aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2017-9-1-36-42aids-237Research ArticleДОКЛАДЫГЕПАТИТ С И НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙHEPATITIS C AND NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE IN HIV INFECTED PATIENTSЖдановК. В.ZhdanovK. V.

Жданов Константин Валерьевич — член-корреспондент РАН, начальник кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний); Главный инфекционист МО РФ.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6, zhdanovkv@rambler.ru

Saint-Petersburg

zhdanovkv@rambler.ruКозловК. В.KozlovK. V.

Козлов Константин Вадимович — доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний).

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6, kosttiak@mail.ru

Saint-Petersburg

kosttiak@mail.ruСукачевВ. С.SukachevV. S.

Сукачев Виталий Сергеевич — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний),.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6, dr.sukachev@gmail.com

Saint-Petersburg

dr.sukachev@gmail.comВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S.M.KirovRussian Federation201703042017913642Copyright © Жданов К.В., Козлов К.В., Сукачев В.С., 20172017Жданов К.В., Козлов К.В., Сукачев В.С.Zhdanov K.V., Kozlov K.V., Sukachev V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/237

Неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее распространенной причиной хронических заболеваний печени в странах Запада. Частота встречаемости жирового гепатоза среди пациентов с вирусом иммунодефицита человека составляет около 30%  и 40–72% — среди больных, коинфицированных ВИЧ и хроническим гепатитом С, и зависит от различных факторов риска, в том числе от наличия в схеме высокоактивной антиретровирусной терапии нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы и ингибиторов протеазы. В связи с этим диагностика неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с коинфекцией вируса иммунодефицита человека и хронического гепатита С должна занимать особое место. Кроме того, у пациентов с вирусом иммунодефицита человека + хронический гепатит С + неалкогольная жировая болезнь печени необходим комплексный подход к лечению, включающий в себя мероприятия по снижению массы тела, коррекцию схем антиретровирусной терапии, а также назначение эффективного лечения хронического гепатита С и медикаментозной терапии неалкогольной жировой болезни печени.

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFL) is the main cause of chronic liver pathologies in westernized countries. The prevalence of fatty hepatosis in HIV patients  is about 30%  and reaches 40–72% in HIV patients  co-infected with HCV, depending on other risk factors, such as NRTI and PI use in ART. Therefore, NAFL diagnostics  is warranted in patients  with HV/HCV co-infection. Besides that,  for patients  having HIV, HCV and NAFL special therapeutic  approaches  are required to ensure body mass reduction, HCV treatment, and drug therapy for NAFL.

ВИЧ-инфекциянеалкогольная жировая болезнь печенихронический гепатит СHIV infectionnonalcoholic fatty liver diseasechronic hepatitis CReferencesByrne C.D. NAFLD: A multisystem disease. J. Hepatol., 2016, Vol. 62, No. 1, pp. 47–64.Byrne C.D. NAFLD: A multisystem disease. J. Hepatol., 2016, Vol. 62, No. 1, pp. 47–64.EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J. Hepatol., 2016, Vol. 64, No. 6, рр. 1388–1402, doi:10.1016/j.jhep.2015.11.004.EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J. Hepatol., 2016, Vol. 64, No. 6, рр. 1388–1402, doi:10.1016/j.jhep.2015.11.004.Asselah T., Rubbia-Brandt L., Marcellin P., Negro F. Steatosis in chronic hepatitis C: why does it really matter? Gut., 2006, Vol. 55, рр. 123–130.Asselah T., Rubbia-Brandt L., Marcellin P., Negro F. Steatosis in chronic hepatitis C: why does it really matter? Gut., 2006, Vol. 55, рр. 123–130.Price J.C. Liver Disease in the HIV-Infected Individual. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2010, Vol. 8 (12), рр. 1002–1012.Price J.C. Liver Disease in the HIV-Infected Individual. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2010, Vol. 8 (12), рр. 1002–1012.Crum-Cianflone N., Dilay A., Collins G., Asher D., Campin R., Medina S., Goodman Z., Parker R., Lifson A., Capozza T., Bavaro M., Hale B., Hames C. Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) among HIV-Infected Persons. J. Acquir. Immune Defic. Syndr., 2009, Vol. 50 (5), рр. 464–473, doi: 10.1097/QAI.0b013e318198a88a.Crum-Cianflone N., Dilay A., Collins G., Asher D., Campin R., Medina S., Goodman Z., Parker R., Lifson A., Capozza T., Bavaro M., Hale B., Hames C. Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) among HIV-Infected Persons. J. Acquir. Immune Defic. Syndr., 2009, Vol. 50 (5), рр. 464–473, doi: 10.1097/QAI.0b013e318198a88a.Guaraldi G., Squillace N., Stentarelli C., Orlando G., D’Amico R., Ligabue G. Nonalcoholic fatty liver disease in HIV-infected patients referred to a metabolic сlinic: prevalence, characteristics, and predictors. HIV/AIDS, 2008, Vol. 47, рр. 250–257.Guaraldi G., Squillace N., Stentarelli C., Orlando G., D’Amico R., Ligabue G. Nonalcoholic fatty liver disease in HIV-infected patients referred to a metabolic сlinic: prevalence, characteristics, and predictors. HIV/AIDS, 2008, Vol. 47, рр. 250–257.Soriano V., Barreiro P., Sherman K.E. The Changing Epidemiology of Liver Disease in HIV Patients. AIDS Rev., 2013, Vol. 15, рр. 25–31.Soriano V., Barreiro P., Sherman K.E. The Changing Epidemiology of Liver Disease in HIV Patients. AIDS Rev., 2013, Vol. 15, рр. 25–31.Browning J.D., Horton J.D. Molecular mediators of hepatic steatosis and liver injury. J. Clin. Invest., 2004, Vol. 114, No. 2, рр. 147–152.Browning J.D., Horton J.D. Molecular mediators of hepatic steatosis and liver injury. J. Clin. Invest., 2004, Vol. 114, No. 2, рр. 147–152.Pinzani M. Fatty Liver Disease: co-factor of HCV and evolving disease entity [Internet]. Available from: http://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/gepatology/2016/prez/2-1-1.pdf.Pinzani M. Fatty Liver Disease: co-factor of HCV and evolving disease entity [Internet]. Available from: http://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/gepatology/2016/prez/2-1-1.pdf.Wang X., Liu Z., Wang K., Wang Z., Sun X., Zhong L., Deng G., Song G., Sun B., Peng Z., Liu W. Additive Effects of the Risk Alleles of PNPLA3 and TM6SF2 on Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) in a Chinese Population. Front. Genet., 2016, Vol. 7, рр. 140, doi: 10.3389/fgene.2016.00140.Wang X., Liu Z., Wang K., Wang Z., Sun X., Zhong L., Deng G., Song G., Sun B., Peng Z., Liu W. Additive Effects of the Risk Alleles of PNPLA3 and TM6SF2 on Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) in a Chinese Population. Front. Genet., 2016, Vol. 7, рр. 140, doi: 10.3389/fgene.2016.00140.EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J. Hepatol., 2015, Vol. 63, рр. 237–264.EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J. Hepatol., 2015, Vol. 63, рр. 237–264.Жданов К.В., Гусев Д.А., Козлов К.В., Шишкин М.К., Сукачев В.С., Шахманов Д.М., Жабров С.С. Эффективность и безопасность противовирусной терапии военнослужащих, больных хроническим гепатитом С // Военно-медицинский журнал. 2015. Т. 336, № 4. С. 44–49. [Zhdanov K.V., Gusev D.A., Kozlov K.V., Shishkin M.K., Sukachev V.S., Shakhmanov D.M., Zhabrov S.S. Effectiveness and safety of antiviral therapy of military personnel suffering from chronic hepatitis C. Military-medical Journal, 2015, Vol. 336, No. 4, рр. 44–49 (In Russ.)].Жданов К.В., Гусев Д.А., Козлов К.В., Шишкин М.К., Сукачев В.С., Шахманов Д.М., Жабров С.С. Эффективность и безопасность противовирусной терапии военнослужащих, больных хроническим гепатитом С // Военно-медицинский журнал. 2015. Т. 336, № 4. С. 44–49. [Zhdanov K.V., Gusev D.A., Kozlov K.V., Shishkin M.K., Sukachev V.S., Shakhmanov D.M., Zhabrov S.S. Effectiveness and safety of antiviral therapy of military personnel suffering from chronic hepatitis C. Military-medical Journal, 2015, Vol. 336, No. 4, рр. 44–49 (In Russ.)].Sanyal A.J., Chalasani N., Kowdley K.V., McCullough A., Diehl A.M., Bass N.M. Pioglitazone, Vitamin E or placebo for NASH. New Engl. J. Med., 2010, Vol. 362, рр. 1675–1685.Sanyal A.J., Chalasani N., Kowdley K.V., McCullough A., Diehl A.M., Bass N.M. Pioglitazone, Vitamin E or placebo for NASH. New Engl. J. Med., 2010, Vol. 362, рр. 1675–1685.Neuschwander-Tetri B.A., Loomba R., Sanyal A.J., Lavine J.E., Van Natta M.L., Abdelmalek M.F., Chalasani N., Dasarathy S., Diehl A.M., Hameed B., Kowdley K.V., McCullough A. Farnesoid X nuclear receptor ligand obeticholic acid for non-cirrhotic, non-alcoholic steatohepatitis (FLINT): a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Lancet, 2015, Vol. 385 (9972), рр. 956–965.Neuschwander-Tetri B.A., Loomba R., Sanyal A.J., Lavine J.E., Van Natta M.L., Abdelmalek M.F., Chalasani N., Dasarathy S., Diehl A.M., Hameed B., Kowdley K.V., McCullough A. Farnesoid X nuclear receptor ligand obeticholic acid for non-cirrhotic, non-alcoholic steatohepatitis (FLINT): a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Lancet, 2015, Vol. 385 (9972), рр. 956–965.Ratziu V., Harrison S.A., Francque S., Bedossa P., Lehert P., Serfaty L. Elafibranor, an agonist of the peroxisome proliferator-activated receptor-α and -δ, induces resolution of nonalcoholic steatohepatitis without fibrosis worsening. Gastroenterology, 2016, Vol. 150, рр. 1147–1159.Ratziu V., Harrison S.A., Francque S., Bedossa P., Lehert P., Serfaty L. Elafibranor, an agonist of the peroxisome proliferator-activated receptor-α and -δ, induces resolution of nonalcoholic steatohepatitis without fibrosis worsening. Gastroenterology, 2016, Vol. 150, рр. 1147–1159.http://clinicaloptions.com.http://clinicaloptions.com.Таланцева М.С., Жданов К.В., Шустов С.Б., Барсуков А.В., Козлов К.В., Свеклина Т.С. Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С // Артериальная гипертензия. 2012. Т. 18, № 1. С. 61–65. [Talanceva M.S., Zhdanov K.V., Shustov S.B., Barsukov A.V., Kozlov K.V., Sveklina T.S., Arterial Hypertensia, 2012, vol. 18, No. 1, рр. 61–65. (In Russ.)].Таланцева М.С., Жданов К.В., Шустов С.Б., Барсуков А.В., Козлов К.В., Свеклина Т.С. Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С // Артериальная гипертензия. 2012. Т. 18, № 1. С. 61–65. [Talanceva M.S., Zhdanov K.V., Shustov S.B., Barsukov A.V., Kozlov K.V., Sveklina T.S., Arterial Hypertensia, 2012, vol. 18, No. 1, рр. 61–65. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.