aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2018-10-3-40-47aids-367Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙCYTOMEGALOVIRUS INFECTION IN PREGNANT WOMEN WITH HIV INFECTIONЖуковаЛ. И.ZhukovaL. I.

Жукова Лариса Ивановна — доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС

350063, Краснодар, ул. Седина, 4

goukova@mail.ruШахвердянЮ. Г.ShakhverdyanYu. G.

Шахвердян Юрик Геворкович — заведующий отделом медико-социальной реабилитации и правовой помощи

350000, Краснодар, ул. Седина, 204

hivkrd@gmail.comФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Клинический центр профилактики и борьбы со СПИД» МЗ Краснодарского краяРоссияClinical Center of AIDSRussian Federation2018011020181034047Copyright © Жукова Л.И., Шахвердян Ю.Г., 20182018Жукова Л.И., Шахвердян Ю.Г.Zhukova L.I., Shakhverdyan Y.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/367

Цель: установление частоты инфицированности и клинических форм цитомегаловирусной инфекции у беременных с ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 254 ВИЧ-инфицированных беременных женщин Краснодарского края, которые наблюдались в рамках действующих нормативных документов по ВИЧ-инфекции и ведению беременных женщин. Верификация цитомегаловирусной инфекции и распределение по клиническим формам осуществлялись с помощью серологических тестов. Группа сравнения — проспективный анализ 29 беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, дополнительно обследованных на цитомегаловирусную инфекцию с помощью полимеразной цепной реакции. Результаты. Латентная форма ЦМВ-инфекции диагностирована у 220 (90,5%) ВИЧ-инфицированных беременных женщин, первичная — у 5 (2,1%) и реактивированная (поздняя первичная, реинфекция) — у 18 (7,4%). Частота инфицированности цитомегаловирусом возрастала по мере взросления беременных женщин, увеличения стадии ВИЧ-инфекции, учащения кратности беременности, снижения уровня CD4+ Т-лимфоцитов и повышения показателя РНК ВИЧ. Благополучие акушерского анамнеза не влияло на частоту инфицированности цитомегаловирусом и различными формами ЦМВИ. Реактивированные формы цитомегаловирусной инфекции достоверно чаще встречались у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией при наиболее низких показателях CD4+ Т-лимфоцитов, максимальной ВИЧ-виремии, более позднем начале перинатальной антиретровирусной профилактики, но не зависели от благополучия акушерского анамнеза. Обследование группы сравнения продемонстрировало наличие латентной цитомегаловирусной инфекции у всех беременных женщин, подтверждаемой обнаружением только специфических IgG. Из цельной крови ДНК ЦМВ в низкой концентрации методом полимеразной цепной реакции была выделена у 1 (3,4%) пациентки, из шейки матки — у 8 (27,6%). Количество обнаруженной ДНК ЦМВ в шейке матки было разным, имело прямую корреляцию с уровнем РНК ВИЧ крови беременных женщин и не зависело от количества CD4-лифоцитов. Расчет показателя относительного риска в наших наблюдениях продемонстрировал, что наличие цитомегаловируса в шейке матки не увеличивало риск преждевременного прерывания беременности.

Purpose: еstablishment of the frequency of infection and clinical forms of cytomegalovirus infection in pregnant women with HIV infection. Materials and methods. A retrospective analysis of medical records of 254 HIV-infected pregnant women of the Krasnodar Territory was conducted, which were observed in the framework of the current regulations on HIV infection and the management of pregnant women. Verification of cytomegalovirus infection and distribution of clinical forms was carried out by serological tests. The comparison group is a prospective analysis of 29 pregnant women with HIV infection who were additionally examined for cytomegalovirus infection by polymerase chain reaction. Results. Latent form of CMV infection was diagnosed in 220 (90,5%) of HIV-infected pregnant women, primary — in 5 (2,1%) and reactivated (late primary, reinfection)— in 18 (7,4%). Cytomegalovirus infection frequency increase with growing pregnant, increasing stages of HIV infection, more frequent multiplicity pregnancy, reducing CD4+ T-lymphocytes and increase in HIV RNA. The well-being of obstetric history had no effect on the incidence of infection with cytomegalovirus and various forms of CMV infection. Reactivated forms of cytomegalovirus infection were significantly more frequent in pregnant women with HIV infection at the lowest CD4 + T-lymphocyte counts, maximal HIV viremia, later onset of perinatal antiretroviral prophylaxis, but did not depend on the well-being of the obstetric anamnesis. A comparison group study demonstrated the presence of latent cytomegalovirus infection in all pregnant women, confirmed by the detection of only specific IgG. From the whole blood, the DNA of CMV in low concentration was isolated by PCR method in 1 (3,4%) of the patient, from the cervix — in 8 (27,6%). The amount of detected CMV DNA in the cervix was different, had a direct correlation with the level of HIV RNA of pregnant women and did not depend on the number of CD4-lymphocytes. The calculation of the relative risk in our observations demonstrated that the presence of cytomegalovirus in the cervix did not increase the risk of premature termination of pregnancy.

беременностьВИЧ-инфекцияКраснодарский крайцитомегаловирусная инфекцияpregnancyHIV infectionKrasnodar regioncytomegalovirus infectionReferencesОнищенко Г.Г. Основные направления деятельности по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации // Иммунология. 2006. Т. 27, №. 6. С. 356–361.Onishchenko G.G. The main lines of action to counteract the HIV/AIDS epidemic in the Russian Federation. Immunology, 2006, Vol. 27, No. 6, pp. 356–361 (In Russ.).Покровский В.В., Ладная H.H., Тушина О.И., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень № 40. М.: ФМНЦ по профилактике и борьбе со СПИДом, 2015. 56 с.Pokrovskiy V.V., Ladnaya N.N., Tushina O.I., Buravtsova E.V. HIV infection: Information Bulletin № 40. Moscow: Federal Scientific and Methodological Center for AIDS Prevention and Control, 2015, 56 p. (In Russ.).Кулагин В.В., Ларин Ф.И., Палагута А.Е., Лебедев П.В., Милованова И.И., Топольская С.В. и др. Перспективы оптимизации противодействия ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае // Материалы VII Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. М., 2015.Kulagin V.V., Larin F.I., Palaguta A.E., Lebedev P.V., Milovanova I.I., Topolskaya S.V. et al. Prospects for optimizing the counteraction of HIV infection in the Krasnodar Territory. Proceedings of the VII All-Russian Congress on Infectious Diseases with International Participation. Moscow, 2015 (In Russ.).Жукова Л.И., Ковалевская О.И., Городин В.Н., Шахвердян Ю.Г. Клинико-лабораторная характеристика первичной острой цитомегаловирусной инфекции у неиммунокомпрометированных взрослых больных // Клиническая лабораторная диагностика. 2018. Т. 63, № 1. С. 51–54.Zhukova L.I., Kovalevskaya O.I., Gorodin V.N., Shakhverdyan Yu.G. Clinico-laboratory characteristics of primary acute cytomegalovirus infection in nonimmunocompromised adult patients. Clinical Laboratory Diagnostics, 2018, Vol. 63, No. 1, pp. 51–54. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-2084-2018-63-1-51-54 (In Russ.).Шахгильдян В.И., Шипулина О.Ю., Сильц В.В., Шамшурина М.К., Серебровская Л.В., Каражас Н.В., Евсеева Л.Ф., Звонарев А.Ю., Баранова Е.Б., Калинина Н.А., Коростылев А.В. Значение лабораторных маркеров активной репликации цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных беременных женщин при оценке риска врожденной и внутриутробной ЦМВ-инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. № 4. С. 30–34.Shakhgildyan V.I., Shipulina O.Yu., Silts V.V., Shamshurina M.K., Serebrovskaya L.V., Karazhas N.V., Evseeva L.F., Zvonarev A.Yu., Baranova E.B., Kalinina N.A., Korostylev A.V. Importance of laboratory markers for active replication of cytomegalovirus in HIV-infected pregnant women in assessing the risk of congenital and intrauterine CMV infection. Epidemiology and Infectious Diseases, 2004, No. 4, pp. 30–34 (In Russ.).Асцатурова О.Р., Никонов А.П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность // Consilium Medicum. 2008. Т. 10, № 6. С. 34–37. [Astsaturova O.R., Nikonov A.P. Cytomegalovirus infection and pregnancy. Consilium Medicum, 2008, Vol. 10, No. 6, pp. 34–37 (In Russ.)].Astsaturova O.R., Nikonov A.P. Cytomegalovirus infection and pregnancy. Consilium Medicum, 2008, Vol. 10, No. 6, pp. 34–37 (In Russ.).Revello M.G., Campanini G., Piralla A., Furione M. Molecular epidemiology of primary human cytomegalovirus infection in pregnant women and their families. J. Med. Virol., 2008, Vol. 80, No. 8, pp. 1415–1425.Revello M.G., Campanini G., Piralla A., Furione M. Molecular epidemiology of primary human cytomegalovirus infection in pregnant women and their families. J. Med. Virol., 2008, Vol. 80, No. 8, pp. 1415–1425.Островская О.В., Когут Е.П., Сысолетина И.П., Власова М.А., Ян Д.Х., Максимчук Л.В., Владимирова Н.Ю. Пренатальная диагностика цитомегаловирусной инфекции // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. Т. 2. С. 20–23.Ostrovskaya O.V., Kohut E.P., Sysoletina I.P., Vlasova M.A., Yan D.Kh., Maksimchuk L.V., Vladimirova N.Yu. Prenatal diagnosis of cytomegalovirus infection. Clinical Laboratory Diagnostics, 2001, Vol. 2, pp. 20–23 (In Russ.).Чешик С.Г., Кистенева Л.Б., Стаханова В.М., Шарапов Б.У., Малышев Н.А. Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин // Инфекционные болезни. 2005. Т. 3, № 2. С. 31–36.Cheshik S.G., Kisteneva L.B., Stakhanova V.M., Sharapov B.U., Malyshev N.A. Diagnosis and treatment of cytomegalovirus infection in pregnant women. Infectious Diseases, 2005, Vol. 3, No. 2, pp. 31–36 (In Russ.).Amedia S.C., Penalva de Oliveira A.C., Vilas-Boas L., Fink M.-C.D.S. Neurologic cytomegalovirus complications in patients with AIDS: Retrospective review of 13 cases and review of the literature. Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo, 2010, Vol. 52, No. 6, pp. 305–310.Amedia S.C., Penalva de Oliveira A.C., Vilas-Boas L., Fink M.-C.D.S. Neurologic cytomegalovirus complications in patients with AIDS: Retrospective review of 13 cases and review of the literature. Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo, 2010, Vol. 52, No. 6, pp. 305–310.Slyker J., Farqugar C., Atkinson C., Asbjornsdottir K., Roxby A., Drake A. et al. Compartmentalized cytomegalovirus replication and transmission in the setting of maternal HIV-1 infection. Clin. Infect. Dis., 2013, Vol. 58, No. 4, pp. 564–572.Slyker J., Farqugar C., Atkinson C., Asbjornsdottir K., Roxby A., Drake A. et al. Compartmentalized cytomegalovirus replication and transmission in the setting of maternal HIV-1 infection. Clin. Infect. Dis., 2013, Vol. 58, No. 4, pp. 564–572.Ковалева Н.Э., Бахлыкова Н.Ю., Базарный В.В. Оценка противовирусного иммунитета у беременных женщин с микстинфекцией (ВИЧ+ЦМВ), проживающих в Сургуте // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. № 7. С. 35–36.Kovaleva N.E., Bakhlykova N.Yu., Bazarniy V.V. Evaluation of antiviral immunity in pregnant women with mixed infection (HIV+CMV) living in Surgut. Clinical Laboratory Diagnostics, 2009, No. 7, pp. 35–36 (In Russ.).Жукова Л.И., Шахвердян Ю.Г., Кулагин В.В., Полифорова Л.А. Течение цитомегаловирусной инфекции у беременных ВИЧ-инфицированных женщин // Инфекционные болезни. 2016. Т. 14, №. 3. С. 31–36.Zhukova L.I., Shakhverdyan Yu.G., Kulagin V.V., Poliforova L.A. The course of cytomegalovirus infection in pregnant women with HIV infection. Infectious Diseases, 2016, Vol. 14, No. 3, pp. 31–36. DOI: 10.20953/1729-9225-2016-3-31-36 (In Russ.).Шахгильдян В.И. Клиническое значение, подходы к диагностике и лечению активной цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных // Медицинский совет. 2016. № 12. С. 62–72.Shakhgildyan V.I. Clinical value, approaches to diagnostics and therapy of active cytomegalovirus infection in pregnant women and newborns. Medical Council, 2016, No. 12, рр. 62–72 (In Russ.).Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика: Учебное пособие. СПб.: Фолиант, 2006. 432 с.Zaitsev V.M., Liflyandskiy V.G., Marinkin V.I. Applied medical statistics: Tutorial. Saint-Petersburg: Folio, 2006, 432 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.