к.м.н., главный врач ГБУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД», 620102, Екатеринбург, ул. Ясная, стр. 46
к.м.н., зам. главного врача по эпидемиологическим вопросам ГБУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД», 620102, Екатеринбург, ул. Ясная, стр. 46
начальник отдела компьютерного обеспечения ГБУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД», 620102, Екатеринбург, ул. Ясная, стр. 46
врач-эпидемиолог ГБУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД», 620102, Екатеринбург, ул. Ясная, стр. 46
врач-эпидемиолог ГБУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД», 620102, Екатеринбург, ул. Ясная, стр. 46
Свердловская область является регионом с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией, занимая на протяжении нескольких лет лидирующее положение в Российской Федерации. Рост числа лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, неизбежно влечет за собой рост числа лиц, контактных с ними, и создание дискордантных пар. Однако вопрос назначения доконтактной профилактики антиретровирусными препаратами для данной группы лиц до сих пор не решен и не применяется в качестве активной профилактической меры. Результаты нашего исследования показали более высокую риско- ванность контактов с мужчинами-источниками по сравнению с женщинами-источниками, так как мужчины-источники характеризовались повышенной частотой употребления психоактивных веществ и обнаружением у них более высокой вирусной нагрузки. Кроме того, первично выявленные ВИЧ-инфицированные женщины являются, по сути, контактными, а заразившие их мужчины выявляются позднее в результате эпидемиологического расследования. Помимо активного выявления лиц, контактных с ВИЧ-инфицированными пациентами, необходимо применять тактику доконтактной профи- лактики, особенно среди потребителей психоактивных веществ и их партнеров. Выявление устойчивых дискордантных пар, независимо от источника инфекции (мужчина или женщина), должно быть показанием для назначения каждому ВИЧ-инфицированному антиретровирусной терапии, а каждому контактному — антиретровирусной профилактики. Реализация такого подхода требует пересмотра стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам и разработки стандартов для назначения антиретровирусной профилактики контактным с ними лицам.
Actuality of the problem. The Sverdlovsk Region is a region with a high incidence of HIV infection, occupying a leading position in the Russian Federation for several years. The increase in the number of people who have HIV infection inevitably leads to an increase in the number of people contacting them and the creation of discordant couples. However, the issue of prescribing pre-exposure prophylaxis with antiretroviral drugs for this group of people has not yet been resolved and is not being used as an active prophylactic measure. The results of our study showed a higher risk of contact with male sources compared to female sources, as male sources were characterized by an increased frequency of substance use and a higher viral load. Primarily identified HIV infected women are essentially contact, and men who infect them are identified later as a result of an epidemiological investigation. It is necessary to actively identify individuals who are in contact with HIV infected patients and apply pre-exposure prophylaxis, especially among consumers of psychoactive substances and their partners. Identification of resistant discordant pairs, regardless of the source of infection (male or female), should be an indication for the appointment of each HIV infected ARV therapy, and each contact — ARV-prevention. Implementation of this approach requires revision of the standards of medical care for HIV infected persons and the development of standards for the appointment of ARV prophylaxis to their contacts.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.