aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2016-8-3-101-107aids-208Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSРЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИTHE RESULTS OF PREVENTIVE CHEMOTHERAPY FOR LATENT TUBERCULOSIS IN HIV PATIENTS IN SVERDLOVSK REGIONПодымоваАнжелика СергеевнаPodymovaA. S.glvrach@livehiv.ruЖуковВячеслав ВладимировичZhukovV. V.f61@livehiv.ruСвердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИДРоссияSverdlovsk Regional Center for Prevention and Control of AIDSRussian Federation20160112201683101107Copyright © Подымова А.С., Жуков В.В., 20162016Подымова А.С., Жуков В.В.Podymova A.S., Zhukov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/208

Задачи исследования. В статье представлены результаты проведения химиопрофилактики туберкулеза (ХП ТБ) у больных c ВИЧ-инфекцией в Свердловской области за 5 лет. Материалы и методы. Данные свидетельствуют о снижении риска манифестации латентного туберкулеза у больных с уровнем CD4-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл при назначении превентивного лечения изониазидом или комбинацией изониазид/пиразинамид в 2,7 раза, при антиретровирусной терапии (АРВТ) - в 1,4 раза. При совместном назначении АРВТ и ХП ТБ риск уменьшается в 6,7 раза. Результаты. Переход на назначение ХП ТБ врачами-инфекционистами в структуре Центра СПИД и кабинетов инфекционных заболеваний вместо фтизиатрической службы привел к увеличению охвата ХП ТБ с 43,9 до 58,4% в группе пациентов с уровнем CD4-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл, эффективность лечения не уменьшилась. Вероятность смерти больного c ВИЧ-инфекцией от туберкулеза существенно снижается на фоне применения ХП ТБ, особенно совместно с АРВТ.

The 5-years results of preventive chemotherapy (PCT) for tuberculosis in HIV patients in Sverdlovsk Region suggest that the rusk of manifestation of latent tuberculosis when CD4+ cell counts are below 200 ml-1 is reduced 2,7 fold with isoniazid or isoniazid/pyrazinamide and 1,4 fold with antiretroviral therapy (ART). The combined use of PCT and ART reduces the risk 6,7 fold. Expanding PCT from phthisiology to the practice of AIDS Centers and of rooms of infectious diseases at polyclinics has increased from 43,9% to 58,4% the coverage of HIV patients, who have CD4+ cell counts below 200 ml-1, with PCT, there having been no decrease in treatment effectiveness. The risk of lethal outcomes caused by TB is significantly reduced with PCT, especially if it is combined with ART.

ВИЧ-инфекциятуберкулезпрофилактикаэффективностьантиретровирусная терапияHIV infectiontuberculosispreventive therapyeffectivenessantiretroviral therapyReferencesДобкина М.Н., Чернов А.С., Соловьева С.А., Пронина Е.Н., Василенок Л.В., Соловьева А.В. Организация химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Томской области // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 1S.- С. 78-82.Добкина М.Н., Чернов А.С., Соловьева С.А., Пронина Е.Н., Василенок Л.В., Соловьева А.В. Организация химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Томской области // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 1S.- С. 78-82.Загдын З.М., Дырул С.И., Бельтюков М.В., Ковеленов А.Ю., Исаева Г.Н., Баласанянц Г.С., Кечаева Н.В. Эффективность шестимесячного курса изониазида в сравнении с трехмесячным курсом комбинации изониазида с пиразинамидом в целях химиопрофилактики туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких.- 2015.- № 7.- С. 44-45.- http://tibl-journal.com/article/900/.Загдын З.М., Дырул С.И., Бельтюков М.В., Ковеленов А.Ю., Исаева Г.Н., Баласанянц Г.С., Кечаева Н.В. Эффективность шестимесячного курса изониазида в сравнении с трехмесячным курсом комбинации изониазида с пиразинамидом в целях химиопрофилактики туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких.- 2015.- № 7.- С. 44-45.- http://tibl-journal.com/article/900/.Загдын З.М., Лиознов Д.А., Шилова Н.Л., Дугин С.Г. Модель интегрированной пациент-ориентированной системы оказания противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией (на примере Северо-Западного федерального округа) // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- Т. 91, № 9.- С. 20-21.- http://tibl-journal.com/article/633/.Загдын З.М., Лиознов Д.А., Шилова Н.Л., Дугин С.Г. Модель интегрированной пациент-ориентированной системы оказания противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией (на примере Северо-Западного федерального округа) // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- Т. 91, № 9.- С. 20-21.- http://tibl-journal.com/article/633/.Зимина В.Н., Кравченко А.В., Викторова И.Б., Самойлова А.Г., Васильева И.А. Лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. - 2011.- № 11.- С. 3-9.Зимина В.Н., Кравченко А.В., Викторова И.Б., Самойлова А.Г., Васильева И.А. Лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. - 2011.- № 11.- С. 3-9.Политика ВОЗ в отношении сотрудничества в области ТБ/ВИЧ. Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон.- Женева: ВОЗ, 2012.- 36 с.Политика ВОЗ в отношении сотрудничества в области ТБ/ВИЧ. Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон.- Женева: ВОЗ, 2012.- 36 с.Martinson N.A. et al. New regimens to prevent tuberculosis in adults with HIV infection // New England Journal of Medicine.- 2011.- № 365.- Р. 11-20.Martinson N.A. et al. New regimens to prevent tuberculosis in adults with HIV infection // New England Journal of Medicine.- 2011.- № 365.- Р. 11-20.О ведении электронной карты на больных ВИЧ-инфекцией на территории Свердловской области и проведении мероприятий по изучению эффективности мер по раннему началу антиретровирусной терапии и химиопрофилактики туберкулеза в учреждениях здравоохранения Свердловской области: Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.04.2014 № 569-п.- 2014.- 12 с.О ведении электронной карты на больных ВИЧ-инфекцией на территории Свердловской области и проведении мероприятий по изучению эффективности мер по раннему началу антиретровирусной терапии и химиопрофилактики туберкулеза в учреждениях здравоохранения Свердловской области: Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.04.2014 № 569-п.- 2014.- 12 с.Нечаева О.Б. Влияние ВИЧ-инфекции на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в России // Туберкулез и социально-значимые заболевания.- 2015.- № 4.- С. 69-70.- http://elibrary.ru/download/96985299.pdf.Нечаева О.Б. Влияние ВИЧ-инфекции на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в России // Туберкулез и социально-значимые заболевания.- 2015.- № 4.- С. 69-70.- http://elibrary.ru/download/96985299.pdf.Фролова О.П., Новоселова О.А., Щукина И.В., Стаханов В.А., Казенный А.Б. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации, выявление и профилактика в современных условиях // Вестник Российского государственного медицинского университета.- 2013.- № 4.- С. 44-48.- http://elibrary.ru/download/18163888.pdf.Фролова О.П., Новоселова О.А., Щукина И.В., Стаханов В.А., Казенный А.Б. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации, выявление и профилактика в современных условиях // Вестник Российского государственного медицинского университета.- 2013.- № 4.- С. 44-48.- http://elibrary.ru/download/18163888.pdf.Цыбикова Э.Б., Зубова Н.А. Химиопрофилактика туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией в субъектах Российской Федерации с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких.- 2016.- Т. 94, № 2.- С. 16-24.- http://tibl-journal.com/article/1014.Цыбикова Э.Б., Зубова Н.А. Химиопрофилактика туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией в субъектах Российской Федерации с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких.- 2016.- Т. 94, № 2.- С. 16-24.- http://tibl-journal.com/article/1014.Эйсмонт Н.В. Нюансы химиопрофилактки туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Свердловской области // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 1S.- С. 83.- http://elibrary.ru/download/54131753.pdf.Эйсмонт Н.В. Нюансы химиопрофилактки туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Свердловской области // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 1S.- С. 83.- http://elibrary.ru/download/54131753.pdf.Lawn S.D., Kranzer K., Wood R. Antiretroviral therapy for control of the HIV-associated tuberculosis epidemic in resourcelimited settings // Clinics in Chest Medicine.- 2009.- Vol. 30, № 4.- Р. 685-699.- http://researchonline.lshtm.ac.uk/3288/1/main.pdf.Lawn S.D., Kranzer K., Wood R. Antiretroviral therapy for control of the HIV-associated tuberculosis epidemic in resourcelimited settings // Clinics in Chest Medicine.- 2009.- Vol. 30, № 4.- Р. 685-699.- http://researchonline.lshtm.ac.uk/3288/1/main.pdf.Global tuberculosis control: WHO report 2011.- Geneva: World Health Organization, 2011.- http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/ 44728/1/9789241564380_eng.pdf (дата обращения 05.04.2016).Global tuberculosis control: WHO report 2011.- Geneva: World Health Organization, 2011.- http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/ 44728/1/9789241564380_eng.pdf (дата обращения 05.04.2016).Antonucci G., Girardi E., Raviglione M., Ippolito G., Almi P. et al. Risk factors for tuberculosis in HIV-infected persons: a prospective cohort study // JAMA.- 1995.- Vol. 274, № 2.- Р. 143-148.Antonucci G., Girardi E., Raviglione M., Ippolito G., Almi P. et al. Risk factors for tuberculosis in HIV-infected persons: a prospective cohort study // JAMA.- 1995.- Vol. 274, № 2.- Р. 143-148.Akolo C., Adetifa I., Shepperd S., Volmink J. Treatment of latent tuberculosis infection in HIV infected persons. Cochrane - Database-of-Systematic-Reviews, 2010.- http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000171.pub3/pdf.Akolo C., Adetifa I., Shepperd S., Volmink J. Treatment of latent tuberculosis infection in HIV infected persons. Cochrane - Database-of-Systematic-Reviews, 2010.- http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000171.pub3/pdf.Golub J.E., Saraceni V., Cavalcante S.C., Pacheco A.G., Moulton L.H. The impact of antiretroviral therapy and isoniazid preventive therapy on tuberculosis incidence in HIV-infected patients in Rio de Janeiro, Brazil // AIDS.- 2007.- № 21.- Р. 1441-1448.- URL: http://journals.lww.com/aidsonline/Fulltext/2007/07110/The_impact_of_antiretroviral_therapy_and_isoniazid.7.aspx.Golub J.E., Saraceni V., Cavalcante S.C., Pacheco A.G., Moulton L.H. The impact of antiretroviral therapy and isoniazid preventive therapy on tuberculosis incidence in HIV-infected patients in Rio de Janeiro, Brazil // AIDS.- 2007.- № 21.- Р. 1441-1448.- URL: http://journals.lww.com/aidsonline/Fulltext/2007/07110/The_impact_of_antiretroviral_therapy_and_isoniazid.7.aspx.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.