aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2018-10-4-57-66aids-391Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЖЕНЩИНЫ С КОИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ И ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С. ЧАСТЬ 2. КЛИНИЧЕСКИЙ СТАТУС И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИWOMEN CO-INFECTED WITH HIV AND VHC. PART 2. CLINICAL STATUS AND READINESS TO ANTIVIRAL THERAPYБеляковН. А.BelyakovN. A.

Беляков Николай Алексеевич — д.м.н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой социально-значимых инфекций

г.н.с.

руководитель Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом 

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14

РассохинВ. В.RassokhinB. B.

Рассохин Вадим Владимирович — д.м.н., профессор кафедры социально-значимых инфекций

в.н.с.

зав. лабораторией хронических вирусных инфекций отдела экологической физиологии 

197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 12

БоеваЕ. В.BoevaE. V.

Боева Екатерина Валериевна — клинический ординатор кафедры социально-значимых инфекций

зав. отделением хронической вирусной инфекции Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД

врач-инфекционист

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14

kathrine.boeva@gmail.comГутоваЛ. В.GutovaL. V.

Гутова Людмила Владимировна — аспирант кафедры социально-значимых инфекций

врач-инфекционист

190103, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, 179, (812) 251-08-53

ХалезоваН. Б.KhalezovaN. B.

Халезова Надежда Борисовна — к.м.н., доцент кафедры психиатрии и наркологии 

врач-психиатр-нарколог

191167, Cанкт-Петербург, наб. Обводного канала, 9А, (812) 274-38-69

khalezo@gmail.comСтасишкисТ. А.StasishkisT. A.

Стасишкис Татьяна Алексеевна — к.м.н., ассистент кафедры социально-значимых инфекций

врач-инфекционист

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 16, (812) 456-08-61

КовеленовА. Ю.KovelenovA. Yu.

Ковеленов Алексей Юрьевич — д.м.н., профессор кафедры социально-значимых инфекций 

главный врач 

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 16, (812) 456-08-61

ПлавинскийС. Л.PlavinskiyS. L.

Плавинский Святослав Леонидович — д.м.н., зав. кафедрой педагогики, философии и права 

191152, Санкт-Петербург, ул. Автовская, 24, (812) 303-50-00, доб. 5401

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» МЗ РФ; ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера»; ФГБУН «Институт экспериментальной медицины»РоссияFSBEI HE I.P.Pavlov SPbMU MON; Saint-Petersburg Pasteur Institute; FSBSI «IEM»Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» МЗ РФ; ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера»; ГКУЗ ЛО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»РоссияFSBEI HE I.P.Pavlov SPbMU MON; Saint-Petersburg Pasteur Institute; Leningrad regional Center for prevention and control of AIDS and infectious diseasesRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» МЗ РФРоссияFSBEI HE I.P.Pavlov SPbMU MONRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» МЗ РФ; ГКУЗ ЛО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»РоссияFSBEI HE I.P.Pavlov SPbMU MON; Leningrad regional Center for prevention and control of AIDS and infectious diseasesRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» МЗ РФРоссияNorth-West State Medical University named after I.I.MechnikovRussian Federation2018160120191045766Copyright © Беляков Н.А., Рассохин В.В., Боева Е.В., Гутова Л.В., Халезова Н.Б., Стасишкис Т.А., Ковеленов А.Ю., Плавинский С.Л., 20192019Беляков Н.А., Рассохин В.В., Боева Е.В., Гутова Л.В., Халезова Н.Б., Стасишкис Т.А., Ковеленов А.Ю., Плавинский С.Л.Belyakov N.A., Rassokhin B.B., Boeva E.V., Gutova L.V., Khalezova N.B., Stasishkis T.A., Kovelenov A.Y., Plavinskiy S.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/391

В первом сообщении (2018. Т. 10, № 3) [1] были рассмотрены материалы по психологическому и социальному статусам женщин с коинфекцией ВИЧ и вируса гепатита С с определением их готовности и возможности проходить курс лечения хронического гепатита С и сохранения приверженности к антиретровирусной терапии ВИЧ. Цель исследования: изучение клинического и соматического статусов женщин с коинфекцией ВИЧ/ВГС с определением их возможности по состоянию здоровья к противовирусной терапии ХГС и сохранению приверженности к АРТ. Материалы и методы. Произведен комплексный анализ 100 обследованных женщин с коинфекцией ВИЧ/ВГС с учетом эпидемических данных, лабораторных показателей: иммунологических (количество CD4-лимфоцитов крови), клинических (РНК ВИЧ и ВГС, генотип ВГС), а также общего и биохимического анализов крови. Проанализированы назначения и ответ на лечение ХГС с учетом применяемых препаратов. Результаты. Средний возраст пациенток составил 36±6 лет. Большая часть женщин имели многолетний анамнез коинфекции. Субклиническая стадия ВИЧ-инфекции была диагностирована у 11% женщин, у 64% — стадия 4А, 4Б — 14% и 4В — 11%. Количество CD4-лимфоцитов составило 494±29 клеток/мкл. АРТ получало 78%, и у 85% женщин наблюдалась высокая степень приверженности к лечению. В число превалирующих ВИЧ-ассоциированных заболеваний входили кандидоз (62%), поражения вирусной (7%) и бактериальной природы (3%); отмечен высокий процент (15%) перенесенного туберкулеза различной локализации. В 45 случаях (53%) была обнаружена РНК ВГС в крови. По результатам эластометрии печени, у 74,4% отмечался минимальный и умеренный фиброз (METAVIR ≤F2), у четверти пациенток — выраженный фиброз (METAVIR F3-F4). Из 100 исследуемых женщин противовирусная терапия ХГС проводилась у 24%. Комбинацию пегилированного интерферона и рибавирина получало 62,5%, в 86,6% случаев был достигнут устойчивый вирусологический ответ. Лечение препаратами прямого противовирусного действия проводилось у 5 пациенток, во всех случаях достигнут устойчивый вирусологический ответ. Показатели общего билирубина в пределах нормы наблюдались у 85%, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы — были умеренно повышены у 41% женщин. У большей части (67,7%) выявлены диффузные изменения структуры печени, у 36% — диффузные изменения поджелудочной железы. В  24% случаев была обнаружена гепатомегалия, и  у 13,3% женщин  — спленомегалия. Коморбидные инфекционные и неинфекционные заболевания диагностированы у 59% женщин: 32,2% — заболевания органов пищеварения, 20,3% — заболевания мочеполовой системы и 18,6% — болезни органов дыхания. Заболевания нервной системы выявлены у 70% женщин. Заключение. Соматическое состояние женщин с коинфекцией ВИЧ/ВГС практически во всех случаях было достаточно стабильным, сопутствующая патология находилась в стадии ремиссии, что дает основание к расширению показаний для назначения противовирусной терапии ХГС. Однако многие пациентки не склонны к проведению лечения интерферон-содержащими схемами в связи с длительностью курса и плохой переносимостью, часть из них ориентирована на лечение препаратами прямого противовирусного действия и ищет такую возможность вне стен лечебного учреждения. Терапия препаратами прямого противовирусного действия с небольшим количеством нежелательных явлений и высокой эффективностью является приоритетной для женщин с коинфекцией ВИЧ/ВГС.

The materials on psychological and psychosocial status of women with HIV and HCV co-infection [1] with the following assessment of their readiness and ability to undergo treatment of chronic hepatitis C virus and maintenance of treatment compliance to antiretroviral therapy of HIV. The objective of the survey: analysis of the clinical and somatic status of women with HIV and HCV co-infection with the following assessment of their ability to antiviral therapy of CHC and maintenance of treatment compliance to ART taking into account their health status. Materials and methods: the check-up of 100 surveyed women with HIV and HCV co-infection taking into account epidemiologic evidence, laboratory parameters: immunologic (CD4 lymphocyte count), virological (HIV and VHC RNA, VHC genotype) and complete and biochemical blood count was made. Medical prescriptions and response to treatment of CHC were analyzed taking into account the drugs used. Results. Mean age of patients was 36±6 years. Most women had a long-standing co-infection. 1% of women were in the subclinical stage of HIV infection, 64% had stage 4A, 4B — 14% and 4B — 11%. The number of CD4 lymphocytes was 494±29 cells/μl. 78% received ART, and 85% of women showed a high rate of treatment compliance. Among the prevalent HIV-associated diseases were candidiasis (62%), viral (7%) and bacterial diseases (3%); a high percentage (15%) of past tuberculosis of various localization was noted. In 45 cases (53%), HCV RNA was detected in the blood. According to the results of liver elastometry, 74,4% had minimal and moderate fibrosis (METAVIR ≤F2), and a quarter of patients had marked fibrosis (METAVIR F3-F4). Antiviral therapy of chronic hepatitis C was performed in 24% of 100 surveyed women. 62,5% received the combination of pegylated interferon and ribavirin, in 86,6% of cases a sustained virological response was achieved. Treatment with direct antiviral agents was performed in 5 patients, in all cases a sustained virological response was achieved. 85% of patients showed total bilirubin level within the normal range, alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase were moderately increased in 41% of women. Most (67,7%) revealed diffuse changes in the structure of the liver, and 36% had pancreatic diffuse changes. Hepatomegaly was found in 24% of cases and splenomegaly was found in 13,3% of women. Comorbid infectious and non-infectious diseases were diagnosed in 59% of women: 32,2% — diseases of the digestive system, 20,3% — diseases of the urogenital system and 18,6% — diseases of the respiratory system. Diseases of the nervous system were diagnosed in 70% of women. Conclusion. The somatic state of women with HIV/HCV co-infection in almost all cases was quite stable, the comorbid pathology was in remission, which gives grounds for expanding indications for prescribing antiviral therapy for CHC. However, many patients are not inclined to undergo treatment with interferon-containing regimens due to the duration of the course and poor tolerance, some of them are focused on treatment with direct-acting antiviral agents and are looking for such a possibility outside the hospital. Therapy with direct-acting antiviral agents with a small number of side effects and high efficacy is a priority for women with HIV/HCV co-infection.

ВИЧ-инфекцияхронический вирусный гепатит С (ХГС)коинфекция ВИЧ/ВГСженщиныклинический статусантиретровирусная терапия (АРТ)противовирусная терапия (ПВТ)HIV infectionchronic hepatitis C virus (CHC)with HIV/HCV co-infectionwomenclinical statusantiretroviral therapy (АRТ)antiviral therapy (AVT)Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований в рамках научного проекта № 17-54-30014.ReferencesХалезова Н.Б., Боева Е.В., Рассохин В.В., Стасишкис Т.А., Ковеленов А.Ю., Студилко Е.В., Беляков Н.А. Женщины с коинфекцией ВИЧ и вирусный гепатит С. Часть 1. Психосоциальная характеристика и готовность к противовирусной терапии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 3. С. 30–39. [Khalezova N.B., Boyeva E.V., Rassokhin V.V., Stasishkis Т.А., Kovelenov А.Yu., Studilko E.V., Belyakov N.А. Women co-infected with HIV and VHC. Part 1. Psychosocial characteristic and readiness to antiviral therapy. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, Vol. 10, No. 3, pp. 30–39 (In Russ.)].Халезова Н.Б., Боева Е.В., Рассохин В.В., Стасишкис Т.А., Ковеленов А.Ю., Студилко Е.В., Беляков Н.А. Женщины с коинфекцией ВИЧ и вирусный гепатит С. Часть 1. Психосоциальная характеристика и готовность к противовирусной терапии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 3. С. 30–39. [Khalezova N.B., Boyeva E.V., Rassokhin V.V., Stasishkis Т.А., Kovelenov А.Yu., Studilko E.V., Belyakov N.А. Women co-infected with HIV and VHC. Part 1. Psychosocial characteristic and readiness to antiviral therapy. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, Vol. 10, No. 3, pp. 30–39 (In Russ.)].Martin J.C., Castilla J., Lopez M., Arranz R., Lahoz G. & Soriano V. Impact of chronic hepatitis C on HIV-1 Disease Progression. HIV Clinical Trials, 2015, рр. 124–131.Martin J.C., Castilla J., Lopez M., Arranz R., Lahoz G. & Soriano V. Impact of chronic hepatitis C on HIV-1 Disease Progression. HIV Clinical Trials, 2015, рр. 124–131.Hoffman C., Rockstroh J.K. HIV 2014/2015. Hamburg: Medicin focus verlag, 2015, 755 p. URL:http://www.hibook.com.Hoffman C., Rockstroh J.K. HIV 2014/2015. Hamburg: Medicin focus verlag, 2015, 755 p. URL:http://www.hibook.com.ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2017 г. / Справка. М: ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора. URL:http://aids-centr.perm.ru/images/4/hiv_in_russia/hiv_in_rf_31.12.2017.pdf. [HIV infection in the Russian Federation in 2017, Reference. Moscow, 2017, FNMC on prevention and fight against AIDS of the Central research Institute of epidemiology of Rospotrebnadzor. URL: http://aids-centr.perm.ru/images/4/hiv_in_russia/hiv_in_rf_31.12.2017.pdf (In Russ.)].ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2017 г. / Справка. М: ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора. URL:http://aids-centr.perm.ru/images/4/hiv_in_russia/hiv_in_rf_31.12.2017.pdf. [HIV infection in the Russian Federation in 2017, Reference. Moscow, 2017, FNMC on prevention and fight against AIDS of the Central research Institute of epidemiology of Rospotrebnadzor. URL: http://aids-centr.perm.ru/images/4/hiv_in_russia/hiv_in_rf_31.12.2017.pdf (In Russ.)].Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. М., 2017. 69 с. [Recommendations for the diagnosis and treatment of adult patients with hepatitis C. Moscow, 2017, 69 p. (in Russ.)].Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. М., 2017. 69 с. [Recommendations for the diagnosis and treatment of adult patients with hepatitis C. Moscow, 2017, 69 p. (in Russ.)].Эсауленко Е.В., Сухорук А.А., Понятишина М.В., Ганченко Г.А. Хронический вирусный гепатит С в Северо-Западном федеральном округе // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 2. С. 74–81. [Esaulenko E.V., Sukhoruk A.A., Ponyatishina M.V., Ganchenko G.A. Chronic viral hepatitis C in the North-Western Federal district. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017, Vol. 9, No. 2, pp. 74–81 (In Russ.)].Эсауленко Е.В., Сухорук А.А., Понятишина М.В., Ганченко Г.А. Хронический вирусный гепатит С в Северо-Западном федеральном округе // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 2. С. 74–81. [Esaulenko E.V., Sukhoruk A.A., Ponyatishina M.V., Ganchenko G.A. Chronic viral hepatitis C in the North-Western Federal district. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017, Vol. 9, No. 2, pp. 74–81 (In Russ.)].Вирус иммунодефицита человека — медицина / Под ред. Н.А.Белякова и А.Г.Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. 656 с. [The human immunodeficiency virus — medicine. Eds. N.A.Belyakov and A.G.Rakhmanova. Saint-Petersburg: Baltic medical education center, 2011, 656 p. (In Russ.)].Вирус иммунодефицита человека — медицина / Под ред. Н.А.Белякова и А.Г.Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. 656 с. [The human immunodeficiency virus — medicine. Eds. N.A.Belyakov and A.G.Rakhmanova. Saint-Petersburg: Baltic medical education center, 2011, 656 p. (In Russ.)].Гепатит С и ВИЧ-инфекция: тактика ведения пациентов с сочетанной инфекцией / Клинический протокол для Европейского региона. ВОЗ, 2006. 53 с. [Hepatitis C and HIV infection: management tactics for co-infected patients. Clinical Protocol for the WHO European region. WHO, 2006, 53 p. (In Russ.)].Гепатит С и ВИЧ-инфекция: тактика ведения пациентов с сочетанной инфекцией / Клинический протокол для Европейского региона. ВОЗ, 2006. 53 с. [Hepatitis C and HIV infection: management tactics for co-infected patients. Clinical Protocol for the WHO European region. WHO, 2006, 53 p. (In Russ.)].Плавинский С.Л., Баринова А.М., Ерошина К.М., Кубасова К.А. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией, ИППП и гепатитом С среди женщин — потребительниц инъекционных наркотиков, являющихся участницами программ снижения вреда // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4, № 2. С. 89–94. [Plavinsky S.L., Barinova A.M., Eroshina K.M., Kubasova K.A. Incidence of HIV, STIs and hepatitis C among women consumers of injecting drugs, being participants of harm reduction programmes. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2012, Vol. 4, No. 2, pp. 89–94 (In Russ.)].Плавинский С.Л., Баринова А.М., Ерошина К.М., Кубасова К.А. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией, ИППП и гепатитом С среди женщин — потребительниц инъекционных наркотиков, являющихся участницами программ снижения вреда // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4, № 2. С. 89–94. [Plavinsky S.L., Barinova A.M., Eroshina K.M., Kubasova K.A. Incidence of HIV, STIs and hepatitis C among women consumers of injecting drugs, being participants of harm reduction programmes. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2012, Vol. 4, No. 2, pp. 89–94 (In Russ.)].Тимофеева Е.В., Лещенко О.Я. Современные представления о репродуктивном здоровье и потенциале у женщин с ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2014. № 3 (97). С. 128–133. [Timofeeva E.V., Leshchenko O.Ya. Modern ideas about reproductive health and potential in women with HIV infection and hemocontact hepatitis. Bulletin of the East Siberian Scientific Center of SB RAMS, 2014, Vol. 3 (97), pp. 128–133 (In Russ.)].Тимофеева Е.В., Лещенко О.Я. Современные представления о репродуктивном здоровье и потенциале у женщин с ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2014. № 3 (97). С. 128–133. [Timofeeva E.V., Leshchenko O.Ya. Modern ideas about reproductive health and potential in women with HIV infection and hemocontact hepatitis. Bulletin of the East Siberian Scientific Center of SB RAMS, 2014, Vol. 3 (97), pp. 128–133 (In Russ.)].Ястребова Е.Б., Гутова Л.В. Анализ клинико-анамнестических и иммунологических показателей у женщин репродуктивного возраста с ВИЧ-инфекцией и хроническим вирусным гепатитом С // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 2. С. 39–46. [Yastrebova E.B., Gutova L.V. Analysis of clinical and immunological indicators in women of reproductive age with HIV infection and chronic viral hepatitis C. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 2, pp. 39–46 (In Russ.)].Ястребова Е.Б., Гутова Л.В. Анализ клинико-анамнестических и иммунологических показателей у женщин репродуктивного возраста с ВИЧ-инфекцией и хроническим вирусным гепатитом С // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 2. С. 39–46. [Yastrebova E.B., Gutova L.V. Analysis of clinical and immunological indicators in women of reproductive age with HIV infection and chronic viral hepatitis C. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 2, pp. 39–46 (In Russ.)].Рахманова А.Г., Яковлев А.А. Хронические вирусные гепатиты С и ВИЧ- инфекция. СПб.: ВВМ, 2011. 164 с. [Rakhmanova A.G., Yakovlev A.A. Chronic viral hepatitis C and HIV infection. Saint-Petersburg: WWM, 2011, 164 p. (In Russ.)].Рахманова А.Г., Яковлев А.А. Хронические вирусные гепатиты С и ВИЧ- инфекция. СПб.: ВВМ, 2011. 164 с. [Rakhmanova A.G., Yakovlev A.A. Chronic viral hepatitis C and HIV infection. Saint-Petersburg: WWM, 2011, 164 p. (In Russ.)].Neukam K., García-Rey S., Cifuentes C., Macías J., Mira J.A., Vázquez M.J. et al. HIV-coinfection leads to a modest increase in plasma HCVRNA load in patients with chronic HCV infection. Antiviral Res., 2012, Vol. 95, No. 3, pp. 212–215.Neukam K., García-Rey S., Cifuentes C., Macías J., Mira J.A., Vázquez M.J. et al. HIV-coinfection leads to a modest increase in plasma HCVRNA load in patients with chronic HCV infection. Antiviral Res., 2012, Vol. 95, No. 3, pp. 212–215.Maier I., Wu G.Y. Hepatitis C and HIV co-infection: A review. World J. Gastroenterol., 2002, Vol. 8, No. 4, рр. 577–579.Maier I., Wu G.Y. Hepatitis C and HIV co-infection: A review. World J. Gastroenterol., 2002, Vol. 8, No. 4, рр. 577–579.Lynch S.M., Wu G.Y. Hepatitis C virus: a review of treatment guidelines, cost-effectiveness, and access to therapy. J. Clin. Transl. Hepatol., 2016, Vol. 4, No. 4, pр. 310–319.Lynch S.M., Wu G.Y. Hepatitis C virus: a review of treatment guidelines, cost-effectiveness, and access to therapy. J. Clin. Transl. Hepatol., 2016, Vol. 4, No. 4, pр. 310–319.Жданов К.В., Козлов К.В. Клинические преимущества и экономическая эффективность противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом С в условиях бюджетного здравоохранения // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 2. С. 77–83. [Zhdanov K.V., Kozlov K.V. Clinical advantages and economic efficiency of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C in the conditions of public health. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 2, pp. 77–83 (In Russ.)].Жданов К.В., Козлов К.В. Клинические преимущества и экономическая эффективность противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом С в условиях бюджетного здравоохранения // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 2. С. 77–83. [Zhdanov K.V., Kozlov K.V. Clinical advantages and economic efficiency of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C in the conditions of public health. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 2, pp. 77–83 (In Russ.)].Новые рекомендации по лечению вирусного гепатита С. Женева, Швейцария: EASL, 2016/EASL, 2017. [New recommendations for the treatment of viral hepatitis C. Geneva, Switzerland: EASL, 2016/EASL, 2017 (In Russ.)].Новые рекомендации по лечению вирусного гепатита С. Женева, Швейцария: EASL, 2016/EASL, 2017. [New recommendations for the treatment of viral hepatitis C. Geneva, Switzerland: EASL, 2016/EASL, 2017 (In Russ.)].New Recommendations in updated WHO Guidelines for the screening, care and treatment of persons with chronic Hepatitis C Infection. WHO, April 2016, 138 p.New Recommendations in updated WHO Guidelines for the screening, care and treatment of persons with chronic Hepatitis C Infection. WHO, April 2016, 138 p.1993. Revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults: Recommendations and reports. December 18, 1992, 41 (RR-17). URL: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htm.1993. Revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults: Recommendations and reports. December 18, 1992, 41 (RR-17). URL: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htm.Радиология и ВИЧ-инфекция / Под ред. Т.Н.Трофимовой, Н.А.Белякова, В.В.Рассохина. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2017. 352 с. [Radiology of HIV infection. Eds. T.N.Trofimova, N.A.Belyakov, V.V. Rassokhin. Saint-Petersburg: Baltic medical education center, 2017, 352 p. (In Russ.)].Радиология и ВИЧ-инфекция / Под ред. Т.Н.Трофимовой, Н.А.Белякова, В.В.Рассохина. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2017. 352 с. [Radiology of HIV infection. Eds. T.N.Trofimova, N.A.Belyakov, V.V. Rassokhin. Saint-Petersburg: Baltic medical education center, 2017, 352 p. (In Russ.)].Combating hepatitis B and C to reach elimination by 2030. WHO, May 2016. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/ 206453/WHO_HIV_2016.04_eng.pdf;jsessionid=049256DBBDF1FBFDDCCC483697128754?sequence=1.Combating hepatitis B and C to reach elimination by 2030. WHO, May 2016. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/ 206453/WHO_HIV_2016.04_eng.pdf;jsessionid=049256DBBDF1FBFDDCCC483697128754?sequence=1.Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. М., 2017. URL: https://arvt.ru/sites/default/files/iia-hcv-2017.pdf. [Recommendations for the diagnosis and treatment of adult patients with hepatitis C. Moscow, 2017. URL: https://arvt.ru/sites/ default/files/iia-hcv-2017.pdf (In Russ.)].Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. М., 2017. URL: https://arvt.ru/sites/default/files/iia-hcv-2017.pdf. [Recommendations for the diagnosis and treatment of adult patients with hepatitis C. Moscow, 2017. URL: https://arvt.ru/sites/ default/files/iia-hcv-2017.pdf (In Russ.)].Шестакова И.В. Насколько велика опасность использования не зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных средств для лечения хронического гепатита С? // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2016. № 2 (15). С. 15–29. [Shestakova I.V. How great is the danger of using medicines not registered in the Russian Federation for the treatment of chronic hepatitis C? Infectious Diseases: News, Opinion, Education, 2016, Vol. 2 (15), pp. 15–29 (In Russ.)].Шестакова И.В. Насколько велика опасность использования не зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных средств для лечения хронического гепатита С? // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2016. № 2 (15). С. 15–29. [Shestakova I.V. How great is the danger of using medicines not registered in the Russian Federation for the treatment of chronic hepatitis C? Infectious Diseases: News, Opinion, Education, 2016, Vol. 2 (15), pp. 15–29 (In Russ.)].Рудакова А.В., Гусев Д.А., Усков А.Н., Шестакова И.В., Лобзин Ю.В. Эффективность затрат на терапию хронического гепатита С (1 генотип) при фиброзе печени различной степени тяжести // Журнал инфектологии. 2017. Т. 9, № 4. С. 93–101. [Rudakova A.V., Gusev D.A., Uskov A.N., Shestakov I.V., Lobzin Yu.V. Effectiveness in therapy of chronic hepatitis C (genotype 1) when the liver fibrosis of various severity level. Journal of Infectology, 2017, Vol. 9, No. 4, pp. 93–101 (In Russ.)].Рудакова А.В., Гусев Д.А., Усков А.Н., Шестакова И.В., Лобзин Ю.В. Эффективность затрат на терапию хронического гепатита С (1 генотип) при фиброзе печени различной степени тяжести // Журнал инфектологии. 2017. Т. 9, № 4. С. 93–101. [Rudakova A.V., Gusev D.A., Uskov A.N., Shestakov I.V., Lobzin Yu.V. Effectiveness in therapy of chronic hepatitis C (genotype 1) when the liver fibrosis of various severity level. Journal of Infectology, 2017, Vol. 9, No. 4, pp. 93–101 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.