aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2017-9-3-39-46aids-275Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПЕГИЛИРОВАННЫЙ ИНТЕРФЕРОН И РИБАВИРИН КАК ДОСТУПНЫЙ ВАРИАНТ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХPEGYLATED INTERFERON AND RIBAVIRIN AS AN AVAILABLE VARIANT OF ANTIVIRAL THERAPY FOR CHRONIC HEPATITIS C IN HIV INFECTEDАзовцеваО. В.AzovtsevaO. V.

к.м.н., доцент кафедры микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого», 173003, Великий Новгород, ул. Б. Санкт-Петербургская, 41

 

olga-azovtseva@mail.ruАрхиповГ. С.ArhipovG. S.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого», 173003, Великий Новгород, ул. Б. Санкт-Петербургская, 41

agserg05@mail.ruТрофимоваТ. С.TrofimovaТ. S.

врач-инфекционист, зав. лечебно-консультативным отделом ГОБУЗ «Новгородский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями «Хелпер», 173000, Великий Новгород, ул. Посольская, 2, (8162) 63-05-95

helper_org@mail.ruФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого»РоссияYaroslav-the-Wise Novgorod State University, Veliky Novgorod, RussiaRussian FederationГОБУЗ «Новгородский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями «Хелпер»РоссияNovgorod Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases «Helper», Veliky Novgorod, RussiaRussian Federation201723102017933946Copyright © Азовцева О.В., Архипов Г.С., Трофимова Т.С., 20172017Азовцева О.В., Архипов Г.С., Трофимова Т.С.Azovtseva O.V., Arhipov G.S., Trofimova Т.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/275

Целью работы являлся анализ эффективности противовирусной терапии хронического гепатита С у ВИЧ-инфицированных. Проведено ретроспективное исследование группы ВИЧ-инфицированных пациентов (n=60), получавших противо- вирусную терапию хронического гепатита С препаратами пегилированный интерферон и рибавирин. Обследование больных проводилось с  применением общеклинических, биохимических, серологических, молекулярно-биологических и генотипических методов. Оценка эффективности терапии проводилась ежемесячно, учитывались данные клинического обследования, динамика вирусной нагрузки, активность АЛТ. Для оценки эффективности терапии после завершения курса лечения применялось понятие устойчивого вирусологического ответа. Результаты — противовирусная терапия с использованием пегилированного интерферона и рибавирина — это на сегодняшний день доступный метод, позволяю- щий вылечить хронический гепатит С у ВИЧ-инфицированных. Такие факторы, как молодой возраст, повышенный уровень АЛТ, низкая репликативная активность вируса гепатита С, низкая репликативная активность ВИЧ являются независимыми факторами, влияющими на достижение устойчивого вирусологического ответа.

 

Study objective was to assess the effectiveness of antiviral therapy for chronic hepatitis C in HIV patients. For this, a group of 60 HIV patients who were treated with PEGylated interferon and ribavirin for chronic hepatitis C was evaluated retrospectively. The patients were examined using general clinical, biochemical, serological, molecular-biological, and genotyping approaches. Treatment results were assessed monthly based on clinical data, viral load, and ALT activity. Sustained virologic response criteria were applied after the completion of the treatment to determine its effect. The results suggest that the use of PEGylated interferon and ribavirin is currently an affordable approach to HIV patient curing of chronic hepatitis C. The independent factors that influence the achievement of sustained virologic response include younger age, increased ALT, and lower replication activities of HCV and HIV.

 

ВИЧ-инфекциягепатит Спротивовирусная терапияHIV infectionhepatitis Cantiviral therapyReferencesCsete J., Elliott R., Fischer В. «Viral Time Bomb»: Health and Human Rights Challenges in Addressing Hepatitis С in Canada. Toronto: Canadian HIV/AIDS Legal Network, Centre for Addictions Research of ВС and Centre for Applied Research in Mental Health and Addiction. Canada, 2008. 22 p. URL: http://www.aidslaw.ca/site/wp-content/uploads/2013/ll/ViralTime Bomb-ENG.pdf (November 22, 2015).Csete J., Elliott R., Fischer В. «Viral Time Bomb»: Health and Human Rights Challenges in Addressing Hepatitis С in Canada. Toronto: Canadian HIV/AIDS Legal Network, Centre for Addictions Research of ВС and Centre for Applied Research in Mental Health and Addiction. Canada, 2008. 22 p. URL: http://www.aidslaw.ca/site/wp-content/uploads/2013/ll/ViralTime Bomb-ENG.pdf (November 22, 2015).Guidelines on diagnostics and treatment of hepatitis С in adults. Moscow: Russian Federation viral hepatites expert group, 2013.Guidelines on diagnostics and treatment of hepatitis С in adults. Moscow: Russian Federation viral hepatites expert group, 2013.Онищенко Г.Г., Шахгильдян И.В., Михайлов М.И. Вирусные гепатиты в России // Мир вирусных гепатитов. 2003. Т. 7, № 8. С. 9–11. [Onishchenko G.G., Shakhgildyan I.V., Mikhailov M.I. Viral hepatitis in Russia. World of Viral Hepatitis. 2003. Vol. 7, No. 8. pp. 9–11 (In Russ.)].Онищенко Г.Г., Шахгильдян И.В., Михайлов М.И. Вирусные гепатиты в России // Мир вирусных гепатитов. 2003. Т. 7, № 8. С. 9–11. [Onishchenko G.G., Shakhgildyan I.V., Mikhailov M.I. Viral hepatitis in Russia. World of Viral Hepatitis. 2003. Vol. 7, No. 8. pp. 9–11 (In Russ.)].Platt L., Easterbrook P., Gower E., McDonald B., Sabin K., McGowan C., Yanny I., Razavi H., Vickerman P. Prevalence and burden of HCV co-infection in people living with HIV: a global systematic review and meta-analysis. Lancet Infect. Dis, 2016, Vol. 16, No. 7, pp. 797–808.Platt L., Easterbrook P., Gower E., McDonald B., Sabin K., McGowan C., Yanny I., Razavi H., Vickerman P. Prevalence and burden of HCV co-infection in people living with HIV: a global systematic review and meta-analysis. Lancet Infect. Dis, 2016, Vol. 16, No. 7, pp. 797–808.Кравченко А.В., Канестри В.Г., Куимова У.А., Ладная H.H. Терапия хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации: достижения и перспективы // V конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии: тезисы докладов, 23– 25 марта 2016. Москва, 2016. С. 70–71. [Kravchenko A.V., Kanestri V.G., Kuimova U.A., Ladnaya N.N. Therapy of chronic hepatitis C in HIV infected patients in the Russian Federation: achievements and prospects. V Conference on HIV/AIDS in Eastern Europe and Central Asia, Abstracts of Papers, March 23–25, Moscow, 2016, pp. 70–71 (In Russ.)].Кравченко А.В., Канестри В.Г., Куимова У.А., Ладная H.H. Терапия хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации: достижения и перспективы // V конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии: тезисы докладов, 23– 25 марта 2016. Москва, 2016. С. 70–71. [Kravchenko A.V., Kanestri V.G., Kuimova U.A., Ladnaya N.N. Therapy of chronic hepatitis C in HIV infected patients in the Russian Federation: achievements and prospects. V Conference on HIV/AIDS in Eastern Europe and Central Asia, Abstracts of Papers, March 23–25, Moscow, 2016, pp. 70–71 (In Russ.)].Benhamou Y., Bochet M., Martino D. Liver fibrosis progression in human immunodeficiency virus and hepatitis С virus coinfected patients. The Multivirc Group. J. Hepatology, 1999, Vol. 30, No. 4, pp. 1054–1058.Benhamou Y., Bochet M., Martino D. Liver fibrosis progression in human immunodeficiency virus and hepatitis С virus coinfected patients. The Multivirc Group. J. Hepatology, 1999, Vol. 30, No. 4, pp. 1054–1058.Kramer J.R., Kowalkowski M.A., Duan Z., Chiao E.Y. The effect of HIV viral control on the incidence of hepatocellular carcinoma in veterans with hepatitis С and HIV coinfection. J. Acquir. Immune Defic. Syndr., 2015, Vol. 68, No. 4, pp. 456–462.Kramer J.R., Kowalkowski M.A., Duan Z., Chiao E.Y. The effect of HIV viral control on the incidence of hepatocellular carcinoma in veterans with hepatitis С and HIV coinfection. J. Acquir. Immune Defic. Syndr., 2015, Vol. 68, No. 4, pp. 456–462.Alter M.J. Epidemiology of viral hepatitis and HIV co-infection. J. Hepatology, 2006, Vol. 44, pp. s6–s9. 9. Casado J.L., Quereda С., Moreno A., Pérez-Elías M.J., Martí-Belda P., Moreno S. Regression of liver fibrosis is progressive after sustained virological response to HCV therapy in patients with hepatitis С and HIV coinfection. J. Viral Hepat., 2013, Vol. 20, No. 12, pp. 829–837.Alter M.J. Epidemiology of viral hepatitis and HIV co-infection. J. Hepatology, 2006, Vol. 44, pp. s6–s9. 9. Casado J.L., Quereda С., Moreno A., Pérez-Elías M.J., Martí-Belda P., Moreno S. Regression of liver fibrosis is progressive after sustained virological response to HCV therapy in patients with hepatitis С and HIV coinfection. J. Viral Hepat., 2013, Vol. 20, No. 12, pp. 829–837.Simmons В., Saleem J., Heath K., Cooke G.S., Hill A. Long-term treatment outcomes of patients infected with hepatitis С virus: a systematic review and meta-analysis of the survival benefit of achieving a sustained virological response. Clin. Infect. Dis., 2015, Vol. 61, No. 5, pp. 730–740.Simmons В., Saleem J., Heath K., Cooke G.S., Hill A. Long-term treatment outcomes of patients infected with hepatitis С virus: a systematic review and meta-analysis of the survival benefit of achieving a sustained virological response. Clin. Infect. Dis., 2015, Vol. 61, No. 5, pp. 730–740.Hatzakis A., Chulanov V., Gadano A.C. The present and future disease burden of hepatitis С virus (HCV) infection with today’s treatment paradigm. J. Viral Hepat., 2015, Vol. 22, Suppl. 1, pp. 26–45.Hatzakis A., Chulanov V., Gadano A.C. The present and future disease burden of hepatitis С virus (HCV) infection with today’s treatment paradigm. J. Viral Hepat., 2015, Vol. 22, Suppl. 1, pp. 26–45.Wedemeyer H., Dore G.J., Ward J.W. Estimates on HCV disease burden worldwide — filling the gaps. J. Viral Hepat., 2015, Vol. 22, Suppl. 1, pp. 1–5.Wedemeyer H., Dore G.J., Ward J.W. Estimates on HCV disease burden worldwide — filling the gaps. J. Viral Hepat., 2015, Vol. 22, Suppl. 1, pp. 1–5.Чуланов В.П. Эпидемиология хронического гепатита С. Современные возможности молекулярной диагностики и мониторинга заболевания // Хронический гепатит С — новые возможности прямой противовирусной терапии: обучающий семинар BMS, 24 июня. Москва, 2016 (устное сообщение). [Chulanov V.P. Epidemiology of chronic hepatitis C. Modern capabilities of molecular diagnosis and monitoring of disease. Chronic hepatitis C — new opportunities for direct antiviral therapy: Seminar BMS, 24 June, Moscow, 2016 (Oral presentation) (In Russ.)].Чуланов В.П. Эпидемиология хронического гепатита С. Современные возможности молекулярной диагностики и мониторинга заболевания // Хронический гепатит С — новые возможности прямой противовирусной терапии: обучающий семинар BMS, 24 июня. Москва, 2016 (устное сообщение). [Chulanov V.P. Epidemiology of chronic hepatitis C. Modern capabilities of molecular diagnosis and monitoring of disease. Chronic hepatitis C — new opportunities for direct antiviral therapy: Seminar BMS, 24 June, Moscow, 2016 (Oral presentation) (In Russ.)].EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis С virus infection. J. Hepatol., 2011, No. 55, pp. 245–264.EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis С virus infection. J. Hepatol., 2011, No. 55, pp. 245–264.The European Association for the Study of the Liver (EASL). Recommendations on treatment of hepatitis C, 2015.The European Association for the Study of the Liver (EASL). Recommendations on treatment of hepatitis C, 2015.Seef L.B., Hoofnagle J.H. The National Institute of Health Consensus Development Conference Management of Hepatitis C 2002. Clin. Liver Dis., 2003, No. 7, pp. 261–285.Seef L.B., Hoofnagle J.H. The National Institute of Health Consensus Development Conference Management of Hepatitis C 2002. Clin. Liver Dis., 2003, No. 7, pp. 261–285.Сюткин В.Е. Новые возможности увеличения эффективности противовирусной терапии больных ХГC // Инфекционные болезни. 2009. Т. 7, № 2. С. 55–59. [Syutkin V.E. New opportunities to increase the effectiveness of antiviral therapy for CHC patients. Infectious Diseases, 2009, Vol. 7, No. 2, pp. 55–59 (In Russ.)].Сюткин В.Е. Новые возможности увеличения эффективности противовирусной терапии больных ХГC // Инфекционные болезни. 2009. Т. 7, № 2. С. 55–59. [Syutkin V.E. New opportunities to increase the effectiveness of antiviral therapy for CHC patients. Infectious Diseases, 2009, Vol. 7, No. 2, pp. 55–59 (In Russ.)].Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Канестри В.Г., Шахгильдян И.В., Козырина Н.В., Буравцова В.В., Нарсия Р.С., Хохлова О.Н., Покровская А.В., Ефремова О.С., Коннов В.В., Куимова У.А., Попова А.А., Воронин Е.Е., Афонина Л.Ю., Васильева И.А., Зимина В.Н. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией 2015 // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015. № 6, Приложение. 120 с. [Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Ermak T.N., Kanestri V.G., Shakhgildyan I.V., N. Kozyrina N.V., Buravtsova V.V., Nursiya R.S., Khokhlova O.N., Pokrovskaya A.V., Efremova O.S., Konnov V.V., Kuimova U.A., Popova A.A., Voronin E.E., Afonina L.Yu., Vasil’eva I.A., Zimina V.N. Protocols dispensary observation and treatment of patients with HIV-infection 2015. Epidemiology and Infectious Diseases. The Actual Issues, 2015, No. 6, Suppl., 120 p. (In Russ.)].Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Канестри В.Г., Шахгильдян И.В., Козырина Н.В., Буравцова В.В., Нарсия Р.С., Хохлова О.Н., Покровская А.В., Ефремова О.С., Коннов В.В., Куимова У.А., Попова А.А., Воронин Е.Е., Афонина Л.Ю., Васильева И.А., Зимина В.Н. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией 2015 // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015. № 6, Приложение. 120 с. [Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Ermak T.N., Kanestri V.G., Shakhgildyan I.V., N. Kozyrina N.V., Buravtsova V.V., Nursiya R.S., Khokhlova O.N., Pokrovskaya A.V., Efremova O.S., Konnov V.V., Kuimova U.A., Popova A.A., Voronin E.E., Afonina L.Yu., Vasil’eva I.A., Zimina V.N. Protocols dispensary observation and treatment of patients with HIV-infection 2015. Epidemiology and Infectious Diseases. The Actual Issues, 2015, No. 6, Suppl., 120 p. (In Russ.)].Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-l-Infected Adults and Adolescents. Developed by the Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV Infection convened by the Department of Health and Human Services (DHHS) January 28, 2016 [Электронный ресурс]. URL: http://AIDSinfo.nih.gov.Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-l-Infected Adults and Adolescents. Developed by the Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV Infection convened by the Department of Health and Human Services (DHHS) January 28, 2016 [Электронный ресурс]. URL: http://AIDSinfo.nih.gov.Yu M.L., Lin S.M., Chuang W.L. A sustained virological response to interferon/ribavirin reduces hepatocellular carcinoma and improves survival in chronic hepatitis С a nationwide, multicenter study in Taiwan. Antivir. Ther., 2006, No. 11, pp. 985–994.Yu M.L., Lin S.M., Chuang W.L. A sustained virological response to interferon/ribavirin reduces hepatocellular carcinoma and improves survival in chronic hepatitis С a nationwide, multicenter study in Taiwan. Antivir. Ther., 2006, No. 11, pp. 985–994.Азовцева О.В., Архипова Е.И., Архипов Г.С. Клинико-генотипическая характеристика коинфекции вирусного гепатита С и ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. Т. 2, № 2. 2010. С. 42–47. [Azovtzeva O.V., Arkhipova E.I., Arkhipov G.S. Clinical and genotypic characteristics of coinfection of hepatitis C virus and HIV. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, Vol. 2, No. 2, 2010, pp. 42–47 (In Russ.)].Азовцева О.В., Архипова Е.И., Архипов Г.С. Клинико-генотипическая характеристика коинфекции вирусного гепатита С и ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. Т. 2, № 2. 2010. С. 42–47. [Azovtzeva O.V., Arkhipova E.I., Arkhipov G.S. Clinical and genotypic characteristics of coinfection of hepatitis C virus and HIV. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, Vol. 2, No. 2, 2010, pp. 42–47 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.