aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2016-8-3-65-73aids-203Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ+ТБ В КАРЕЛИИDISTRIBUTION AND MORTALITY PATTERNS IN PATIENTS CO-INFECTED WITH HIV AND TB IN KARELIAМаркеловЮрий МихайловичMarkelovYu. M.markelov@psu.karelia.ruПахомоваЕкатерина ВладимировнаPahomovaE. V.katrina15vladimirovna@mail.ruРожковаИнна ИгоревнаRozhkovaI. I.aidscentr@onego.ruПетрозаводский государственный университетРоссияPetrozavodsk state universityRussian FederationРеспубликанский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниямиРоссияRepublican Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian Federation201601122016836573Copyright © Маркелов Ю.М., Пахомова Е.В., Рожкова И.И., 20162016Маркелов Ю.М., Пахомова Е.В., Рожкова И.И.Markelov Y.M., Pahomova E.V., Rozhkova I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/203

Изучена динамика и особенности распространения сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза за последние 8 лет на территории Республики Карелия. Дополнительно проведен анализ 127 историй болезни больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ за период 2001-2015 годов. Выявлено, что на фоне широкого распространения множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в регионе (первичная МЛУ МБТ - 46,5%) имеет место поздняя диагностика сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза (у 70% на 4-5 стадиях ВИЧ). Этот фактор наряду со значительным ежегодным притоком в гражданский сектор пациентов с сочетанной инфекцией из системы Управления федеральной службы исполнения наказания способствует дальнейшему быстрому распространению сочетанной инфекции на территории всей республики. Выявленные особенности социального состава и особенности распространения сочетанной инфекции требуют разработки специальных программ для тщательного мониторинга групп риска с включением мер социальной поддержки (лиц без определенного места жительства и лиц, выбывающих из УФСИН в гражданский сектор). С учетом частого присоединения других вторичных инфекций и атипичной клинико-рентгенологической картины туберкулеза на фоне иммуносупрессии, частого выявления МЛУ МБТ у больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ для ускоренной этиологической диагностики туберкулеза необходимо внедрение молекулярно-генетической диагностики (Gene X-pert) при подозрении на туберкулез у лиц с сочетанной патологией (туберкулез и ВИЧ-инфекция).

The time course and distribution patterns of combined HIV/TB infection in the Republic of Karelia over the last eight years were studied. Additionally, 127 case histories of HIV/TB patients related to the period from 2001 to 2015 were examined. It is found that the high prevalence of multiple drug resistance of M. tuberculosis (primary MDR prevalence is 46,5%) is associated with delayed diagnoses of combined HIV/TB infection (stage 4-5 HIV in 70% of cases). This factor in combination with the significant input of HIV/TB patients from the Federal Penitentiary System promotes the rapid spread of HIV/TB infection over the whole territory of the Republic. These features make it expedient to develop dedicated programs aimed at close monitoring of risk groups and at the social support for homeless people and for convicts set free after imprisoning. With account of the high rate of other concomitant infections, the atypical clinical and roentgenologic manifestations of TB upon immunosuppression, and the high rate of MDR, speeding up of TB diagnosis requires the use of molecular diagnostic tools, such as Gene-X-Pert, when TB is suspected in HIV patients.

туберкулез и ВИЧэпидемиологияособенности в Республике Карелияулучшение контроляtuberculosisHIVepidemiologythe Republic of KareliacontrolReferencesПокровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. ВИЧ-инфекция и туберкулез в России: «Оба хуже» // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 6.- С. 3-8.Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. ВИЧ-инфекция и туберкулез в России: «Оба хуже» // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 6.- С. 3-8.Фролова О.П., Щукина И.В., Новоселова О.А., Волик М.В., Стаханов В.А., Казенный А.Б. Состояние контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации, межсекторальное и межведомственное взаимодействие при организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 4.- С. 26-31.Фролова О.П., Щукина И.В., Новоселова О.А., Волик М.В., Стаханов В.А., Казенный А.Б. Состояние контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации, межсекторальное и межведомственное взаимодействие при организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 4.- С. 26-31.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. - М.; Тверь: Триада, 2014.- 56 с.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. - М.; Тверь: Триада, 2014.- 56 с.Харрис Э., Махер Д., Грехем С. ТБ/ВИЧ. Клиническое руководство (второе издание).- Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2006.- 223 с.Харрис Э., Махер Д., Грехем С. ТБ/ВИЧ. Клиническое руководство (второе издание).- Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2006.- 223 с.Ресурсы и деятельность противотуберкулезных учреждений. Основные экономические показатели за 2008-2010 годы (статистические материалы).- М., 2011.- 156 с.Ресурсы и деятельность противотуберкулезных учреждений. Основные экономические показатели за 2008-2010 годы (статистические материалы).- М., 2011.- 156 с.Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2013-2014 гг. (статистические материалы) - М., 2015.- 90 с.Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2013-2014 гг. (статистические материалы) - М., 2015.- 90 с.Шилова М.В. Туберкулез в России в 2012-2013 году.- М., 2014.- 241 с.Шилова М.В. Туберкулез в России в 2012-2013 году.- М., 2014.- 241 с.Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения».- URL: http://www.mednet.ru/.Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения».- URL: http://www.mednet.ru/.Отраслевые показатели противотуберкулезной работы в 2011-2012 гг. / С.А.Стерликов, И.М.Сон, О.Б.Нечаева, С.В.Воробей, B.Е.Одинцов, С.В.Смердин, А.В.Гордина, С.Г.Руднев.-М.: Колор Медиа, 2013.- 48 с.Отраслевые показатели противотуберкулезной работы в 2011-2012 гг. / С.А.Стерликов, И.М.Сон, О.Б.Нечаева, С.В.Воробей, B.Е.Одинцов, С.В.Смердин, А.В.Гордина, С.Г.Руднев.-М.: Колор Медиа, 2013.- 48 с.Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2012-2013 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистичесие материалы / Т.Ч.Касаева, С.А.Стерликов, И.М.Сон, О.Б.Нечаева, О.В.Обухова, С.В.Смердин, С.А.Попов, С.Г.Руднев, C.В.Воробей, В.Е.Одинцов, И.А.Васильева, В.В.Тестов: под ред. С.А.Стерликова.- М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014.- 72 с.Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2012-2013 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистичесие материалы / Т.Ч.Касаева, С.А.Стерликов, И.М.Сон, О.Б.Нечаева, О.В.Обухова, С.В.Смердин, С.А.Попов, С.Г.Руднев, C.В.Воробей, В.Е.Одинцов, И.А.Васильева, В.В.Тестов: под ред. С.А.Стерликова.- М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014.- 72 с.Маркелов Ю.М. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и причины его распространения в Карелии // Туберкулез и болезни легких.- 2011.- № 8.- С. 11-17.Маркелов Ю.М. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и причины его распространения в Карелии // Туберкулез и болезни легких.- 2011.- № 8.- С. 11-17.Маркелов Ю.М. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: клинико-эпидемиологические особенности: монография.- Saarbruken; Lap Lambert Academic Publishing.- 2012.- 116 с.Маркелов Ю.М. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: клинико-эпидемиологические особенности: монография.- Saarbruken; Lap Lambert Academic Publishing.- 2012.- 116 с.Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2009-2014 гг. Методика расчета показателей и статистические материалы по результатам пятилетнего наблюдения / Л.А.Габбасова, Т.Ч.Касаева, С.А.Стерликов, О.Б.Нечаева, О.В.Обухова, В.Е.Одинцов, Т.Ю.Чебагина: под ред. С.А.Стерликова.- М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2015.- 68 с.Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2009-2014 гг. Методика расчета показателей и статистические материалы по результатам пятилетнего наблюдения / Л.А.Габбасова, Т.Ч.Касаева, С.А.Стерликов, О.Б.Нечаева, О.В.Обухова, В.Е.Одинцов, Т.Ю.Чебагина: под ред. С.А.Стерликова.- М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2015.- 68 с.Маркелов Ю.М., Нарвская О.В. Циркуляция штаммов возбудителя с множественной лекарственной устойчивостью на территории Республики Карелия // Туберкулез и болезни легких.- 2010.- № 2.- С. 54-57.Маркелов Ю.М., Нарвская О.В. Циркуляция штаммов возбудителя с множественной лекарственной устойчивостью на территории Республики Карелия // Туберкулез и болезни легких.- 2010.- № 2.- С. 54-57.Мордовская Л.И., Гурьева О.И., Алексеева Б.А. Показатели иммунологического статуса детей и подростков, больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких.- 2013.- № 6.- С. 56.Мордовская Л.И., Гурьева О.И., Алексеева Б.А. Показатели иммунологического статуса детей и подростков, больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких.- 2013.- № 6.- С. 56.Моисеева Н.Н., Баранова О.Д., Терёхина Т.В. Опыт новой технологии скрининга детей и подростков на туберкулезную инфекцию в Ставропольском крае. Фармакоэкономический анализ трех различных методов скрининга детского и подросткового населения на туберкулезную инфекцию: тезисы Форума «Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией и роль НКО в решении проблемы сочетанной инфекции туберкулез/ВИЧ» 22-28 сентября 2012 г., Москва // Туберкулез и болезни легких.- 2013.- № 6.- С. 55.Моисеева Н.Н., Баранова О.Д., Терёхина Т.В. Опыт новой технологии скрининга детей и подростков на туберкулезную инфекцию в Ставропольском крае. Фармакоэкономический анализ трех различных методов скрининга детского и подросткового населения на туберкулезную инфекцию: тезисы Форума «Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией и роль НКО в решении проблемы сочетанной инфекции туберкулез/ВИЧ» 22-28 сентября 2012 г., Москва // Туберкулез и болезни легких.- 2013.- № 6.- С. 55.Мотанова Л.Н., Зубова Е.Д., Попова Ю.В., Коваленко Г.Е. Сравнительная характеристика реакций на пробу Манту и Диаскинтест у детей различных возрастных групп с латентной туберкулезной инфекцией: тезисы Форума «Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией и роль НКО в решении проблемы сочетанной инфекции туберкулез/ВИЧ» 22-28 сентября 2012 г., Москва // Туберкулез и болезни легких.- 2013.- № 6.- С. 56.Мотанова Л.Н., Зубова Е.Д., Попова Ю.В., Коваленко Г.Е. Сравнительная характеристика реакций на пробу Манту и Диаскинтест у детей различных возрастных групп с латентной туберкулезной инфекцией: тезисы Форума «Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией и роль НКО в решении проблемы сочетанной инфекции туберкулез/ВИЧ» 22-28 сентября 2012 г., Москва // Туберкулез и болезни легких.- 2013.- № 6.- С. 56.Мушкин А.Ю., Малярова Е.Ю., Маламашин Д.Б., Оттен Т.Ф. Бактериологический мониторинг гистологически подтвержденного костно-суставного туберкулеза у детей (14-летий ретроспективный анализ): тезисы Форума «Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией и роль НКО в решении проблемы сочетанной инфекции туберкулез/ВИЧ» 22-28 сентября 2012 г., Москва // Туберкулез и болезни легких.- 2013.- № 6.- С. 59.Мушкин А.Ю., Малярова Е.Ю., Маламашин Д.Б., Оттен Т.Ф. Бактериологический мониторинг гистологически подтвержденного костно-суставного туберкулеза у детей (14-летий ретроспективный анализ): тезисы Форума «Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией и роль НКО в решении проблемы сочетанной инфекции туберкулез/ВИЧ» 22-28 сентября 2012 г., Москва // Туберкулез и болезни легких.- 2013.- № 6.- С. 59.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.