В статье представлена общая оценка обстановки по эпидемии ВИЧ-инфекции в России, Восточной Европе и Центральной Азии, проанализированы факторы, оказавшие существенное влияние на формирование службы СПИД в Российской Федерации, определившие основные направления научных интересов, клинических, исследовательских и образовательных проектов в стране в течение последних 25 лет. При анализе исследовательских программ и приоритетных будущих направлений для фундаментальных исследований в области ВИЧ-инфекции в России можно выделить наиболее актуальные. К ним относится изучение высокоактивной антиретровирусной терапии (оценка эффективности препаратов, выявление негативных проявлений, испытание и апробация новых схем лечения и препаратов, разработка отечественных лекарств). Для РФ остаются актуальными исследования эпидемических процессов, что обусловлено сохраняющимися различиями в степени пораженности населения регионов ВИЧ-инфекцией. На сегодняшний день имеются только общие представления о динамике эпидемии по территориям, путях передачи ВИЧ, роли отдельных групп населения в распространении вируса. Исследования в области материнства и детства при ВИЧ-инфекции способствуют профилактике перинатального инфицирования детей, и это направление остается важным для России. Оно включает исследование комплекса тем от планирования семьи, ВААРТ и профилактики у женщин до развития и воспитания детей. Постоянным интересом среди исследователей пользуются проекты по изучению сочетания ВИЧ с хроническими вирусными гепатитами и туберкулезом, что определяется масштабностью проблемы, числом больных, приоритетностью вклада в причины летальных исходов. Начиная с 90-х годов, продолжаются исследования психологии и поведения больных с ВИЧ-инфекцией, разрабатываются учебные междисциплинарные программы, которые призваны для формирования комплексного подхода к лечению ВИЧ-инфицированных пациентов. Одной из основных тем текущих и будущих направлений исследовательских проектов являются коморбидные состояния, т.е. сочетание ВИЧ-инфекции с другими заболеваниями: поражениями центральной нервной системы, соматическими и онкологическими заболеваниями, тяжелыми течениями поражений печени, психическими нарушениями и др., поскольку наблюдается новое качество эпидемии - преобладание тяжелых и коморбидных форм ВИЧ-инфекции. Этому способствует: выраженная иммуносупрессия; соматическая и системная патология у больных; высокая летальность больных, несмотря на ВААРТ; распределение летальных случаев по причине смерти.
The general picture of HIV epidemic in Russia, Eastern Europe, and Central Asia is presented, and the factors that influenced the development of AIDS-related services in the Russian Federation and determined the main directions of clinical, scientific and educational projects development are analyzed. The main trends of basic HIV-related research in Russia include HAART studies, such as estimating the effectiveness of drugs, determining the adverse effects of drugs, testing novel therapeutic regimens, and developing domestic drugs. Epidemiological studies are still topical in the Russian Federation because of persistent differences in HIV prevalence between regions. So far, only general notions about the territorial differences in the dynamics of HIV epidemic, the routes of HIV transmission, and the roles of defined population groups in HIV spread are available. HIV studies in the field of maternity and childhood are important in Russia as far as they help preventing the perinatal HIV transmission. These studies relate to family planning, HAART, and HIV prevention in women before they have children. Of unfading interest for researchers are projects related to concomitant HIV, hepatitis virus and M. tuberculosis infections because the problem is large-scale, patients are numerous, and their death rate is high. Starting from 1990s, studies of HIV patient behavior and psychology go on, and educational interdisciplinary programs are being developed with the aimed to work out comprehensive approaches to HIV treatment. One of the major themes of current and prospective HIV research are cormobid conditions, i.e., combinations of HIV infection with CNS lesions, somatic and oncological diseases, severe liver damage, mental disorders etc., because the prevalence of severe and cormobid HIV cases increases. This increase is promoted by pronounced immunosuppression and somatic and systemic pathologies resulting, despite of HAART, in high death rates among such cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.