteristics of malignant neoplasms development in HIV patients and of patients’ lifespans are presented, and factors that determine the total survival rate and interfere with antiretroviral and anti-tumor therapies are defined. Materials and methods. Retrospective analysis of medical documentation and statistical report forms related to 192 HIV patients of Saint-Petersburg AIDS Center who had cancer diagnoses in 2006-2014 was carried out. The median survival time (n=73) was 2 years and 8 months (from one month to 13 years), and the follow-up period of 36% of the patients was above 5 years. The parameters accounted of were gender, age, CD4 cell counts, blood HIV RNA, and HAART at the time of the study. The markers of hepatitis C, B and D viruses, herpes simplex virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, and type 6 herpes virus were determined. The morphological types of tumors were define based on the results of cytological, histological, and immunohistochemical analyses of biopsies. Statistic treatment was carried out using Statistica for Windows ver. 6.0. Results. The most common malignancies found in HIV patients were lymphomas (58%). Most malignancies were diagnosed at advanced stages (80%). In 93% of cases, HIV was diagnosed before cancer, and HAART was given to only 9,4% of the patients. Contraindications against anticancer therapy were reported in 57,3% of cases. The total survival rate in HIV patients over 5 years after HIV diagnosis was 39%. HAART at the time of cancer diagnosis is a factor of statistically significant increase in the 5-years survival rate of HIV patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.