aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2017-9-4-41-46aids-304Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESГИПЕРДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У ПАЦИЕНТА С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ЛИМФОМОЙ И ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИЕЙHYPER DIAGNOSIS OF TUBERCULOSIS AT THE PATIENT WITH HIV INFECTION, THE LYMPHOMA AND PNEVMOTSISTNY PNEUMONIAПузыреваЛ. В.PuzyrevaL. V.

к.м.н., ассистент

кафедра инфекционных болезней 

врач-инфекционист 

644099, ул. Ленина, 12, (3812) 53-26-66

puzirevalv@mail.ruМордыкА. В.MordykA. V.

д.м.н., зав. кафедрой

кафедра фтизиатрии и фтизиохирургии 

644050, ул. Химиков, 8А, (3812) 40-45-15

amordik@mail.ruАнтроповаВ. В.AntropovaV. V.

зав. отделением

отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 4 

644050, ул. Химиков, 8А, (3812) 40-45-20

viktoriya-antrop@mail.ruХлебоваН. В.HlebovaN. V.

врач-фтизиатр

отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 4

644050, ул. Химиков, 8А, (3812) 40-45-20

БрюхановаН. С.BryukhanovaN. S.

к.м.н., врач-фтизиатр

отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 3

644050, ул. Химиков, 8А, (3812) 40-45-20

nadega@mail.ruШлычковаН. В.ShlychkovaN. V.

зав. отделением

отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 3 

644050, ул. Химиков, 8А, (3812) 40-45-20

ЩербакВ. П.ShcherbakV. P.

врач-патологоанатом

644105, ул. Нахимова, 55, (3812) 28-42-62

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Омск; КУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер № 4», ОмскРоссияFGBOU VO «Omsk State Medical University» of the Ministry of Health Russian Federation, Omsk; KUZOO «A Clinical Aantituberculous Clinic № 4», OmskRussian FederationФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» МЗ РФ, ОмскРоссияFGBOU VO «Omsk State Medical University» of the Ministry of Health Russian Federation, OmskRussian FederationКУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер № 4», ОмскРоссияKUZOO «A Clinical Aantituberculous Clinic № 4», OmskRussian FederationБУЗОО «Городская клиническая больница № 11», ОмскРоссияBUZOO «A City Hospital № 11», OmskRussian Federation201709012018944146Copyright © Пузырева Л.В., Мордык А.В., Антропова В.В., Хлебова Н.В., Брюханова Н.С., Шлычкова Н.В., Щербак В.П., 20182018Пузырева Л.В., Мордык А.В., Антропова В.В., Хлебова Н.В., Брюханова Н.С., Шлычкова Н.В., Щербак В.П.Puzyreva L.V., Mordyk A.V., Antropova V.V., Hlebova N.V., Bryukhanova N.S., Shlychkova N.V., Shcherbak V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/304

В статье описан случай ошибочной диагностики туберкулеза у пациента с ВИЧ-инфекцией в стадии 4Б. Показан недостаточный уровень знаний врачей-пульмонологов в области диагностики и дифференциальной диагностики вторичных заболеваний на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. В результате при патоморфологическом исследовании у больного обнаружены пневмоцистная пневмония и диффузная неходжкинская лимфома. 

In article the case of inaccurate diagnosis of tuberculosis at the patient with HIV infection of a stage 4B is described. Low level of knowledge of pulmonologists, both in diagnosis of tuberculosis, and in other diseases of respiratory organs is shown. As a result at a pathomorphologic research pnevmotsistny pneumonia and a diffuse non-Hodgkin’s lymphoma were found in the patient. 

гипердиагностика туберкулезаВИЧ-инфекцияпневмоцистознеходжкинская лимфомаклиническое расхождениеhyper diagnosis of tuberculosisHIV infectionpneumocystosisnon-Hodgkin’s lymphomaclinical divergenceReferencesПивник А.В. Агрессивные лимфомы у больных ВИЧ-инфекцией // Гематология и трансфузиология. 2012. Т. 57, № 3. С. 129−130. [Pivnik A.V. Aggressive lymphoma in patients with HIV infection. Hematology and Transfusiology, 2012, Vol. 57, No. 3, pp. 129−130 (In Russ.)].Пивник А.В. Агрессивные лимфомы у больных ВИЧ-инфекцией // Гематология и трансфузиология. 2012. Т. 57, № 3. С. 129−130. [Pivnik A.V. Aggressive lymphoma in patients with HIV infection. Hematology and Transfusiology, 2012, Vol. 57, No. 3, pp. 129−130 (In Russ.)].Рассохин В.В., Беляков Н.А., Розенталь В.В., Леонова О.Н., Пантелеева О.В. Вторичные и соматические заболевания при ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 1. С. 7−18. [Rassokhin V.V., Belyakov N.A., Rosenthal V.V., Leonova O.N., Panteleeva O.V. Secondary and somatic diseases in HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2014, Vol. 6, No. 1, pp. 7−18 (In Russ.)].Рассохин В.В., Беляков Н.А., Розенталь В.В., Леонова О.Н., Пантелеева О.В. Вторичные и соматические заболевания при ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 1. С. 7−18. [Rassokhin V.V., Belyakov N.A., Rosenthal V.V., Leonova O.N., Panteleeva O.V. Secondary and somatic diseases in HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2014, Vol. 6, No. 1, pp. 7−18 (In Russ.)].Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Назарова О.И., Антипова Т.В., Фурсевич Л.Н., Зеленов А.В., Мусин М.А., Балабохина М.В., Вербанов А.В. Основные клинические причины летальных исходов у ВИЧ-инфицированных больных в Омской области в 2012−2015 годах // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 59−64. [Puzyreva L.V., Safonov A.D., Nazarova O.I., Antipova T.V., Fursevich L.N., Zelenov A.V., Musin M.A., Balabohina M.V., Varbanov A.V. Main clinical causes of death in HIV infected patients in the Omsk region in 2012−2015. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 3, pp. 59−64 (In Russ.)].Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Назарова О.И., Антипова Т.В., Фурсевич Л.Н., Зеленов А.В., Мусин М.А., Балабохина М.В., Вербанов А.В. Основные клинические причины летальных исходов у ВИЧ-инфицированных больных в Омской области в 2012−2015 годах // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 59−64. [Puzyreva L.V., Safonov A.D., Nazarova O.I., Antipova T.V., Fursevich L.N., Zelenov A.V., Musin M.A., Balabohina M.V., Varbanov A.V. Main clinical causes of death in HIV infected patients in the Omsk region in 2012−2015. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 3, pp. 59−64 (In Russ.)].Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Мордык А.В. Особенности пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных лиц // Медицинский вест- ник Северного Кавказа. 2016. № 3. С. 489−496. [Puzyreva L.V., Safonov A.D., Mordyk A.V. Features of Pneumocystis in HIV infected persons. Medical Bulletin of the North Caucasus, 2016, No. 3, pp. 489−496 (In Russ.)].Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Мордык А.В. Особенности пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных лиц // Медицинский вест- ник Северного Кавказа. 2016. № 3. С. 489−496. [Puzyreva L.V., Safonov A.D., Mordyk A.V. Features of Pneumocystis in HIV infected persons. Medical Bulletin of the North Caucasus, 2016, No. 3, pp. 489−496 (In Russ.)].Майская М.Ю., Пантелеев А.М., Карев В.Е. Генерализованный пневмоцистоз при ВИЧ-инфекции // Архив патологии. 2014. № 2. С. 36−39. [Mayskaya M.Yu., Panteleev A.M., Karev V.E. Generalized Pneumocystis in HIV infection. Archives of Pathology, 2014, No. 2, pp. 36−39 (In Russ.)].Майская М.Ю., Пантелеев А.М., Карев В.Е. Генерализованный пневмоцистоз при ВИЧ-инфекции // Архив патологии. 2014. № 2. С. 36−39. [Mayskaya M.Yu., Panteleev A.M., Karev V.E. Generalized Pneumocystis in HIV infection. Archives of Pathology, 2014, No. 2, pp. 36−39 (In Russ.)].Зюзя Ю.Р., Пархоменко Ю.Г., Зимина В.Н., Тишкевич О.А. Морфологические особенности пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфек- ции // Пульмонология. 2012. № 5. С. 56−61. [Zyuzya Yu.R., Parkhomenko Yu.G., Zimina V.N., Tishkevich O.A. Morphological features of Pneumocystis in HIV infection. Pulmonology, 2012, No. 5, pp. 56−61 (In Russ.)].Зюзя Ю.Р., Пархоменко Ю.Г., Зимина В.Н., Тишкевич О.А. Морфологические особенности пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфек- ции // Пульмонология. 2012. № 5. С. 56−61. [Zyuzya Yu.R., Parkhomenko Yu.G., Zimina V.N., Tishkevich O.A. Morphological features of Pneumocystis in HIV infection. Pulmonology, 2012, No. 5, pp. 56−61 (In Russ.)].Ермак Т.Н. Оппортунистические (вторичные) заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации: структура, клиническая диагностика, лечение. Часть 1. Туберкулез и пневмоцистная пневмония // Фарматека. 2010. Т. 198, № 4. С. 52−56. [Ermak T.N. Opportunistic (secondary) disease in HIV infected patients in the Russian Federation: structure, clinical diagnostics, treatment. Part 1. Tuberculosis and Pneumocystis pneumonia. Farmateka, 2010, Vol. 198, No. 4, pp. 52−56 (In Russ.)].Ермак Т.Н. Оппортунистические (вторичные) заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации: структура, клиническая диагностика, лечение. Часть 1. Туберкулез и пневмоцистная пневмония // Фарматека. 2010. Т. 198, № 4. С. 52−56. [Ermak T.N. Opportunistic (secondary) disease in HIV infected patients in the Russian Federation: structure, clinical diagnostics, treatment. Part 1. Tuberculosis and Pneumocystis pneumonia. Farmateka, 2010, Vol. 198, No. 4, pp. 52−56 (In Russ.)].Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний / Под рук. И.В.Поддубной, В.Г.Савченко. М., 2016. 419 с. [Russian clinical recommendations on diagnostics and treatment of lymphoproliferative disorders Under supervision I.V.Poddubnaya, V.G.Savchenko. Moscow, 2016, 419 p. (In Russ.)].Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний / Под рук. И.В.Поддубной, В.Г.Савченко. М., 2016. 419 с. [Russian clinical recommendations on diagnostics and treatment of lymphoproliferative disorders Under supervision I.V.Poddubnaya, V.G.Savchenko. Moscow, 2016, 419 p. (In Russ.)].Некрасова А.В., Леонова О.Н., Степанова Е.В., Рассохин В.В. Особенности развития злокачественных опухолей у пациентов с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 1. С. 31−41. [Nekrasova A.V., Leonova O.N., Stepanova E.V., Rassokhin V.V. Features of development of malignant tumors in patients with HIV infection in Saint-Petersburg. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 1, pp. 31−41 (In Russ.)].Некрасова А.В., Леонова О.Н., Степанова Е.В., Рассохин В.В. Особенности развития злокачественных опухолей у пациентов с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 1. С. 31−41. [Nekrasova A.V., Leonova O.N., Stepanova E.V., Rassokhin V.V. Features of development of malignant tumors in patients with HIV infection in Saint-Petersburg. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 1, pp. 31−41 (In Russ.)].Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. М.: ООО «Российское общество фтизиатров», 2016. 42 с. [Federal clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of tuberculosis in patients with HIV infection. Moscow: OOO «Russian society of phthisiatricians», 2016, 42 p. (In Russ.)].Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. М.: ООО «Российское общество фтизиатров», 2016. 42 с. [Federal clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of tuberculosis in patients with HIV infection. Moscow: OOO «Russian society of phthisiatricians», 2016, 42 p. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.