aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2018-10-3-48-55aids-369Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESАЛГОРИТМ ЛУЧЕВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ОСТРОГО ЖИВОТААLGORITHM OF RADIATION EXAMINATION OF HIVINFECTED PATIENTS WITH ACUTE STOMACH SYNDROMEКлимоваН. В.KlimovaN. V.

Климова Наталья Валерьевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО Сургутский государственный университет ХантыМансийского автономного округа — Югры; заведующий рентгенологическим отделением БУ ХМАО — Югры Сургутская окружная клиническая больница

628400, Сургут, ул. Энергетиков, 8

knv@mail.ruГаусА. А.GausA. A.

Гаус Анна Алексеевна — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа — Югры; врач-рентгенолог рентгенологического отделения БУ ХМАО — Югры Сургутская окружная клиническая больница

628400, Сургут, ул. Энергетиков, 8

gaa_74_78@mail.ruИльинаУ. Б.IlyinaU. В.

Ильина Ульяна Богдановна — ассистент кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО .Сургутский государственный университет ХантыМансийского автономного округа — Югры; врач-рентгенолог рентгенологического отделения БУ ХМАО — Югры Сургутская окружная клиническая больница

628400, Сургут, ул. Энергетиков, 8

krusan.ub@gmail.comТрофимоваТ. Н.TrofimovaT. N.

Трофимова Татьяна Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГУН .Институт мозга человека им. Н.П.Бехтеревой. РАН; руководитель курсов лучевой диагностики ФГБОУ ВО ПервыЙ Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. МЗ РФ и ФГБОУ ВО .Санкт-Петербургский государственный университет

Санкт-Петербург

Trofimova-TN@avaclinic.ruГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа — Югры»; БУ ХМАО — Югры «Сургутская окружная клиническая больница»РоссияDepartment of Hospital Surgery of Surgut State University; BU НMAO — Ugra «Surgut District Clinical Hospital»Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова»РоссияFSBEI HE I.P.Pavlov SPbMU MONRussian Federation2018021020181034855Copyright © Климова Н.В., Гаус А.А., Ильина У.Б., Трофимова Т.Н., 20182018Климова Н.В., Гаус А.А., Ильина У.Б., Трофимова Т.Н.Klimova N.V., Gaus A.A., Ilyina U.В., Trofimova T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/369

Цель работы: разработка и обобщение алгоритма лучевого обследования ВИЧ-инфицированных больных с синдромом острого живота. Материалы и методы. Работа основана на результатах обследования 92 пациентов, находившихся на лечении в хирургическом отделении за период с 2010 по 2017 год. Оценивались специфичность и чувствительность ультразвуковой диагностики, рентгенографии, контрастных методов и магнитно-контрастных методов. Результаты. Для совершенствования методов оказания специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, поступающим с клиникой острого живота, целесообразно применять синдромальный подход, предусматривающий выделение синдромов острой кишечной непроходимости, распространенного воспалительного процесса брюшной полости, отграниченного воспалительного процесса брюшной полости и синдрома перфорации полого органа. Диагностические возможности обзорной рентгенографии и УЗИ органов брюшной полости у этих больных ограничены из-за гиперпневматизации кишечника и наличия свободной жидкости в брюшной полости. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта (пассаж бария) противопоказано при подозрении на перфорацию полого органа, которая часто встречается у данной категории пациентов. Мультиспиральная компьютерная томография является методом выбора при обследовании ВИЧ-инфицированных больных с синдромом острого живота, поскольку позволяет, и быстро, дать ответ на многие тактические вопросы, обеспечивает возможность выполнения лечебных манипуляций под КТ-контролем (чрескожную аспирацию патологических жидкостных скоплений, дренирование абсцессов, установление нефро-, холецисто-, холангиостом). Применение метода магнитно-резонансной томографии ограничено из-за тяжелого состояния больных и применимо для оценки эффективности проводимой терапии абсцессов печени, диагностики инфарктов и абсцессов селезенки, разработки и описания алгоритма обследования.

The purpose of the work: development and generalization of the algorithm of radiation examination of HIV-infected patients with acute abdominal syndrome. Materials and methods. The work is based on the results of examination of 92 patients who were on treatment in the surgical department for the period from 2010 to 2017. The specificity and sensitivity of ultrasound diagnostics, radiography, contrast methods and magneto-contrast methods were evaluated. Results. To improve the methods of rendering specialized medical care to HIV-infected patients entering the clinic of an acute abdomen, it is advisable to use the syndromic approach, which provides for the allocation of syndromes of acute intestinal obstruction, a widespread inflammatory process of the abdominal cavity, a limited inflammatory process of the abdominal cavity and perforation syndrome of the hollow organ. Diagnostic possibilities of the survey radiography and ultrasound of the abdominal organs in these patients are limited due to hyperpneumatization of the intestine and the presence of free fluid in the abdominal cavity. Contrast study of the gastrointestinal tract (passage of barium) is contraindicated in case of suspected perforation of the hollow organ, which often occurs in this category of patients. Multispiral computed tomography is the method of choice for examining HIV-infected pati ents with acute abdominal syndrome, because it allows, and quickly, to answer many tactical questions, provides the possibility of performing therapeutic manipulations under CT control (percutaneous aspiration of pathological fluid accumulations, drainage of abscesses, establishment nephro-, cholecysto-, cholangiostom). The use of the method of magnetic resonance imaging is limited because of the severe condition of patients and is applicable for assessing the effectiveness of the therapy for liver abscesses, diagnosis of heart attacks and abscesses of the spleen, development and description of the survey algorithm.

ВИЧ-инфекцияострая хирургическая патология брюшной полостиалгоритм лучевого обследованиякомпьютерная рентгеновская томографияHIV infectionacute surgical abdominal pathologyray examination algorithmcomputer X-ray tomographyReferencesБартлетт Дж., Галлант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. М.: Валент, 2012. 528 с.Bartlett J., Gallant J., Pham P. Clinical aspects of HIV infection. Moscow.: Valent, 2012, 528 p. (In Russ.).Вирус иммунодефицита человека — медицина: руководство для врачей / Под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. 752 с.The human immunodeficiency virus — medicine: a guide for physicians. Eds. N.A.Belyakov, A.G.Rakhmanova. Saint-Petersburg: Baltic medical education center, 2010, 752 p. (In Russ.).Беляков Н.А., Багненко С.Ф., Дубикайтис П.А., Алимов Р.Р., Виноградова Т.Н. Результаты десятилетнего выявления ВИЧ-инфекции в стационаре скорой медицинской помощи // Медицинский академический журнал. 2014. Т. 14, № 2. С. 48–54.Belyakov N.A., Bagnenko S.F., Dubikaitis P.A., Alimov R.R., Vinogradova T.N. Results of ten-year detection of HIV infection in the emergency hospital. Medical Academic Journal, 2014, Vol. 14, No. 2, pp. 48–54 (In Russ.).Трофимова Т.Н., Беляков Н.А., Рассохин В.В. Радиология и ВИЧ-инфекция: руководство для врачей. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2017. 352 с.Trofimova T.N., Belyakov N.A., Rassokhin V.V. Radiology and HIV infection: a guide for doctors. SaintPetersburg: Baltic medical education center, 2017, 352 p. (In Russ.).Rasokat H.H., Hautkr Z. Skin changes in drug-dependent patients. Problems of Drug Dependence, 1990, Vol. 65, No. 4, pp. 351–354.Rasokat H.H., Hautkr Z. Skin changes in drug-dependent patients. Problems of Drug Dependence, 1990, Vol. 65, No. 4, pp. 351–354.Sidibe М. Antiretrovirals for prevention: realizing the potential. Сlosing commentary by the executive director of UNAIDS. Curr. HIV Res., 2011, Vol. 9, No. 6, pp. 470–472.Sidibe М. Antiretrovirals for prevention: realizing the potential. Сlosing commentary by the executive director of UNAIDS. Curr. HIV Res., 2011, Vol. 9, No. 6, pp. 470–472.Ермак Т.Н. Оппортунистические (вторичные) заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации: структура, клиническая диагностика, лечение. Часть 1. Туберкулез. Пневмоцистная пневмония // Фарматека. 2010. № 4. С. 54–56.Ermak T.N. Opportunistic (secondary) diseases in HIV patients in the Russian Federation: structure, clinical diagnosis, treatment. Part 1. Tuberculosis. Pneumocystic pneumonia. Pharmateca, 2010, No. 4, pp. 54–56 (In Russ.).Каримов И.Р., Киселева Л.М., Буланьков Ю.И. Гнойно-воспалительные и септические поражения у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц как факторы и показатели прогрессии ВИЧ-инфекции // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 6. С. 12–18.Karimov I.R., Kiseleva L.M., Bulankov Yu.I. Purulent-inflammatory and septic lesions in HIV-infected and drug-dependent persons as factors and indicators of HIV infection progression. Modern Problems of Science and Education, 2012, No. 6, pp. 12–18 (In Russ.).Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н., Степанова Е.В., Пантелеев А.М., Леонова О.Н., Бузунова С.А., Коновалова Н.В., Миличкина А.М., Тотолян А.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 32. С. 9–25.Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Trofimova T.N., Stepanova E.V., Panteleev A.M., Leonova O.N., Buzunova S.A., Konovalova N.V., Milichkina A.M., Totolyan A.A. Comorbid and severe forms of HIV infection in Russia. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 32, pp. 9–25 (In Russ.).Блувштейн Г.А., Мозеров С.А., Кулаков А.А. Клинико-морфологические аспекты хирургических ошибок и осложнений у больных ВИЧ/СПИД // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2010. № 4 (16). С. 61–72.Bluvshtein G.A., Mozerov S.A., Kulakov A.A. Clinical and morphological aspects of surgical errors and complications in patients with HIV/AIDS. News of Higher Educational Institutions. Volga Region. Medical Science, 2010, No. 4 (16), pp. 61–72 (In Russ.)]Хоффман К., Рокштро Ю.К. Лечение ВИЧ-инфекции. М.: Валент, 2010. 648 с.Hoffman K., Rockstro Yu.K. Treatment of HIV infection. Moscow: Valent, 2010, 648 p. (In Russ.).Huang L., Crothers K. HIV-associated opportunistic pneumonias. Division of Pulmonary, Department of Medicine, San Francisco General Hospital: University of California San Francisco, 2009, No. 4, pp. 474–485.Huang L., Crothers K. HIV-associated opportunistic pneumonias. Division of Pulmonary, Department of Medicine, San Francisco General Hospital: University of California San Francisco, 2009, No. 4, pp. 474–485.Crothers K., Thompson B.W. et al. HIV-associated lung infections and complications in the era of combination antiretroviral therapy. Lung HIV Study. Division of Pulmonary and Critical Care, Department of Internal Medicine, University of Washington, Seattle, Washington, USA, 2011, Vol. 19.Crothers K., Thompson B.W. et al. HIV-associated lung infections and complications in the era of combination antiretroviral therapy. Lung HIV Study. Division of Pulmonary and Critical Care, Department of Internal Medicine, University of Washington, Seattle, Washington, USA, 2011, Vol. 19.Crothers K., Huang L. Pulmonary complications of immune reconstitution inflammatory syndromes in HIV-infected patients. Section of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA, 2009, Vol. 18, No. 1.Crothers K., Huang L. Pulmonary complications of immune reconstitution inflammatory syndromes in HIV-infected patients. Section of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA, 2009, Vol. 18, No. 1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.