aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2014-6-2-87-94aids-26Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКАCLINICAL PRACTICEВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННЫЙ КЕЙС-МЕНЕДЖМЕНТ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ВААРТINDIVIDUALIZED CASE MANAGEMENT OF INJECTION DRUG USERS IN NEED FOR HAARTШаболтасАлла ВадимовнаShaboltasA. V.a.shaboltas@spbu.ruСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg UniversityRussian Federation201430062014628794Copyright © Шаболтас А.В., 20142014Шаболтас А.В.Shaboltas A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/26

Представлены результаты долгосрочного исследования приемлемости и эффективности использования технологии индивидуализированного кейс менеджмента для сопровождения ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), нуждающихся в высокоактивной антиретровирусной терапии. В течение 8 месяцев сопровождения 60 пациентов страдающих сочетанной патологией ВИЧ-инфекции и наркозависимости, были получены доказательства успешности программы для формирования готовности к лечению, приверженности и эффективности ВААРТ. Включение в программу кейс менеджмента непрофессиональных помощников (родственников или других близких людей) представляется перспективным методом повышения эффективности медико-социального и психологического сопровождения ВИЧ-инфицированных пациентов с наркозависимостью.

A pilot longitudinal study of the feasibility and effectiveness of individualized case management of HIV-infected injection drug users (IDUs) in need for highly active antiretroviral therapy (HAART) is being carried out at present. By 8 months of following-up of 60 patients with combined HIV-infection and drug-dependence, the program shows effectiveness with regard to developing of commitment to therapy and adherence to HAART and the efficacy of HAART. Recruiting of nonprofessional help provides, such as family members and friends, is a promising approach to increasing the effectiveness of medical, social and psychological following-up of HIV-infected IDUs.

потребители инъекционных наркотиковВИЧвысокоактивная антиретровирусная терапиякейс менеджментinjection drug usersHIVhighly active antiretroviral therapycase managementReferencesMathers B.M., Degenhardt L., Phillips B., Wiessing L., Hickman M., Strathdee S.A., Wodak A., Panda S., Tyndall M., Toufik A., Mattick R.P. Global epidemiology of injecting drug use and HIV among people who inject drugs: a systematic review // Lancet.- 2008.- Vol. 10 (9651).- Р. 1733-1745. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61311-2.Mathers B.M., Degenhardt L., Phillips B., Wiessing L., Hickman M., Strathdee S.A., Wodak A., Panda S., Tyndall M., Toufik A., Mattick R.P. Global epidemiology of injecting drug use and HIV among people who inject drugs: a systematic review // Lancet.- 2008.- Vol. 10 (9651).- Р. 1733-1745. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61311-2.Heimer R., White E. Estimation of the number of injection drug users in St. Petersburg, Russia // Drug Alcohol Depend.- 2010.- Vol. 10 (1-3).- Р. 79-83.Heimer R., White E. Estimation of the number of injection drug users in St. Petersburg, Russia // Drug Alcohol Depend.- 2010.- Vol. 10 (1-3).- Р. 79-83.Toussova O., Shcherbakova I., Volkova G., Niccolai L., Heimer R., Kozlov A. Potential bridges of heterosexual HIV transmission from drug users to the general population in St. Petersburg, Russia: is it easy to be a young female? // J. Urban. Health.- 2009.- Vol. 10 (Suppl. 1).- Р. 121-130.Toussova O., Shcherbakova I., Volkova G., Niccolai L., Heimer R., Kozlov A. Potential bridges of heterosexual HIV transmission from drug users to the general population in St. Petersburg, Russia: is it easy to be a young female? // J. Urban. Health.- 2009.- Vol. 10 (Suppl. 1).- Р. 121-130.Kozlov A.P., Shaboltas A.V., Toussova O.V., Verevochkin S.V., Masse B.R., Perdue T., Beauchamp G., Sheldon W., Miller W.C., Heimer R., Ryder R.W., Hoffman I.F. HIV incidence and factors associated with HIV acquisition among injection drug users in St Petersburg, Russia // AIDS.- 2006.- Vol. 10 (6).- 901-906. doi: 10.1097/01.aids.0000218555.36661.9c.Kozlov A.P., Shaboltas A.V., Toussova O.V., Verevochkin S.V., Masse B.R., Perdue T., Beauchamp G., Sheldon W., Miller W.C., Heimer R., Ryder R.W., Hoffman I.F. HIV incidence and factors associated with HIV acquisition among injection drug users in St Petersburg, Russia // AIDS.- 2006.- Vol. 10 (6).- 901-906. doi: 10.1097/01.aids.0000218555.36661.9c.Shaboltas A.V., Toussova O.V., Hoffman I.F., Heimer R., Verevochkin S.V., Ryder R.W., Khoshnood K., Perdue T., Masse B.R., Kozlov A.P. HIV prevalence, sociodemographic, and behavioral correlates and recruitment methods among injection drug users in St. Petersburg, Russia. // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr.- 2006.- Vol. 10 (5).- P. 657-663.Shaboltas A.V., Toussova O.V., Hoffman I.F., Heimer R., Verevochkin S.V., Ryder R.W., Khoshnood K., Perdue T., Masse B.R., Kozlov A.P. HIV prevalence, sociodemographic, and behavioral correlates and recruitment methods among injection drug users in St. Petersburg, Russia. // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr.- 2006.- Vol. 10 (5).- P. 657-663.Niccolai L.M., Verevochkin S.V., Toussova O.V., White E., Barbour R., Kozlov A.P., Heimer R. Estimates of HIV incidence among drug users in St. Petersburg, Russia: continued growth of a rapidly expanding epidemic // Eur. J. Public. Health.- 2010.- Vol. 10 (5).- Р. 613-619.Niccolai L.M., Verevochkin S.V., Toussova O.V., White E., Barbour R., Kozlov A.P., Heimer R. Estimates of HIV incidence among drug users in St. Petersburg, Russia: continued growth of a rapidly expanding epidemic // Eur. J. Public. Health.- 2010.- Vol. 10 (5).- Р. 613-619.Бартлетт Д.Д., Галант Д., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2012.- М: Р.Валент.- 528 с.Бартлетт Д.Д., Галант Д., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2012.- М: Р.Валент.- 528 с.Беляков Н.А., Левина О.С., Рыбников В.Ю. Формирование приверженности к лечению у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 1.- С. 7-33.Беляков Н.А., Левина О.С., Рыбников В.Ю. Формирование приверженности к лечению у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 1.- С. 7-33.Поляков А.Н., Рассохин В.В. Резистентность вируса иммунодефицита человека к антиретровирусным препаратам // ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 2.- С. 133-137.Поляков А.Н., Рассохин В.В. Резистентность вируса иммунодефицита человека к антиретровирусным препаратам // ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 2.- С. 133-137.Дементьева Н.Е., Сизова Н.В., Лисицина З.Н., Маклакова В.А., Крутицкая Л.И., Беляков Н.А. Анализ субтипов и фармакорезистентных вариантов ВИЧ, циркулирующих среди ВИЧ-инфицированных пациентов Санкт-Петербурга // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии.- 2011.- Т. 3, № 4.- С. 34-43.Дементьева Н.Е., Сизова Н.В., Лисицина З.Н., Маклакова В.А., Крутицкая Л.И., Беляков Н.А. Анализ субтипов и фармакорезистентных вариантов ВИЧ, циркулирующих среди ВИЧ-инфицированных пациентов Санкт-Петербурга // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии.- 2011.- Т. 3, № 4.- С. 34-43.Беляков Н.А., Виноградова Т.Н. Половой путь передачи ВИЧ в развитии эпидемии / ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2011.- Т. 3, № 4.- С. 7-20.Беляков Н.А., Виноградова Т.Н. Половой путь передачи ВИЧ в развитии эпидемии / ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2011.- Т. 3, № 4.- С. 7-20.Баринова А.Н., Плавинский С.Л., Ерошина К.М., Кубасова К.А. Группы риска как основной источник заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) в Российской Федерации. //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 4.- С. 97-102.Баринова А.Н., Плавинский С.Л., Ерошина К.М., Кубасова К.А. Группы риска как основной источник заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) в Российской Федерации. //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 4.- С. 97-102.Verevochkin S.V., Shaboltas A.V., Gagarina S.N., Skochilov R.V., Toussova O.V., Krasnoselskih T.V., Malov S.V., Kozlov A.P. High incidence rate in St.Petersburg IDU cohort // Proceedings of the 6th IAS conference on HIV pathogenesis, treatment and prevention: 17-20 July 2011. Rome, Italy: - TUPE346/Verevochkin S.V., Shaboltas A.V., Gagarina S.N., Skochilov R.V., Toussova O.V., Krasnoselskih T.V., Malov S.V., Kozlov A.P. High incidence rate in St.Petersburg IDU cohort // Proceedings of the 6th IAS conference on HIV pathogenesis, treatment and prevention: 17-20 July 2011. Rome, Italy: - TUPE346/Bouhnik A.D., Chesney M., Carrieri P., Gallais H., Moreau J., Moatti J.P., Obadia Y., Spire B. MANIF 2000 Study Group. Nonadherence among HIV-infected injecting drug users: the impact of social instability // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr.- 2002.- Vol. 10 (Suppl. 3): 149-153.Bouhnik A.D., Chesney M., Carrieri P., Gallais H., Moreau J., Moatti J.P., Obadia Y., Spire B. MANIF 2000 Study Group. Nonadherence among HIV-infected injecting drug users: the impact of social instability // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr.- 2002.- Vol. 10 (Suppl. 3): 149-153.Krupitsky E.M., Zvartau E.E., Masalov D.V., Tsoi M.V., Burakov A.M., Egorova V.Y., Didenko T.Y., Romanova T.N., Ivanova E.B., Bespalov A.Y., Verbitskaya E.V., Neznanov N.G., Grinenko A.Y., O’Brien C.P., Woody G.E. Naltrexone for heroin dependence treatment in St.Petersburg, Russia // J. Subst. Abuse. Treat.- 2004.- Vol. 10 (4).- Р. 285-294. doi: 10.1016/j.jsat.2004.02.002.Krupitsky E.M., Zvartau E.E., Masalov D.V., Tsoi M.V., Burakov A.M., Egorova V.Y., Didenko T.Y., Romanova T.N., Ivanova E.B., Bespalov A.Y., Verbitskaya E.V., Neznanov N.G., Grinenko A.Y., O’Brien C.P., Woody G.E. Naltrexone for heroin dependence treatment in St.Petersburg, Russia // J. Subst. Abuse. Treat.- 2004.- Vol. 10 (4).- Р. 285-294. doi: 10.1016/j.jsat.2004.02.002.Hicks P.L., Mulvey K.P., Chander G., Fleishman J.A., Josephs J.S., Korthuis P.T., Hellinger J., Gaist P., Gebo K.A. HIV Research Network. The impact of illicit drug use and substance abuse treatment on adherence to HAART // AIDS Care.- 2007.- Vol. 10 (9).- Р. 1134-1140. doi: 10.1080/09540120701351888.Hicks P.L., Mulvey K.P., Chander G., Fleishman J.A., Josephs J.S., Korthuis P.T., Hellinger J., Gaist P., Gebo K.A. HIV Research Network. The impact of illicit drug use and substance abuse treatment on adherence to HAART // AIDS Care.- 2007.- Vol. 10 (9).- Р. 1134-1140. doi: 10.1080/09540120701351888.Скочилов Р.В. Модели «социального сопровождения» в мировой практике. Русский журнал «СПИД, рак и общественное здоровье».- СПб.: Биомедицинский центр.- 2010. Т. 14, № 1.- С. 75-77.Скочилов Р.В. Модели «социального сопровождения» в мировой практике. Русский журнал «СПИД, рак и общественное здоровье».- СПб.: Биомедицинский центр.- 2010. Т. 14, № 1.- С. 75-77.Волкова Г.В., Жолобов В.Е., Кольцова О.В., Рахманова А.Г., Чикадзе. Е.З. Медико-психологическая и социальная помощь семьям с ВИЧ/СПИД.- СПб.: ООО Островитянин, 2009.- 128 с.Волкова Г.В., Жолобов В.Е., Кольцова О.В., Рахманова А.Г., Чикадзе. Е.З. Медико-психологическая и социальная помощь семьям с ВИЧ/СПИД.- СПб.: ООО Островитянин, 2009.- 128 с.Кольцова О.В., Рассохин В.В. Медико-социальное сопровождение беременных женщин и детей с ВИЧ. В кн. Женщина, ребенок и ВИЧ / Под ред. Н.А.Белякова, Н.Ю.Рахманиной, А.Г.Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр.- 2012.- С. 562-577.Кольцова О.В., Рассохин В.В. Медико-социальное сопровождение беременных женщин и детей с ВИЧ. В кн. Женщина, ребенок и ВИЧ / Под ред. Н.А.Белякова, Н.Ю.Рахманиной, А.Г.Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр.- 2012.- С. 562-577.Hesse M., Vanderplasschen W., Rapp R., Broekaert E., Fridell M. Case management for persons with substance use disorders // Cochrane Database Syst Rev.- 2007.- CD006265.- URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17943902 (дата обновления 2014 г.)Hesse M., Vanderplasschen W., Rapp R., Broekaert E., Fridell M. Case management for persons with substance use disorders // Cochrane Database Syst Rev.- 2007.- CD006265.- URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17943902 (дата обновления 2014 г.)Vanderplasschen W., Wolf J., Rapp R.C., Broekaert E. Effectiveness of different models of case management for substance-abusing populations // J.Psychoactive. Drugs. 2007.- Vol. 10 (1).- Р. 81-95. doi: 10.1080/02791072.2007.10399867.Vanderplasschen W., Wolf J., Rapp R.C., Broekaert E. Effectiveness of different models of case management for substance-abusing populations // J.Psychoactive. Drugs. 2007.- Vol. 10 (1).- Р. 81-95. doi: 10.1080/02791072.2007.10399867.Siegal H.A., Rapp R.C., Kelliher C.W., Fisher J.H., Wagner J.H., Cole P.A. The strengths perspective of case management: A promising inpatient substance abuse treatment enhancement // J.Psychoactive. Drugs.- 1995.- Vol. 10 (1).- Р. 67-72. doi: 10.1080/02791072.1995.10471674.Siegal H.A., Rapp R.C., Kelliher C.W., Fisher J.H., Wagner J.H., Cole P.A. The strengths perspective of case management: A promising inpatient substance abuse treatment enhancement // J.Psychoactive. Drugs.- 1995.- Vol. 10 (1).- Р. 67-72. doi: 10.1080/02791072.1995.10471674.Siegal H.A., Li L., Rapp R.C. Case management as a therapeutic enhancement: Impact on post-teatment criminality // J. Addict Dis. - 2002.- Vol. 10 (4).- Р. 37-46. doi: 10.1300/J069v21n04_04.Siegal H.A., Li L., Rapp R.C. Case management as a therapeutic enhancement: Impact on post-teatment criminality // J. Addict Dis. - 2002.- Vol. 10 (4).- Р. 37-46. doi: 10.1300/J069v21n04_04.Vaughan-Sarrazin M.S., Hall J.A., Rick G.S. Impact of case management on use of health services by rural clients in substance abuse treatment // J. Drug. Issues.- 2000.- Vol. 10 (2).- Р. 435-463.Vaughan-Sarrazin M.S., Hall J.A., Rick G.S. Impact of case management on use of health services by rural clients in substance abuse treatment // J. Drug. Issues.- 2000.- Vol. 10 (2).- Р. 435-463.Shaboltas A.V., Skochilov R.V., Brown L., Elharrar V., Kozlov A.P., Hoffman I. The feasibility of intensive case management program for inection drug users on antiretroviral thepary in St.Peterburg, Russia // Harm. reduction.- 2013.- Vol. 10 (1).- Р. 15. doi.10.1186/1477-7517 -10 -15.Shaboltas A.V., Skochilov R.V., Brown L., Elharrar V., Kozlov A.P., Hoffman I. The feasibility of intensive case management program for inection drug users on antiretroviral thepary in St.Peterburg, Russia // Harm. reduction.- 2013.- Vol. 10 (1).- Р. 15. doi.10.1186/1477-7517 -10 -15.Шаболтас А.В., Тюсова О.В., Козлов А.П. ВИЧ-инфекция и особенности рискованного поведения потребителей инъекционных наркотиков: результаты лонгитюдного исследования в Санкт-Петербурге.- СПб.:Скифия-принт.- 2010.- 127 с.Шаболтас А.В., Тюсова О.В., Козлов А.П. ВИЧ-инфекция и особенности рискованного поведения потребителей инъекционных наркотиков: результаты лонгитюдного исследования в Санкт-Петербурге.- СПб.:Скифия-принт.- 2010.- 127 с.Menezes P., Miller W.C., Wohl D.A., Adimora A.A., Leone P.A., Miller W.C., Eron J.J. Jr. Does HAART efficacy translate to effectiveness? Evidence for a trial effect // PLoS One.- 2011.- Vol.10(7).- e21824. doi: 10.1371/journal.pone.0021824.Menezes P., Miller W.C., Wohl D.A., Adimora A.A., Leone P.A., Miller W.C., Eron J.J. Jr. Does HAART efficacy translate to effectiveness? Evidence for a trial effect // PLoS One.- 2011.- Vol.10(7).- e21824. doi: 10.1371/journal.pone.0021824.Smith-Rohrberg D., Mezger J., Walton M., Bruce R.D., Altice F.L. Impact of enhanced services on virologic outcomes in a directly administered antiretroviral therapy trial for HIV-infected drug users // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr.- 2006.- Vol. 10 (Suppl 1).- Р. 48-53.Smith-Rohrberg D., Mezger J., Walton M., Bruce R.D., Altice F.L. Impact of enhanced services on virologic outcomes in a directly administered antiretroviral therapy trial for HIV-infected drug users // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr.- 2006.- Vol. 10 (Suppl 1).- Р. 48-53.Bouis S., Reif S., Whetten K., Scovil J., Murray A., Swartz M. An integrated, multidimensional treatment model for individuals living with HIV, mental illness, and substance abuse // Health Soc Work.- 2007.- Vol. 10 (4).- Р. 268-278. doi: 10.1093/hsw/32.4.268.Bouis S., Reif S., Whetten K., Scovil J., Murray A., Swartz M. An integrated, multidimensional treatment model for individuals living with HIV, mental illness, and substance abuse // Health Soc Work.- 2007.- Vol. 10 (4).- Р. 268-278. doi: 10.1093/hsw/32.4.268.Zaller N., Gillani F.S., Rich J.D. A model of integrated primary care for HIV-positive patients with underlying substance use and mental illness // AIDS Care.- 2007.- Vol. 10 (9).- Р. 1128-1133. doi: 10.1080/09540120701335196.Zaller N., Gillani F.S., Rich J.D. A model of integrated primary care for HIV-positive patients with underlying substance use and mental illness // AIDS Care.- 2007.- Vol. 10 (9).- Р. 1128-1133. doi: 10.1080/09540120701335196.Lum P.J., Tulsky J.P. The medical management of opioid dependence in HIV primary care settings // Curr. HIV/AIDS Rep. - 2006. - Vol. 10 (4).- P. 195-204. doi: 10.1007/s11904-006-0016-z.Lum P.J., Tulsky J.P. The medical management of opioid dependence in HIV primary care settings // Curr. HIV/AIDS Rep. - 2006. - Vol. 10 (4).- P. 195-204. doi: 10.1007/s11904-006-0016-z.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.