aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2014-6-3-58-72aids-39Research ArticleНОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ФАРМАКОТЕРАПИЯNEW TECHNOLOGIES AND FARMAKOTERPIYAПРИМЕНЕНИЕ КАСКАДНОЙ ПЛАЗМОФИЛЬТРАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С МОНОИНФЕКЦИЕЙ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С И КОИНФЕКЦИЕЙ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С И ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКАDOUBLE FILTRATION PLASMAPHERESIS (DFPP) IN COMBINED THERAPY FOR HEPATITIS C VIRUS MONO-INFECTION AND HCV/HIV CO-INFECTIONМедниковРоман ВикторовичMednikovR. V.noemail@neicon.ruРабиновичВладислав ИльичRabinovichV. I.noemail@neicon.ruКижлоСветлана НиколаевнаKizhloS. N.noemail@neicon.ruСоколовАлексей АльбертовичSokolovA. A.noemail@neicon.ruБеляковНиколай АлексеевичBelyakovN. A.noemail@neicon.ruСанкт-Петербургский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниямиРоссияSaint-Petersburg Center for Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian FederationСанкт-Петербургский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.ПавловаРоссияSaint-Petersburg Center for Control of AIDS and Infectious Diseases; First Pavlov State Medical University of Saint-PetersburgRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С.М.Кирова Министерства обороны РФРоссияAcademy of the Ministry of Defence of the Russian FederationRussian Federation201430092014635872Copyright © Медников Р.В., Рабинович В.И., Кижло С.Н., Соколов А.А., Беляков Н.А., 20142014Медников Р.В., Рабинович В.И., Кижло С.Н., Соколов А.А., Беляков Н.А.Mednikov R.V., Rabinovich V.I., Kizhlo S.N., Sokolov A.A., Belyakov N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/39

Приведены данные литературы о состоянии вопроса медикаментозной терапии гепатита С в мире, ее эффективности и побочных эффектах. Рассмотрен вариант повышения эффективности общепринятой медикаментозной терапии с помощью нового комбинированного метода лечения - VRAD (Virus Removal and Eradication by DFPP - удаление и эради-кация вируса с использованием каскадной плазмофильтрации), который применяется в Японии с 2008 года. Приведены результаты собственных исследований, выполненых на базе Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями с 2011 по 2013 гг., где проводилась оценка возможностей каскадной плазмо-фильтрации в сочетании с терапией пегилированными интерферонами и рибавирином (КПФ + ПегИФ + РВ) у пациентов с вирусным гепатитом С (генотип 1), в том числе и инфицированных ВИЧ. Данные об использовании подобной тактики при коинфекции ВГС и ВИЧ представляются впервые.

Literature on the effectiveness and side effects of drug therapy for hepatitis C is reviewed. An option for increasing the effectiveness of conventional drug therapy is provided by a novel complex therapeutic modality VRAD (Virus Removal and ErAidication by DFPP) used in Japan since 2008. A combination of DFPP with PEG-Inf preparations and Ribavirin as a therapy for genotype 1 HCV infection including cases of HIV coinfection was evaluated in 2011-2013 at Saint-Petersburg AIDS Center. The results of using such therapy for HCV/HIV coinfection are reported for the first time.

VRAD therapyDFPPкаскадная плазмофильтрациягепатит С и коинфекция ВИЧVRAD therapyDFPPHCV/HIV coinfectionReferencesЛобзин Ю.В., Жданов К.В. Вирусные поражения печени: от болезни Боткина до современной инфекционной гепатологии // Медицинский академический журнал.- 2012.- Т. 12, № 2.- С. 7 - 18.Лобзин Ю.В., Жданов К.В. Вирусные поражения печени: от болезни Боткина до современной инфекционной гепатологии // Медицинский академический журнал.- 2012.- Т. 12, № 2.- С. 7 - 18.Кравченко А.В., Куимова У.А., Канестри В.Г., Ганкина Н.Ю., Серебровская Л.В. Применение препарата фосфазид в схемах АРВТ у больных с ВИЧ-инфекцией и хроническим гепатитом С, получавших лечение ХГС // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии.- 2012.- Т. 4, № 2.- С. 64 - 72.Кравченко А.В., Куимова У.А., Канестри В.Г., Ганкина Н.Ю., Серебровская Л.В. Применение препарата фосфазид в схемах АРВТ у больных с ВИЧ-инфекцией и хроническим гепатитом С, получавших лечение ХГС // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии.- 2012.- Т. 4, № 2.- С. 64 - 72.ВИЧ-инфекция и хронические гепатиты: медицинский тематический архив / Под. ред Н.А.Белякова, А.Г.Рахмановой, В.В.Рассохина.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2014.- № 7.- 272 с.ВИЧ-инфекция и хронические гепатиты: медицинский тематический архив / Под. ред Н.А.Белякова, А.Г.Рахмановой, В.В.Рассохина.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2014.- № 7.- 272 с.Рахманова А.Г., Леонова О.Н. V Ежегодный Всероссийский конгресс по инфекционным болезням, 25-27 марта 2013 года // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии.- 2013.- Т. 5, № 2.- С. 132-133.Рахманова А.Г., Леонова О.Н. V Ежегодный Всероссийский конгресс по инфекционным болезням, 25-27 марта 2013 года // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии.- 2013.- Т. 5, № 2.- С. 132-133.Федорченко С.В. Хроническая HCV-инфекция: монография.- К.: ВСИ «Медицина», 2010.- 272 с.Федорченко С.В. Хроническая HCV-инфекция: монография.- К.: ВСИ «Медицина», 2010.- 272 с.Benhamou Y, Bochet M., DiMartino V., Charlotte F., Azria F., Coutellier A., Vidaud M., Bricaire F., Opolon P., Katlama C., Poynard T. Liver fibrosis progression in human immunodeficiency virus and hepatitis C virus coinfected patients // The MULITIRC Group. Hepatology.- 1999.- Vol. 30.- P. 1054-1058.Benhamou Y, Bochet M., DiMartino V., Charlotte F., Azria F., Coutellier A., Vidaud M., Bricaire F., Opolon P., Katlama C., Poynard T. Liver fibrosis progression in human immunodeficiency virus and hepatitis C virus coinfected patients // The MULITIRC Group. Hepatology.- 1999.- Vol. 30.- P. 1054-1058.Staples C.T, Rimland D., Dudas D. Hepatitis С in the HIV (human immunodeficiency virus) Atlanta V.A. (Veterans Affairs Medical Center) Cohort Study (HAVACS): the effect of coinfection on survival // Clin. Infect. Dis.- 1999.- Vol. 29, № 1.- P. 150-154.Staples C.T, Rimland D., Dudas D. Hepatitis С in the HIV (human immunodeficiency virus) Atlanta V.A. (Veterans Affairs Medical Center) Cohort Study (HAVACS): the effect of coinfection on survival // Clin. Infect. Dis.- 1999.- Vol. 29, № 1.- P. 150-154.Zanetti A.R., Tanzi E., Paccagnini S., Principi N., Pizzocolo G., Caccamo M.L. Mother-to-infant transmission of hepatitis С virus. Lombardy Study Group on Vertical HCV transmission // Lancet.- 1995.- Vol. 395.- P. 289-291.Zanetti A.R., Tanzi E., Paccagnini S., Principi N., Pizzocolo G., Caccamo M.L. Mother-to-infant transmission of hepatitis С virus. Lombardy Study Group on Vertical HCV transmission // Lancet.- 1995.- Vol. 395.- P. 289-291.Zeuzem S., Berg T., Moeller B., Hinrichsen H., Mauss S., Wedemeyer H., Sarrazin C., Hueppe D. Expert opinion on the treatment of patients with chronic hepatitis C // J. Viral. Hepat.- 2009.- Vol. 16.- Р. 75-90.Zeuzem S., Berg T., Moeller B., Hinrichsen H., Mauss S., Wedemeyer H., Sarrazin C., Hueppe D. Expert opinion on the treatment of patients with chronic hepatitis C // J. Viral. Hepat.- 2009.- Vol. 16.- Р. 75-90.Thomas D.L., Villiano S.A., Riester K.A. et al. Perinatal transmission of hepatitis С virus from human immunodeficiency virus type 1-infected mothers. Women and Infants Transmission Study // J. Infect. Dis.- 1998.- Vol. 177.- P. 1480-1488.Thomas D.L., Villiano S.A., Riester K.A. et al. Perinatal transmission of hepatitis С virus from human immunodeficiency virus type 1-infected mothers. Women and Infants Transmission Study // J. Infect. Dis.- 1998.- Vol. 177.- P. 1480-1488.Tovo P.A., Palomba E., Ferraris G., Principi N, Ruga E, Dallacasa P, Maccabruni A. Increased risk of maternal-infant hepatitis С virus transmission for women coinfected with human immunodeficiency virus type 1. Italian Study Group for HCV Infection in Children // Clin. Infect. Dis.- 1997.- Vol. 25.- P. 1121 - 1124.Tovo P.A., Palomba E., Ferraris G., Principi N, Ruga E, Dallacasa P, Maccabruni A. Increased risk of maternal-infant hepatitis С virus transmission for women coinfected with human immunodeficiency virus type 1. Italian Study Group for HCV Infection in Children // Clin. Infect. Dis.- 1997.- Vol. 25.- P. 1121 - 1124.Lesens 0., Deschenes M., Steben M., Steben M., Belanger G., Tsoukas C.M. Hepatitis C virus is related to progressive liver disease in human immunodeficiency virus-positive hemophiliacs and should be treated as an opportunistic infection // J. Infect. Dis.- 1999.- Vol. 179.- P. 1254-1258.Lesens 0., Deschenes M., Steben M., Steben M., Belanger G., Tsoukas C.M. Hepatitis C virus is related to progressive liver disease in human immunodeficiency virus-positive hemophiliacs and should be treated as an opportunistic infection // J. Infect. Dis.- 1999.- Vol. 179.- P. 1254-1258.Darby S.C., Ewart D.W., Glangrande P.L., Spooner R.J., Rizza C.R., Dusheiko G.M., Lee C.A., Ludman C.N., Preston F.E. Mortality from liver cancer and liver disease in hemophilic men and boys in UK given blood products contaminated with hepatitis C. UK Hemophilia Center Director's Organization // Lancet.- 1997.- Vol. 350.- P. 1425-1431.Darby S.C., Ewart D.W., Glangrande P.L., Spooner R.J., Rizza C.R., Dusheiko G.M., Lee C.A., Ludman C.N., Preston F.E. Mortality from liver cancer and liver disease in hemophilic men and boys in UK given blood products contaminated with hepatitis C. UK Hemophilia Center Director's Organization // Lancet.- 1997.- Vol. 350.- P. 1425-1431.Bica I., McGovern B. Dhar R., Stone D., McGowanK., Scheib R., SnydmanD.R. Increasing mortality due to end-stage liver disease in patients with human immunodeficiency virus infection // Clin. Infect. Dis.- 2001.- Vol. 32.- P. 492-497.Bica I., McGovern B. Dhar R., Stone D., McGowanK., Scheib R., SnydmanD.R. Increasing mortality due to end-stage liver disease in patients with human immunodeficiency virus infection // Clin. Infect. Dis.- 2001.- Vol. 32.- P. 492-497.Медников Р.В., Рабинович В.И., Кижло С.Н., Кукушина М.В., Кабанова В.И., Романова С.Ю., Сизова Н.В., Соколов А.А. Оценка эффективности и безопасности каскадного плазмафереза при лечении хронического вирусного гепатита С и ВИЧ-инфекции: Материалы межд. конгр. (СПб, 8-10 октября 2012 г. «Женщина, ребенок и ВИЧ» / Под. ред. Н.А.Белякова.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012.- С.75-76.Медников Р.В., Рабинович В.И., Кижло С.Н., Кукушина М.В., Кабанова В.И., Романова С.Ю., Сизова Н.В., Соколов А.А. Оценка эффективности и безопасности каскадного плазмафереза при лечении хронического вирусного гепатита С и ВИЧ-инфекции: Материалы межд. конгр. (СПб, 8-10 октября 2012 г. «Женщина, ребенок и ВИЧ» / Под. ред. Н.А.Белякова.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012.- С.75-76.PirothL., DuongM., Quantin C., Abrahamowicz M., Michardiere R., Aho L.S., GrappinM., BuissonM., Waldner A., PortierH., ChavanetP. Does hepatitis C virus co-infection accelerate clinical and immunological evolution of HIV-infected patients? // AIDS.- 1998.- Vol. 12.- P. 381-388.PirothL., DuongM., Quantin C., Abrahamowicz M., Michardiere R., Aho L.S., GrappinM., BuissonM., Waldner A., PortierH., ChavanetP. Does hepatitis C virus co-infection accelerate clinical and immunological evolution of HIV-infected patients? // AIDS.- 1998.- Vol. 12.- P. 381-388.Shiffman M.L., Esteban R. Triple therapy for HCV genotype 1 infection: telaprevir or boceprevir? // Liver International.- 2012.- Vol. 32.- Р. 54-60.Shiffman M.L., Esteban R. Triple therapy for HCV genotype 1 infection: telaprevir or boceprevir? // Liver International.- 2012.- Vol. 32.- Р. 54-60.Zeuzem S., Andreone P., PolS. et al. Telaprevir for retreatment of HCV infection // N. Engl. J. Med. - 2011.- Vol. 364.- Р. 2417-2428.Zeuzem S., Andreone P., PolS. et al. Telaprevir for retreatment of HCV infection // N. Engl. J. Med. - 2011.- Vol. 364.- Р. 2417-2428.Bacon B.R., Gordon S.C., Lawitz E., MarcellinP., Vierling J.M., Zeuzem S., Poordad F., Goodman Z.D., Sings H.L., BoparaiN., Burroughs M., Brass C.A., Albrecht J.K., Esteban R. Boceprevir for previously treated chronic HCV genotype 1 infection // N. Engl. J. Med.- 2011.- Vol. 364.- Р. 1207-1217.Bacon B.R., Gordon S.C., Lawitz E., MarcellinP., Vierling J.M., Zeuzem S., Poordad F., Goodman Z.D., Sings H.L., BoparaiN., Burroughs M., Brass C.A., Albrecht J.K., Esteban R. Boceprevir for previously treated chronic HCV genotype 1 infection // N. Engl. J. Med.- 2011.- Vol. 364.- Р. 1207-1217.Sherman K.E., Flamm S.L., Afdhal N.H., Nelson D.R., Sulkowski M.S., Everson G.T. Telaprevir in combination with peginterferon and ribavirin for 24 or 48 weeks in treatment naive genotype 1 HCV patients who achieved an extended rapid virologic response: final results of phase 3 Illuminate study // Hepatology.- 2010.- Vol. 52. Suppl.- Р. 401A.Sherman K.E., Flamm S.L., Afdhal N.H., Nelson D.R., Sulkowski M.S., Everson G.T. Telaprevir in combination with peginterferon and ribavirin for 24 or 48 weeks in treatment naive genotype 1 HCV patients who achieved an extended rapid virologic response: final results of phase 3 Illuminate study // Hepatology.- 2010.- Vol. 52. Suppl.- Р. 401A.Poordad F., McCone J. Jr, Bacon B.R. Savino Bruno, Manns M.P., Sulkowski M.S., Jacobson I.M., Reddy K. R., Goodman Z.D., Navdeep Boparai M.S DiNubile M.J., Sniukiene V., Brass C.A., Albrecht J.K., Bronowicki J.P. Boceprevir for untreated chronic HCV genotype 1 infection // N. Engl. J. Med.- 2011.- Vol. 364.- Р. 1195-1206.Poordad F., McCone J. Jr, Bacon B.R. Savino Bruno, Manns M.P., Sulkowski M.S., Jacobson I.M., Reddy K. R., Goodman Z.D., Navdeep Boparai M.S DiNubile M.J., Sniukiene V., Brass C.A., Albrecht J.K., Bronowicki J.P. Boceprevir for untreated chronic HCV genotype 1 infection // N. Engl. J. Med.- 2011.- Vol. 364.- Р. 1195-1206.Sakai A., Kaneko S., Matsushita E., Kobayashi K. Floating density of hepatitis C virus particles and response to interferon treatment // J. Med. Virol.- 1998.- Vol. 55.- P. 12 - 17.Sakai A., Kaneko S., Matsushita E., Kobayashi K. Floating density of hepatitis C virus particles and response to interferon treatment // J. Med. Virol.- 1998.- Vol. 55.- P. 12 - 17.Di Bisceglie A.M., Shiffman M.L., Everson G.T., Lindsay K.L., Everhart J.E., Wright E.C., Lee W.M., Lok A.S., Bonkovsky H.L., Morgan T.R., Ghany M.G., Morishima C., Snow K.K., Dienstag J.L. Prolonged therapy of advanced chronic hepatitis C with low-dose peginterferon // N. Engl. J. Med.- 2008.- Vol. 359.- Р. 2429-2441.Di Bisceglie A.M., Shiffman M.L., Everson G.T., Lindsay K.L., Everhart J.E., Wright E.C., Lee W.M., Lok A.S., Bonkovsky H.L., Morgan T.R., Ghany M.G., Morishima C., Snow K.K., Dienstag J.L. Prolonged therapy of advanced chronic hepatitis C with low-dose peginterferon // N. Engl. J. Med.- 2008.- Vol. 359.- Р. 2429-2441.Di Perri G., Ralteri R., Bonora S., Sciandra M., Marcati P., Allegranzi B., Boffito M., Sinicco A & Concia E. Liver failure from HCV as the current leading cause of death in HIV-infected patients in Northern Italy // 8th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, February 4-8, 2001, Chicago, III, abstract 573.Di Perri G., Ralteri R., Bonora S., Sciandra M., Marcati P., Allegranzi B., Boffito M., Sinicco A & Concia E. Liver failure from HCV as the current leading cause of death in HIV-infected patients in Northern Italy // 8th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, February 4-8, 2001, Chicago, III, abstract 573.Nakaji S., Yamamoto T. Membranes for therapeutic apheresis // Therap. Apher.- 2002.- Vol. 6.- P. 267-270.Nakaji S., Yamamoto T. Membranes for therapeutic apheresis // Therap. Apher.- 2002.- Vol. 6.- P. 267-270.Соколов А.А. Современные экстракорпоральные технологии: каскадная плазмофильтрация.- СПб., 2013.- 60 с.Соколов А.А. Современные экстракорпоральные технологии: каскадная плазмофильтрация.- СПб., 2013.- 60 с.Fujiwara K., Kaneko S., Kakumu S., Sata M., Hige S., Tomita E., Mochida S. The Virus Reduction Therapy Study Group Double filtration plasmapheresis and interferon combination therapy for chronic hepatitis C patients with genotype 1 and high viral load // Hepatol. Res.- 2007.- Vol. 37.- P. 701-710.Fujiwara K., Kaneko S., Kakumu S., Sata M., Hige S., Tomita E., Mochida S. The Virus Reduction Therapy Study Group Double filtration plasmapheresis and interferon combination therapy for chronic hepatitis C patients with genotype 1 and high viral load // Hepatol. Res.- 2007.- Vol. 37.- P. 701-710.Hidaka H., Okada T., Matsumoto H., Yoshino M., Nagaoka Y., Takeguchi F. [Henoch-Schonlein purpura nephritis in a patient infected with the human immunodeficiency virus] // Nihon Jinzo Gakkai Shi.- 2003.- Vol. 45.- P. 387-392.Hidaka H., Okada T., Matsumoto H., Yoshino M., Nagaoka Y., Takeguchi F. [Henoch-Schonlein purpura nephritis in a patient infected with the human immunodeficiency virus] // Nihon Jinzo Gakkai Shi.- 2003.- Vol. 45.- P. 387-392.Asselah T., Marcellin P. New direct-acting antivirals' combination for the treatment of chronic hepatitis C // Liver Int.- 2011.- Vol. 31, Suppl. 1.- Р. 68-77.Asselah T., Marcellin P. New direct-acting antivirals' combination for the treatment of chronic hepatitis C // Liver Int.- 2011.- Vol. 31, Suppl. 1.- Р. 68-77.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.