aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2018-10-4-83-89aids-394Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДОМИНИРУЮЩИЕ ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, НОВАЯ ВОЛНА СРЕДИ НАРКОПОТРЕБИТЕЛЕЙ В ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИPREDOMINANT CAUSES OF INCREASING OF HIV INFECTION MORBIDITY RATE, NEW WAVE AMONG DRUG USERS IN THE VOLOGDA REGIONКургановаТ. Ю.KurganovaT. Yu.

Курганова Татьяна Юрьевна — гл. медицинская сестра 

8 (8172) 33-12-25

spid_epid@list.ruМельниковаТ. Н.MelnikovaT. N.

Мельникова Татьяна Николаевна — гл. врач 

8 (8172) 53-15-10

antispid@vologda.ruОгурцоваС. В.OgurtsovaS. V.

Огурцова Светлана Владимировна — врач-эпидемиолог отделения эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД,

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14

epidaids@pasteurorg.ruБеляковН. А.BelyakovN. A.

Беляков Николай Алексеевич — д.м.н., профессор, академик РАН, з.д.н. РФ, зав. кафедрой социально-значимых инфекций

г.н.с. ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»; руководитель Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД 

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14

БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний»РоссияCenter for the prevention of infectious diseasesRussian FederationФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера»РоссияSaint-Petersburg Paster InstituteRussian FederationФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» МЗ РФРоссияSaint-Petersburg Paster Institute; FSBSI HE I.P.Pavlov SPbSMU MON RussiaRussian Federation2018160120191048389Copyright © Курганова Т.Ю., Мельникова Т.Н., Огурцова С.В., Беляков Н.А., 20192019Курганова Т.Ю., Мельникова Т.Н., Огурцова С.В., Беляков Н.А.Kurganova T.Y., Melnikova T.N., Ogurtsova S.V., Belyakov N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/394

Цель: определить вероятные причины роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Вологодской области. Материалами для исследования послужили случаи регистрации ВИЧ-инфекции на территории Вологодской области, данные 169 карт эпидемиологического обследования очага ВИЧ-инфекции, данные федерального государственного статистического наблюдения — форма № 4 «Сведения о результатах исследований крови на антитела к ВИЧ», годовых отчетов БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» г. Вологды. Наиболее вероятной причиной роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Вологодской области является активизация наркотического пути передачи инфекции, доля которого за период 2015–2017 годов возросла с 30,2 до 48,2%. Наиболее высокие показатели выявляемости ВИЧ-инфекции были отмечены среди лиц, обследованных по коду 102, который в 2017 году составлял 5,0 на 100 обследованных, превысив показатели 2014 и 2015 годов в 2,7 и 3,6 раза соответственно. Данные лабораторного обследования пациентов на иммунный статус при постановке на учет свидетельствовали о недавнем инфицировании ВИЧ части пациентов, возможно, в последние 2 года (у 22% CD4-лимфоциты более 500 клеток/мкл). В то же время существует фактор накопления источников ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков, имеющих давнее заражение и живущих с ВИЧ на протяжении многих лет (у 20% CD4-лимфоциты менее 350 клеток/мкл), не зная об этом. Активацию инъекционного пути передачи авторы рассматривают как опасный, ранее наблюдаемый в Северо-Западном федеральном округе, рецидив в эволюции эпидемии.

To determine the possible causes of an increase in the of HIV infection rate in the Vologda Region. HIV cases within the Vologda Region, 169 maps of epidemiological survey of the HIV nidus, state federal statistical monitoring forms № 4 «Data on the results of test on antibodies to HIV», annual reports of Budgetary Institution of Health Care «Center for Prevention of Infectious Diseases», Vologda were used as a data for study. The most probable cause of the increase of HIV infection rate in the Vologda Region is activation of narcotic channels of HIV infection the share of which increased from 30,2% to 48,2% for the period of 2015 through 2017. The highest HIV infection detection rates were observed in people surveyed by the code «102» which in 2017was 5,0 per 100 surveyed, exceeding the rates for 2014 and 2015 in 2,7 and 3,6 times, correspondingly. The data of laboratory examination of patients for immune status at registration indicated a recent HIV infection of a part of patients, probably, in the last 2 years (CD4 was over 500 c/ml in 22% of examined). At the same time, there is a factor of accumulation of sources of HIV infection among IDUs who have long-standing infection and have been living with HIV for many years (CD4 is less than 500 c/ml in 22% of examined) without knowing about it. The authors regard the activation of injection channels of HIV infection as a dangerous relapse in the evolution of epidemic previously observed in the NWFD.

ВИЧ-инфекцияпораженностьзаболеваемостьобследование на антитела к ВИЧскрининговые обследованиявыявляемостьПИНHIV-infectionprevalencemorbiditytest on antibodies to HIVscreening examinationsdetectioninjection drug users (IDUs)ReferencesБеляков Н.А., Лиознов Д.А., Коновалова Н.В., Огурцова С.В., Светличная Ю.С., Пантелеева О.В., Ковеленов А.Ю., Мельникова Т.Н., Холина Н.А., Асадуллаев М.Р., Поган С.С., Черкес Н.Н., Попова Е.С., Сорокина Т.А., Семикова С.Ю., Салиева Н.Д., Сивачева И.Л., Дедов А.В., Носов В.Н. Эпидемиология и тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции на Северо-Западе Российской Федерации // Медицинский академический журнал. 2015. Т. 15, № 4. С. 59–69. [Belyakov N.A., Lioznov D.A., Konovalova N.V., Ogurtsova S.V., Svetlichnaya Yu.S., Panteleeva O.V., Kovalenok A.Yu., Mel’nikova T.N., Cholina N.A., Asadullaev M.R., Pogan S.S., Cherkes N.N., Popova E.S., Sorokina T.A., Semikova S.Yu., Salieva N.D., Sivacheva I.L., Dedov A.V., Nosov V.N. Epidemiology and trends of HIV infection in the NorthWest of the Russian Federation. Medical Academic Journal, 2015, Vol. 15, № 4, pp. 59–69 (In Russ.)].Беляков Н.А., Лиознов Д.А., Коновалова Н.В., Огурцова С.В., Светличная Ю.С., Пантелеева О.В., Ковеленов А.Ю., Мельникова Т.Н., Холина Н.А., Асадуллаев М.Р., Поган С.С., Черкес Н.Н., Попова Е.С., Сорокина Т.А., Семикова С.Ю., Салиева Н.Д., Сивачева И.Л., Дедов А.В., Носов В.Н. Эпидемиология и тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции на Северо-Западе Российской Федерации // Медицинский академический журнал. 2015. Т. 15, № 4. С. 59–69. [Belyakov N.A., Lioznov D.A., Konovalova N.V., Ogurtsova S.V., Svetlichnaya Yu.S., Panteleeva O.V., Kovalenok A.Yu., Mel’nikova T.N., Cholina N.A., Asadullaev M.R., Pogan S.S., Cherkes N.N., Popova E.S., Sorokina T.A., Semikova S.Yu., Salieva N.D., Sivacheva I.L., Dedov A.V., Nosov V.N. Epidemiology and trends of HIV infection in the NorthWest of the Russian Federation. Medical Academic Journal, 2015, Vol. 15, № 4, pp. 59–69 (In Russ.)].ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации в 2016 году: аналитический обзор / Под ред. Н.А. Белякова. СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2017. 52 c. [HIV infection and comorbid conditions in the North-West Federal district of the Russian Federation in 2016: an analytical review. Ed. N.A.Belyakov. Saint-Petersburg: Saint-Petersburg Paster Institute, 2017, 52 c. (In Russ.)].ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации в 2016 году: аналитический обзор / Под ред. Н.А. Белякова. СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2017. 52 c. [HIV infection and comorbid conditions in the North-West Federal district of the Russian Federation in 2016: an analytical review. Ed. N.A.Belyakov. Saint-Petersburg: Saint-Petersburg Paster Institute, 2017, 52 c. (In Russ.)].ВИЧ-инфекция в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации: aналитический обзор / Под ред. Н.А.Белякова. Выпуск 8. СПб.: ФБУН НИИЭМ им. Пастера, СПб., 2015. 36 с. [HIV infection in the North-West Federal district of the Russian Federation: an analytical review. Ed. N.A.Belyakov. Issue 8. Saint-Petersburg: Saint-Petersburg Paster Institute, 2015, 36 p. (In Russ.)].ВИЧ-инфекция в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации: aналитический обзор / Под ред. Н.А.Белякова. Выпуск 8. СПб.: ФБУН НИИЭМ им. Пастера, СПб., 2015. 36 с. [HIV infection in the North-West Federal district of the Russian Federation: an analytical review. Ed. N.A.Belyakov. Issue 8. Saint-Petersburg: Saint-Petersburg Paster Institute, 2015, 36 p. (In Russ.)].Виноградова Т.Н., Пантелеева О.В., Дементьева Н.Е., Сизова Н.В., Беляков Н.А. О ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в российском мегаполисе, три подхода в изучении проблемы (обобщение собственных исследований // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 3. С. 95–104. [Vinogradova T. N., Panteleeva O.V., Dement’eva N.Ye., Sizova N.V., Belyakov N.A. About HIV infection among men who have sex with men in the Russian metropolis, three approaches to the study of problems (generalization of their own research. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2014, Vol. 6, No. 3, pp. 95–104 (In Russ.)].Виноградова Т.Н., Пантелеева О.В., Дементьева Н.Е., Сизова Н.В., Беляков Н.А. О ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в российском мегаполисе, три подхода в изучении проблемы (обобщение собственных исследований // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 3. С. 95–104. [Vinogradova T. N., Panteleeva O.V., Dement’eva N.Ye., Sizova N.V., Belyakov N.A. About HIV infection among men who have sex with men in the Russian metropolis, three approaches to the study of problems (generalization of their own research. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2014, Vol. 6, No. 3, pp. 95–104 (In Russ.)].Богданов С.И., Подымова А.С., Прохорова О.Г., Богданова С.С. Влияние употребления инъекционных наркотиков на распространение ВИЧ-инфекции в Свердловской области // Уральский медицинский журнал. 2010. T. 9, № 74. С. 103–109. [Bogdanov S.I., Podymova A.S., Prokhorova O.G., Bogdanova S.S. Effect of injecting drug use on the spread of HIV infection in the Sverdlovsk region. Ural Medical Journal, 2010, Vol. 9 (74), pp. 103–109 (In Russ.)].Богданов С.И., Подымова А.С., Прохорова О.Г., Богданова С.С. Влияние употребления инъекционных наркотиков на распространение ВИЧ-инфекции в Свердловской области // Уральский медицинский журнал. 2010. T. 9, № 74. С. 103–109. [Bogdanov S.I., Podymova A.S., Prokhorova O.G., Bogdanova S.S. Effect of injecting drug use on the spread of HIV infection in the Sverdlovsk region. Ural Medical Journal, 2010, Vol. 9 (74), pp. 103–109 (In Russ.)].Нечаева О.Б., Подымова А.С. Влияние ВИЧ-инфекции на демографическую ситуацию в России // Медицинский альянс. 2018. № 1. С. 6–10. [Nechayeva O.B., Podymova A.S. The Impact of HIV on the demographic situation in Russia. Medical Alliance, 2018, No. 1, pp. 6–10 (In Russ.)].Нечаева О.Б., Подымова А.С. Влияние ВИЧ-инфекции на демографическую ситуацию в России // Медицинский альянс. 2018. № 1. С. 6–10. [Nechayeva O.B., Podymova A.S. The Impact of HIV on the demographic situation in Russia. Medical Alliance, 2018, No. 1, pp. 6–10 (In Russ.)].Зайцева Н.Н., Альтова Е.Е., Кузоватова Е.Е. ВИЧ-инфекция в Приволжском федеральном округе в 2017 году // Информационный бюллетень № 70 [Электронный ресурс]. Нижний Новгород, 2018. 34 с. [Zaitseva N.N., Altova E.E., Kuzovatova E.E. HIV infection in the Volga Federal district in 2017. Information Bulletin № 70 [Electronic resource], Nizhny Novgorod, 2018, 34 p. (In Russ.)].Зайцева Н.Н., Альтова Е.Е., Кузоватова Е.Е. ВИЧ-инфекция в Приволжском федеральном округе в 2017 году // Информационный бюллетень № 70 [Электронный ресурс]. Нижний Новгород, 2018. 34 с. [Zaitseva N.N., Altova E.E., Kuzovatova E.E. HIV infection in the Volga Federal district in 2017. Information Bulletin № 70 [Electronic resource], Nizhny Novgorod, 2018, 34 p. (In Russ.)].Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧинфекцией. Клинический протокол // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017. № 6. 80 c. [Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko А.V. et al. National recommendations for dispensary observation and treatment of patients with HIV infection. Clinical protocol. Epidemiology and Infectious Diseases. Topical Issue, 2017, No. 6, 80 p. (In Russ.)].Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧинфекцией. Клинический протокол // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017. № 6. 80 c. [Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko А.V. et al. National recommendations for dispensary observation and treatment of patients with HIV infection. Clinical protocol. Epidemiology and Infectious Diseases. Topical Issue, 2017, No. 6, 80 p. (In Russ.)].Хеймер Р., Миллс Х.Л., Уайт Э., Викерман П., Колийн К. Моделирование эпидемии вируса иммунодефицита человека в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 1. С. 59–65. [Hamer R., Mills H.L., White E., Vickerman P., Colin K. Modeling of epidemic human immunodeficiency virus in St. Petersburg. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2014, Vol. 6, № 1, pp. 59–65 (In Russ.)].Хеймер Р., Миллс Х.Л., Уайт Э., Викерман П., Колийн К. Моделирование эпидемии вируса иммунодефицита человека в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 1. С. 59–65. [Hamer R., Mills H.L., White E., Vickerman P., Colin K. Modeling of epidemic human immunodeficiency virus in St. Petersburg. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2014, Vol. 6, № 1, pp. 59–65 (In Russ.)].Вопросы эпидемиологии и моделирования ВИЧ-инфекции: Медицинский тематический архив / Под ред. Н.А.Белякова, В.В.Розенталя, В.В.Рассохина, Т.И.Виноградовой. CПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. № 10. 368 c. [The epidemiology and modelling of HIV infection: Medical thematic archive. Eds. N.A.Belyakov, V.V.Rosenthal, V.V.Rassokhin, T.I.Vinogradova. Saint-Petersburg: Baltic medical education center, 2015, No. 10, 368 p. (In Russ.)].Вопросы эпидемиологии и моделирования ВИЧ-инфекции: Медицинский тематический архив / Под ред. Н.А.Белякова, В.В.Розенталя, В.В.Рассохина, Т.И.Виноградовой. CПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. № 10. 368 c. [The epidemiology and modelling of HIV infection: Medical thematic archive. Eds. N.A.Belyakov, V.V.Rosenthal, V.V.Rassokhin, T.I.Vinogradova. Saint-Petersburg: Baltic medical education center, 2015, No. 10, 368 p. (In Russ.)].Розенталь В.В., Беляков Н.А., Виноградова Т.Н., Пантелеева О.В., Рассохин В.В., Сизова Н.В. Динамическая модель для описания и прогнозирования течения эпидемии ВИЧ-инфекции // Медицинский академический журнал. 2012. Т. 12, № 1. С. 95–102. [Rosenthal V.V., Belyakov N.A., Vinogradova T.N., Panteleeva O.V., Rassokhin V.V., Sizova N.V. Dynamic model to describe and predict the course of the HIV epidemic. Medical Academic Journal, 2012, Vol. 12, No. 1, pp. 95–102 (In Russ.)].Розенталь В.В., Беляков Н.А., Виноградова Т.Н., Пантелеева О.В., Рассохин В.В., Сизова Н.В. Динамическая модель для описания и прогнозирования течения эпидемии ВИЧ-инфекции // Медицинский академический журнал. 2012. Т. 12, № 1. С. 95–102. [Rosenthal V.V., Belyakov N.A., Vinogradova T.N., Panteleeva O.V., Rassokhin V.V., Sizova N.V. Dynamic model to describe and predict the course of the HIV epidemic. Medical Academic Journal, 2012, Vol. 12, No. 1, pp. 95–102 (In Russ.)].Азовцева О.В., Архипов Г.С., Архипова Е.И., Смирнова А.В., Фишман Б.Б., Вебер В.Р. Оценка результатов математического моделирования и анализ эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Новгородской области // Медицинский академический журнал. 2015. Т. 15. № 3. С. 68–74. [Azovtzeva O.V., Arkhipov G.S., Arkhipova E.I., Smirnova A.V., Fishman B.B., Veber V.R. evaluation of the results of mathematical modeling and analysis of the epidemiological situation of HIV in Novgorod region. Medical Academic Journal, 2015, Vol. 15, No. 3, pp. 68–74 (In Russ.)].Азовцева О.В., Архипов Г.С., Архипова Е.И., Смирнова А.В., Фишман Б.Б., Вебер В.Р. Оценка результатов математического моделирования и анализ эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Новгородской области // Медицинский академический журнал. 2015. Т. 15. № 3. С. 68–74. [Azovtzeva O.V., Arkhipov G.S., Arkhipova E.I., Smirnova A.V., Fishman B.B., Veber V.R. evaluation of the results of mathematical modeling and analysis of the epidemiological situation of HIV in Novgorod region. Medical Academic Journal, 2015, Vol. 15, No. 3, pp. 68–74 (In Russ.)].Azovtseva O.V., Arkhipov G.S., Arkhipova E.I., Smirnov A.V., Fishman B.B. Modeling the HIV epidemic in Novgorod region, Russia. Australasian Medical Journal, 2016, Vol. 9, No. 11, pp. 422–427.Azovtseva O.V., Arkhipov G.S., Arkhipova E.I., Smirnov A.V., Fishman B.B. Modeling the HIV epidemic in Novgorod region, Russia. Australasian Medical Journal, 2016, Vol. 9, No. 11, pp. 422–427.Багненко С.Ф., Беляков Н.А., Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Степанова Е.В. Обоснование, задачи и реализация междисциплинарной подготовки в области социально-значимых инфекций // Ученые записки СПБГМУ им. Акад. И.П. Павлова. 2014. Т. 21, № 2. С. 10–17. [Bagnenko S.F., Belyakov N.A., Yastrebova E.B., Rakhmanova A.G., Stepanova E.V. Rationale, objectives and implementation of interdisciplinary training in the field of socially significant infections. Scientific Notes SPBGMU them. Acad. I.P.Pavlov, 2014, Vol. 21, No. 2, pp. 10–17 (In Russ.)].Багненко С.Ф., Беляков Н.А., Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Степанова Е.В. Обоснование, задачи и реализация междисциплинарной подготовки в области социально-значимых инфекций // Ученые записки СПБГМУ им. Акад. И.П. Павлова. 2014. Т. 21, № 2. С. 10–17. [Bagnenko S.F., Belyakov N.A., Yastrebova E.B., Rakhmanova A.G., Stepanova E.V. Rationale, objectives and implementation of interdisciplinary training in the field of socially significant infections. Scientific Notes SPBGMU them. Acad. I.P.Pavlov, 2014, Vol. 21, No. 2, pp. 10–17 (In Russ.)].Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б. Об организации образовательного процесса по ВИЧ-медицине в Санкт-Петербурге // Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 95, № 5. С. 739–743. [Rakhmanova A.G., Yastrebova E.B. Organization of educational process on HIV medicine in SaintPetersburg. Kazan Medical Journal, 2014, Vol. 95, No. 5, pp. 739–743 (In Russ.)].Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б. Об организации образовательного процесса по ВИЧ-медицине в Санкт-Петербурге // Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 95, № 5. С. 739–743. [Rakhmanova A.G., Yastrebova E.B. Organization of educational process on HIV medicine in SaintPetersburg. Kazan Medical Journal, 2014, Vol. 95, No. 5, pp. 739–743 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.