aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2017-9-2-82-90aids-263Research ArticleДОКЛАДЫПРОТИВОДЕЙСТВИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И РОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В РОССИИCOUNTERMEASURES AGAINST HIV AND INCREASED HIV INCIDENCE IN RUSSIAБеляковН. А.BelyakovN. A.

Беляков Николай Алексеевич — академик РАН, зав. кафедрой социально-значимых инфекций ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ; главный научный сотрудник отдела экологической физиологии ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины», руководитель Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора.

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14.  

beliakov.akad.spb@yandex.ruРассохинВ. В.RassokhinV. V.

Рассохин Вадим Владимирович — доктор медицинских наук, профессор кафедры социально-значимых инфекций ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» МЗ РФ; ведущий научный сотрудник ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микро- биологии имени Пастера» Роспотребнадзора; зав. лаборатории хронических вирусных инфекций ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины».

197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 12. ras-doc@mail.ru

ras-doc@mail.ruБобрешоваА. С.BobreshovaA. S.

Бобрешова Алина Сергеевна — психолог Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора; сотрудник ФГБНУ «Институт экс- периментальной медицины».

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14. 

alina_8308@mail.ruФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»; ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора; ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины».РоссияFSBEI HE I.P.Pavlov SPbMU MON; Saint-Petersburg Paster Institute; FSBSI «IEM», Saint-Petersburg.Russian FederationФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора; ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины».РоссияSaint-Petersburg Paster Institute; FSBSI «IEM», Saint-Petersburg.Russian Federation201707072017928290Copyright © Беляков Н.А., Рассохин В.В., Бобрешова А.С., 20172017Беляков Н.А., Рассохин В.В., Бобрешова А.С.Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Bobreshova A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/263

В докладе оценены достижения и проблемы российского здравоохранения в противодействии инфекции вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Отмечена неоднородность регионов по заболеваемости, которые можно разделить на три категории — «типичные», «ранее спящие» и «горячие». Отмечено, что на каждой территории есть свои преобладающие причины распространения ВИЧ, в том числе употребление наркотиков, низкая информированность населения о заболевании, географические и этнические особенности, особенности экономического положения, миграция и др. Несмотря на десятилетия использования высокоактивной антиретровирусной терапии, смертность от ВИЧ остается высокой. Дано описание основных коморбидных форм ВИЧ-инфекции, в том числе имеющих наибольшее медицинское, социальное и финансовое значение, таких, как наркомания, хронический гепатит С, туберкулез и оппортунистические инфекции. Уделено внимание подготовке специалистов, в которых ощущается недостаток, и возникает необходимость в привлече- нии врачей неинфекционистов. Представлен анализ современной отечественной антиретровирусной терапии, возможности увеличения количества пациентов, которым могло быть начато специфическое лечение в ближайшее время по поводу ВИЧ-инфекции, основных коморбидных заболеваний в условиях отсутствия выбора современных средств терапии.

Health care advances and problems related to HIV control in Russia are evaluated. Regional differences in HIV incidence make a basis for distinguishing «typical», «previously dormant», and «hot» territories. Each type features a dominant combination of HIV transmission factors, which include drug addiction, low awareness of HIV, geographical and ethnic peculiarities, economical underdevelopment, migration etc. In spite of decades of HAART, HIV-related mortality is still high. The comorbid forms of HIV infection are characterized. They are associated primarily with drug addiction, chronic hepatitis C, tuberculosis, and other opportunistic infections. Because of the lack of specialists in HIV infection, non-specialist doctors are recruited for dealing with HIV cases; therefore, more attention to HIV-related medical training is warranted. Domestic ART is deficient in modern therapies including means for treating the comorbid forms of HIV infection

ВИЧАРВТэпидемияхарактер проблемпути оптимизации службыHIVHAARTepidemicproblem delineationhealth care optimizationReferencesСтратегии по борьбе с ИППП, ВИЧ и вирусным гепатитом // Всемирная организация здравоохранения. Женева, 2016. (Дата обращения 18.05.2017). URL: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/global_brief_hypertension (асessed May 18, 2017) (In Russ.).Стратегии по борьбе с ИППП, ВИЧ и вирусным гепатитом // Всемирная организация здравоохранения. Женева, 2016. (Дата обращения 18.05.2017). URL: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/global_brief_hypertension (асessed May 18, 2017) (In Russ.).Ускорение мер для прекращения эпидемии СПИДа // ЮНЕЙДС. 2016. (Дата обращения 18.05.2017). URL: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/unaids_strategy_2016–2021_ru.pdf(асessed May 18, 2017) (In Russ.).Ускорение мер для прекращения эпидемии СПИДа // ЮНЕЙДС. 2016. (Дата обращения 18.05.2017). URL: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/unaids_strategy_2016–2021_ru.pdf(асessed May 18, 2017) (In Russ.).Дементьева Л.А., Голиусов А.Т. Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии на современном этапе // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2010. № 2. С. 32–34. [Dementjeva L.A., Goliusov A.T. Modern featuresof HIV-infectionepidemicinEasternEuropeandCentralAsia. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 2010, Vol. 2, pp. 32–34 (In Russ.)].Дементьева Л.А., Голиусов А.Т. Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии на современном этапе // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2010. № 2. С. 32–34. [Dementjeva L.A., Goliusov A.T. Modern featuresof HIV-infectionepidemicinEasternEuropeandCentralAsia. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 2010, Vol. 2, pp. 32–34 (In Russ.)].Онищенко Г.Г. ВИЧ-инфекция — проблемы человечества // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2009. Т. 1, № 1. С. 5–9. [Onischenko G.G. HIV-infection: a challenge to humanity. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2009, Vol. 1, No. 1, pp. 5–9 (In Russ.)].Онищенко Г.Г. ВИЧ-инфекция — проблемы человечества // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2009. Т. 1, № 1. С. 5–9. [Onischenko G.G. HIV-infection: a challenge to humanity. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2009, Vol. 1, No. 1, pp. 5–9 (In Russ.)].Предупреждение распространения ВИЧ среди общего населения. Национальноеруководство / Под ред. В.В.Покровского. Москва, 2013. С. 413–428. [Pokrovsky V.V. Prevention of the spread of HIV among the general population, National leadership. Ed. V.V.Pokrovsky. Moscow. 2013, pp. 413–428 (In Russ.)].Предупреждение распространения ВИЧ среди общего населения. Национальноеруководство / Под ред. В.В.Покровского. Москва, 2013. С. 413–428. [Pokrovsky V.V. Prevention of the spread of HIV among the general population, National leadership. Ed. V.V.Pokrovsky. Moscow. 2013, pp. 413–428 (In Russ.)].Розенталь В.В., Беляков Н.А., Виноградова Т.Н., Пантелеева О.В., Рассохин В.В., Сизова Н.В. Динамическая модель для описания и про- гнозирования течения эпидемии ВИЧ-инфекции // Медицинский академический журнал. 2012. Т. 12, № 1. С. 95–102. [Rozental V.V., Belyakov N.A., Vinogradova T.N., Panteleeva O.V., Rassokhin V.V., Sizova N.V. Dynamic model for description and predicting the flow of the epi- demic of HIV infection. Medical Academic Journal, 2012, Vol. 12, No. 1, pp. 95–102 (In Russ.)].Розенталь В.В., Беляков Н.А., Виноградова Т.Н., Пантелеева О.В., Рассохин В.В., Сизова Н.В. Динамическая модель для описания и про- гнозирования течения эпидемии ВИЧ-инфекции // Медицинский академический журнал. 2012. Т. 12, № 1. С. 95–102. [Rozental V.V., Belyakov N.A., Vinogradova T.N., Panteleeva O.V., Rassokhin V.V., Sizova N.V. Dynamic model for description and predicting the flow of the epi- demic of HIV infection. Medical Academic Journal, 2012, Vol. 12, No. 1, pp. 95–102 (In Russ.)].Рассохин В.В., Беляков Н.А., Розенталь В.В., Леонова О.Н., Пантелеева О.В. Вторичные и соматические заболевания при ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 1. С. 7–18. DOI: 10.22328/2077-9828-2014-6-1-7-18. [Rassokhin V.V., Belyakov N.A., Rozental V.V., Leonova O.N., Panteleyeva O.V. Secondary and somatic diseases in HIV patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2014, Vol. 6, No. 1, pp. 7–18 (In Russ.). DOI: 10.22328/2077-9828-2014-6-1-7-18].Рассохин В.В., Беляков Н.А., Розенталь В.В., Леонова О.Н., Пантелеева О.В. Вторичные и соматические заболевания при ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 1. С. 7–18. DOI: 10.22328/2077-9828-2014-6-1-7-18. [Rassokhin V.V., Belyakov N.A., Rozental V.V., Leonova O.N., Panteleyeva O.V. Secondary and somatic diseases in HIV patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2014, Vol. 6, No. 1, pp. 7–18 (In Russ.). DOI: 10.22328/2077-9828-2014-6-1-7-18].Олейник А.Ф., Фазылова В.Х. Значение коморбидности при ВИЧ-инфекции // Инфекционные болезни. Новости, мнения, обучение. 2017. Т. 17, № 1. С. 101–108. [Oleinik A.F., Fazylova V.Kh. The importance of comorbidity in HIV infection. Infectious Diseases. News, Opinions, Training, 2017, Vol. 17, No. 1, pp. 101–108 (in Russ.)].Олейник А.Ф., Фазылова В.Х. Значение коморбидности при ВИЧ-инфекции // Инфекционные болезни. Новости, мнения, обучение. 2017. Т. 17, № 1. С. 101–108. [Oleinik A.F., Fazylova V.Kh. The importance of comorbidity in HIV infection. Infectious Diseases. News, Opinions, Training, 2017, Vol. 17, No. 1, pp. 101–108 (in Russ.)].Захарова Н.Г., Дворак С.И., Плавинский С.Л., Торопов С.Э., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Причины неблагоприятных исходов у больных с ВИЧ-инфекцией, принимавших ВААРТ. Часть 1. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 3. С. 48–55. DOI: 10.22328/2077-9828-2015-7-3-48-55. [Zakharova N.G., Dvorak S.I., Plavinsky S.L., Toropov S.E., Rassokhin V.V., Belyakov N.A. The causes of unfavorable outcomes among patients taking HAART. Part 1. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2015, Vol. 7, No. 3, pp. 48–55 (In Russ.). DOI: 10.22328/2077-9828-2015-7-3-48-55].Захарова Н.Г., Дворак С.И., Плавинский С.Л., Торопов С.Э., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Причины неблагоприятных исходов у больных с ВИЧ-инфекцией, принимавших ВААРТ. Часть 1. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 3. С. 48–55. DOI: 10.22328/2077-9828-2015-7-3-48-55. [Zakharova N.G., Dvorak S.I., Plavinsky S.L., Toropov S.E., Rassokhin V.V., Belyakov N.A. The causes of unfavorable outcomes among patients taking HAART. Part 1. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2015, Vol. 7, No. 3, pp. 48–55 (In Russ.). DOI: 10.22328/2077-9828-2015-7-3-48-55].Рассохин В.В., Бузунова С.А., Врацких Т.В., Пантелеева О.В., Торопов С.Э., Тотрова З.М., Голубкин А.А., Орлов Г.М., Беляков Н.А. Проблема старения и инвалидизации ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 1. С. 7–15. DOI: 10.22328/2077-9828-2015-7-1-7-15. [Rassokhin V.V., Buzunova S.A., Vratskikh T.V., Panteleeva O.V., Toropov S.E., Totrova Z.M., Golubkin A.A., Orlov G.M., Belyakov N.A. The problem of senescence and debilitation of HIV patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2015, Vol. 7, No. 1, pp. 7–15 (In Russ.). DOI: 10.22328/2077-9828-2015-7-1-7-15].Рассохин В.В., Бузунова С.А., Врацких Т.В., Пантелеева О.В., Торопов С.Э., Тотрова З.М., Голубкин А.А., Орлов Г.М., Беляков Н.А. Проблема старения и инвалидизации ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 1. С. 7–15. DOI: 10.22328/2077-9828-2015-7-1-7-15. [Rassokhin V.V., Buzunova S.A., Vratskikh T.V., Panteleeva O.V., Toropov S.E., Totrova Z.M., Golubkin A.A., Orlov G.M., Belyakov N.A. The problem of senescence and debilitation of HIV patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2015, Vol. 7, No. 1, pp. 7–15 (In Russ.). DOI: 10.22328/2077-9828-2015-7-1-7-15].Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н., Степанова Е.В., Пантелеев А.М., Леонова О.Н., Бузунова С.А., Коновалова Н.В., Миличкина А.М., Тотолян А.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 9–25. DOI: 10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25. [Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Trofimova T.N., Stepanova E.V., Panteleev A.M., Leonova O.N., Buzunova S.A., Konovalova N.V., Milichkina A.M., Totolian A.A. Advanced and comorbid HIV cases in Russia. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 3, pp. 9–25 (In Russ.). DOI: 10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25].Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н., Степанова Е.В., Пантелеев А.М., Леонова О.Н., Бузунова С.А., Коновалова Н.В., Миличкина А.М., Тотолян А.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 9–25. DOI: 10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25. [Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Trofimova T.N., Stepanova E.V., Panteleev A.M., Leonova O.N., Buzunova S.A., Konovalova N.V., Milichkina A.M., Totolian A.A. Advanced and comorbid HIV cases in Russia. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 3, pp. 9–25 (In Russ.). DOI: 10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25].Ситникова С.В., Мордык А.В., Иванова О.Г. Влияние ВИЧ-инфекции на результаты стационарного курса лечения больных с ассоцииро- ванной патологией туберкулез / ВИЧ-инфекция // Туберкулез и болезнь легких. 2015. Т. 93, № 7. С. 128–130. [Sitnikova S.V., Morduik A.V., Ivanova O.G. Influence of HIV infection on the results of inpatient treatment of patients with the associated pathology of tubercu- losis/HIV infection. Tuberculosis and Lung Disease, 2015, Vol. 93, No. 7, pp. 128–130 (In Russ.)].Ситникова С.В., Мордык А.В., Иванова О.Г. Влияние ВИЧ-инфекции на результаты стационарного курса лечения больных с ассоцииро- ванной патологией туберкулез / ВИЧ-инфекция // Туберкулез и болезнь легких. 2015. Т. 93, № 7. С. 128–130. [Sitnikova S.V., Morduik A.V., Ivanova O.G. Influence of HIV infection on the results of inpatient treatment of patients with the associated pathology of tubercu- losis/HIV infection. Tuberculosis and Lung Disease, 2015, Vol. 93, No. 7, pp. 128–130 (In Russ.)].Козяев М.А., Надеев А.П., Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекицей в структуре летальности в пенитенциарных учреждениях // Медицинский альянс. 2015. № 1. С. 169. [Kozyaev M.A., Nadeev A.P. Tuberculosis associated with HIV-infekitsy in the structure of mortality in penitentiary institutions. Medical Alliance, 2015, Vol. 1, pp. 169 (in Russ.)].Козяев М.А., Надеев А.П., Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекицей в структуре летальности в пенитенциарных учреждениях // Медицинский альянс. 2015. № 1. С. 169. [Kozyaev M.A., Nadeev A.P. Tuberculosis associated with HIV-infekitsy in the structure of mortality in penitentiary institutions. Medical Alliance, 2015, Vol. 1, pp. 169 (in Russ.)].Вирусные гепатиты в Российской Федерации: аналитический обзор. Выпуск 10 / Под ред. В.И.Покровского, А.А.Тотоляна. СПб.: ФБУН «НИИЭМ имени Пастера», 2016. 152 с. [Viral hepatitis in the Russian Federation: an analytical review. Issue 10. Еd. V.I.Pokrovsky, A.A.Totolian. Saint-Petersburg: Saint-Petersburg Paster Institute, 2016, 152 р. (In Russ.)].Вирусные гепатиты в Российской Федерации: аналитический обзор. Выпуск 10 / Под ред. В.И.Покровского, А.А.Тотоляна. СПб.: ФБУН «НИИЭМ имени Пастера», 2016. 152 с. [Viral hepatitis in the Russian Federation: an analytical review. Issue 10. Еd. V.I.Pokrovsky, A.A.Totolian. Saint-Petersburg: Saint-Petersburg Paster Institute, 2016, 152 р. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.