aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2016-8-2-33-38aids-152Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ У КОИНФИЦИРОВАННЫХ (ВИЧ+ТБ) ЖЕНЩИНPREGNANCY COURSE VARIANTS, PERINATAL OUTCOMES, AND THE RESULTS OF THERAPY FOR TUBERCULOSIS DURING THE ANTENATAL PERIOD IN WOMEN COINFECTED WITH HIV AND TBНестеренкоА. В.NesterenkoA. V.nesterenko.a@list.ruЗиминаВ. Н.ZiminaV. N.vera-zim@yandex.ruКозыринаН. В.KozyrinaN. V.nad-kozyrina@yandex.ruБреховаИ. С.BrekhovaI. S.ibrehova@mail.ruКрасноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1РоссияKrasnoyarsk Regional TB Dispensary № 1Russian FederationРоссийский университет дружбы народовРоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian FederationЦентральный НИИ эпидемиологии РоспотребнадзораРоссияCentral Research Institute of Epidemiology under RospotrebnadzorRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-ЯсенецкогоРоссияVF.Voyno-Yasenetskiy State Medical University of KrasnoyarskRussian Federation201630062016823338Copyright © Нестеренко А.В., Зимина В.Н., Козырина Н.В., Брехова И.С., 20162016Нестеренко А.В., Зимина В.Н., Козырина Н.В., Брехова И.С.Nesterenko A.V., Zimina V.N., Kozyrina N.V., Brekhova I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/152

Приведен анализ особенностей течения беременности, родов, перинатальных исходов и результатов лечения туберкулеза у 24 коинфицированных женщин (ВИЧ+ТБ), наблюдавшихся в Красноярском краевом противотуберкулезном диспансере № 1 с 2010 по 2014 год. Восемь женщин сохраняли активное наркопотребление в период беременности (33,3%). Прерывание беременности по желанию женщины произошло в 4 случаях, по решению врачебного консилиума по причине прогрессирования коинфекционного процесса в 7 случаях в срок от 17 до 26 недель. Беременность закончилась родами у 13 женщин. Антенатально погиб один ребенок. Живые дети родились у 12 женщин, из 12 пар мать-ребенок 8 получили трехэтапную профилактику перинатальной передачи ВИЧ. Перинатально инфицирован один ребенок, который умер от коинфекции (ВИЧ+ТБ) в возрасте 6 мес. Три женщины умерли: две в раннем послеродовом периоде и одна через 20 мес от причин, не связанных с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. При лучевом обследовании в раннем послеродовом периоде прогрессия туберкулеза в виде отрицательной рентгенологической динамики отмечена у 7 из 11 женщин, а в позднем послеродовом периоде у 4 из 12 женщин. Учитывая вынужденную полипрагмазию, широкий спектр лекарственных взаимодействий, высокие риски неблагоприятного исхода беременности, как для женщины, так и для плода, ВИЧ-инфицированным женщинам в период лечения туберкулеза настоятельно рекомендована контрацепция.

The characteristics of pregnancy and parturition, the perinatal outcomes, and the results of therapy for tuberculosis were analyzed based on findings related to 24 women coinfected with HIV and TB who were followed up at Krasnoyarsk Regional TB Dispensary № 1 in 2010-2014. Eight women continued psychoactive drug abuse during pregnancy. Abortions were made upon patient’s agreement with medical panel advice in four cases of seven associated with the progression of coinfection during the second trimester. Pregnancy ended with parturition in 13 cases. One infant died within the antenatal period. Among twelve mother-and-child pairs, eight passed through three-stage preventive interventions against perinatal HIV transmission. One infant still contracted the coinfection and died of it at six months of age. Three women died, including two cases that occurred in the early postpartum period and one case that occurred in 20 months, its causes being unrelated to TB or HIV Radiological examinations revealed TB progression during the early and late postpartum period in seven and four women, respectively. With account of forced combined therapy and resulting multiple drug interactions and of high risks of adverse outcomes for both, women and fetuses, HIV-infected women coinfected with TB should be strongly advised to use contraception.

tuberculosisHIVpregnancyтуберкулезВИЧ-инфекциябеременностьReferencesGlobal tuberculosis control: WHO report 2011.- Geneva, Switzerland: WHO.- 2011.- 248 p.Global tuberculosis control: WHO report 2011.- Geneva, Switzerland: WHO.- 2011.- 248 p.Pillay T., Sturm A.W., Khan M., Adhikari M., Moodley J., Connolly C., Moodley D., Padayatchi N, Ramjee A., Coovadia H.M, Sullivan J.L. Vertical transmission of Mycobacterium tuberculosis in KwaZulu Natal: impact of HIV-1 co-infection // Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 2004.- № 8(1).- Р. 59-69.Pillay T., Sturm A.W., Khan M., Adhikari M., Moodley J., Connolly C., Moodley D., Padayatchi N, Ramjee A., Coovadia H.M, Sullivan J.L. Vertical transmission of Mycobacterium tuberculosis in KwaZulu Natal: impact of HIV-1 co-infection // Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 2004.- № 8(1).- Р. 59-69.Grange J., Adhikari M., Ahmed Y., Mwaba P., Dheda K., Hoelscher M. Tuberculosis in association with HIV/AIDS emerges as a major nonobstetric cause of maternal mortality in sub-Saharan Africa // Int. J. Gynaecol. Obstet.- 2010.- № 108.- Р. 181-183.Grange J., Adhikari M., Ahmed Y., Mwaba P., Dheda K., Hoelscher M. Tuberculosis in association with HIV/AIDS emerges as a major nonobstetric cause of maternal mortality in sub-Saharan Africa // Int. J. Gynaecol. Obstet.- 2010.- № 108.- Р. 181-183.Gupta A., Navak U., Ram M. Postpartum tuberculosis incidence and mortality among HIV-infected women and their infants in Pune, India, 2002-2005 // Clin. Infect. Dis.- 2007.- № 15.- Р. 241-249.Gupta A., Navak U., Ram M. Postpartum tuberculosis incidence and mortality among HIV-infected women and their infants in Pune, India, 2002-2005 // Clin. Infect. Dis.- 2007.- № 15.- Р. 241-249.Pregnancy and Tuberculosis: Guidance for Clinicians.- London, UK: Health Protection Agency, 2006.Pregnancy and Tuberculosis: Guidance for Clinicians.- London, UK: Health Protection Agency, 2006.Lange C., Abubakar I., Alffenaar J.-W.C., Bothamley G., Caminero J.A., Carvalho A.C.C., Chang K., Codecasa L., Correia A., Crudu V., Davies P., Dedicoat M., Drobniewski F., Duarte R., Ehlers C., Erkens C., Goletti D., Günther G., Ibraim E., Kampmann B., Kuksa L., de Langefor W. Management of patients with multidrug-resistant/extensively drug-resistant tuberculosis in Europe: a TBNET consensus statement // Eur. Respir. J.- 2014.- № 44 (1). - Р. 23-63.Lange C., Abubakar I., Alffenaar J.-W.C., Bothamley G., Caminero J.A., Carvalho A.C.C., Chang K., Codecasa L., Correia A., Crudu V., Davies P., Dedicoat M., Drobniewski F., Duarte R., Ehlers C., Erkens C., Goletti D., Günther G., Ibraim E., Kampmann B., Kuksa L., de Langefor W. Management of patients with multidrug-resistant/extensively drug-resistant tuberculosis in Europe: a TBNET consensus statement // Eur. Respir. J.- 2014.- № 44 (1). - Р. 23-63.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.