aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2019-11-1-38-45aids-406Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ У ВИЧ-ДИСКОРДАНТНЫХ ПАРJUSTIFICATION AND DEVELOPMENT OF ALGORITHM FOR PLANNED PARENTHOOD IN HIVSERODISCORDANT COUPLESГордонЕ. О.GordonE. O.

врач-инфекционист Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД»

ПосоховаЛ. А.PosokhovaL. A.

врач-эпидемиолог Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД»

ПодымоваА. С.PodymovaA. S.

д.м.н., главный врач Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД»

glvrach@livehiv.ruЯстребоваЕ. Б.YastrebovaE. B.

д.м.н., профессор кафедры социально-значимых инфекций Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

в.н.с. Федеральное бюджетное учреждение науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Федеральной службы по надзору в свете защиты прав потребителей и благополучия человека

elena_yastrebova@inbox.ruСвердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИДРоссияSverdlovsk Regional Center on Prevention and Control of AIDSRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. ПастераРоссияSt. Petersburg State Medical University named after I.P.Pavlov; St. Petersburg Pasteur Research Institute of Epidemiology and MicrobiologyRussian Federation2019070420191113845Copyright © Гордон Е.О., Посохова Л.А., Подымова А.С., Ястребова Е.Б., 20192019Гордон Е.О., Посохова Л.А., Подымова А.С., Ястребова Е.Б.Gordon E.O., Posokhova L.A., Podymova A.S., Yastrebova E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/406

Цель работы: обоснование и создание алгоритма по наблюдению ВИЧ-дискордантных пар на этапе планирования семьи, в том числе с использованием процедуры вспомогательных репродуктивных технологий, на территории Свердловской области. Материалы и методы. Статистические материалы получены из материалов персональной регистрации лиц, живущих с ВИЧ, в ГБУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД». В области на конец 2018 года в репродуктивном возрасте выявлено 27 тысяч женщин и 31 тысяча мужчин с диагнозом «ВИЧ-инфекция». На базе инфекционного отделения ГБУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» был проведен ретроспективный анализ (за 2013–2017 гг.) историй болезни пациентов из дискордантных пар, планирующих зачатие, как с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий, так и естественным путем. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statistica 6. Результаты и их обсуждение. Результаты исследования показали необходимость наблюдения ВИЧ-дискондартных пар, начиная с этапа планирования семьи. Приведена характеристика партнеров в дискордантных парах с учетом возраста, эпидемиологического анамнеза, лабораторных показателей, а также исходов зачатия, как естественным способом, так и с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Заключение. Показана необходимость создания алгоритмов по ведению дискордантных пар на этапе планирования семьи, позволяющих четко определить тактику диспансерного наблюдения при участии врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

Work objective: justification and development of algorithm for observation of HIV-serodiscordant couples at the stage of planning parenthood, including using Assisted Reproductive Technologies (ART) in Sverdlovsk region territory. Materials and methods. Statistical data were obtained from the materials of personal registration of people living with AIDS in State Budgetary Healthcare Institution of Sverdlovsk region «Sverdlovsk Regional Center on Prevention and Control of AIDS». 27 thousands of women of reproductive age and 31 thousands of men diagnosed with HIV infection were revealed in the region as of the end of 2018. On the basis of infectious disease department of State Budgetary Healthcare Institution of Sverdlovsk region «Sverdlovsk Regional Center on Prevention and Control of AIDS» a retrospective chart review for HIV-serodiscordant couples planning parenthood was held with using ART or the natural way. Statistical processing of data was carried out using Statistica 6 software. Results and discussion. The results of the survey showed the necessity of observation of HIV-serodiscordant couples from the stage of planning parenthood. Characteristics of partners were described with account for age, epidemiological anamnesis, laboratory parameters and final outcomes of conception with using ART or the natural way. Conclusion. Necessity of development of algorithms for observation of HIV-serodiscordant couples at the stage of planning parenthood was shown as these algorithms allow to determine case follow-up approach with the involvement of infectious disease physician and obstetrician-gynaecologist.

ВИЧ-дискордантные парыВИЧ-инфекцияриск инфицированиябеременностьвспомогательные репродуктивные технологииHIV-serodiscordant couplesHIV infectionHIV-exposurepregnancyAssisted Reproductive Technologies (ART)ReferencesЛатышева И.Б., Воронин Е.Е. Мониторинг и оценка мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на территории Российской Федерации в 2008–2017 годах // Информационный бюллетень. 2018. 44 с.Latysheva I.E., Voronin E.E. Monitoring and evaluation of measures to prevent mother-to-child transmission of HIV in the territory of the Russian Federation in 2008–2017. Information Bulletin, 2018, 44 p. (In Russ.)Женщина, ребенок и ВИЧ / Под ред. Н.А.Белякова, Н.Ю.Рахманиной, А.Г.Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. 600 с.Woman, child and HIV. Ed. N.A.Belyakov N.Yu.Rakhmanina, A.G.Rakhmanova. Saint-Petersburg: Baltic medical education center, 2012, 600 p. (In Russ.)ВИЧ-инфекция: планирование семьи, медико-социальные и клинические вопросы профилактики и лечения у женщин и детей: Медицинский тематический архив / Под ред. Н.А.Белякова, В.В.Рассохина, А.В.Самариной. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. № 9. 342 с.HIV: family planning, health, social and clinical prevention and treatment in women and children: Medical thematic archive. Ed. N.A.Belyakov, V.V.Rassokhin, A.V.Samarina. Saint-Petersburg: Baltic medical education center, 2015, No. 9, 342 p. (In Russ.)Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ ministry/61/5, (дата обращения: 20.01.2019)Department of child health and obstetric care of the Ministry of health. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/5, (Date of appeal: 20.01.2019) (In Russ.)Здравоохранение в России: статистический сборник. М.: Федеральная служба государственной статистики, 2017. С. 54.Health care in Russia: statistical collection. Moscow: Federal service of state statistics, 2017, pp. 54 (In Russ.)Назаренко Т.А. и др. Эффективность методов вспомогательной репродукции для достижения беременности у ВИЧ-инфицированных пациентов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 3. С. 77–83.Nazarenko T. et al. Effectiveness of assisted reproduction methods to achieve pregnancy in HIV-infected patients. Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2017, No. 3, pp. 77–83 (In Russ.)Massad L.S., Springer G., Jacobson L., Watts H., Anastos K., Korn A. Pregnancy rates and predictors of conception, miscarriage and abortion in US women with HIV. AIDS, 2004, Vol. 18, No. 2, pp. 281–286.Massad L.S., Springer G., Jacobson L., Watts H., Anastos K., Korn A. Pregnancy rates and predictors of conception, miscarriage and abortion in US women with HIV. AIDS, 2004, Vol. 18, No. 2, pp. 281–286.Cardona-Maya W., Velilla P., Montoya C.J., Cadavid A., Rugeles M.T. Presence of HIV-1 DNA in spermatozoa from HIV-positive patients: changes in the semen parameters. Curr. HIV Res., 2009, Vol. 7, No. 4, pp. 418–424.Cardona-Maya W., Velilla P., Montoya C.J., Cadavid A., Rugeles M.T. Presence of HIV-1 DNA in spermatozoa from HIV-positive patients: changes in the semen parameters. Curr. HIV Res., 2009, Vol. 7, No. 4, pp. 418–424.Bujan L., Sergerie M., Moinard N. et al. Decreased semen volume and spermatozoa motility in HIV-1-infected patients under antiretroviral treatment. J. Androl., 2007, Vol. 28, No. 3, pp. 444–452.Bujan L., Sergerie M., Moinard N. et al. Decreased semen volume and spermatozoa motility in HIV-1-infected patients under antiretroviral treatment. J. Androl., 2007, Vol. 28, No. 3, pp. 444–452.Подымова А.С. Смирнова С.С., Гусев А.Г., Кадыров Д.А., Посохова Л.А. Анализ причин и факторов риска перехода в положительный ВИЧ-статус у лиц, контактных с ВИЧ-инфицированными пациентами, и современные стратегии профилактики // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 3. С. 28–33.Podymova A.S., Smirnova S.S., Gusev A.G., Kadyrov D.A., Posokhova L.A. Analysis of the causes and risk factors of transition in HIV positive individuals, contact with HIV-infected patients, and current strategies of prevention. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017, Vol. 9, No. 3, pp. 28–33 (In Russ.).Puskas C.M., Kaida A., Miller C.L. et al. The gender gap: a longitudinal examination of men’s and women’s art adherence in British Columbia, 2000–2014. AIDS, 2017 Jan. 21.Puskas C.M., Kaida A., Miller C.L. et al. The gender gap: a longitudinal examination of men’s and women’s art adherence in British Columbia, 2000–2014. AIDS, 2017 Jan. 21.Приложение № 5 информационно-методического письма МЗ РФ от 26.02.2018 № 15–4/682–07 «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»). URL: http://www.garant.ru/products/ ipo/prime/doc/71818258/, (дата обращения: 20.01.2019)Appendix 5 information-methodical letter of the RF MOH dated 26.02.2018 No. 15-4/682-07 «On improvement of medical help for infertility using assisted reproductive technologies»). URL: http://www.garant.ru/products/ ipo/prime/doc/71818258/, (Date of appeal: 20.01.2019) (In Russ.)Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией, 2016 год. URL: http://roftb.ru/netcat_files/ doks2016/him.pdf. (дата обращения: 20.01.2019)Instruction on chemoprophylaxis of tuberculosis in adults with HIV infection, 2016. URL: http://roftb.ru/netcat_files/doks2016/him.pdf, (Date of appeal: 20.01.2019) (In Russ.)Gupta A., Montepiedra G., Aaron L. et al. Randomized trial of safety of isoniazid preventive therapy during or after pregnancy. Presented at: CROI 2018. Boston, Massachusetts, March 4–7, 2018, Abstract 142LB.Gupta A., Montepiedra G., Aaron L. et al. Randomized trial of safety of isoniazid preventive therapy during or after pregnancy. Presented at: CROI 2018. Boston, Massachusetts, March 4–7, 2018, Abstract 142LB.Краснопольских А.В., Назаренко Т.А., Гафуров Ю.Т. Место вспомогательных репродуктивных технологий у ВИЧ-инфицированных лиц // Российский вестник акушера-гинеколога. 2013. T. 13, № 3. С. 47–55.Krasnopolsky A.V., Nazarenko T.A., Gafurov Yu.T. Location of assisted reproductive technology in HIV-infected individuals. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist, 2013, Vol. 13, No. 3, pp. 47–55 (In Russ.)Самарина А.В., Дементьева Н.Е., Лисицина З.Н. и др. Содержание ВИЧ в цервиковагинальном секрете у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013. Т. 5, № 3. С. 24–34.Samarina A.V., Dementieva N.Ye., Lisitsina Z.N. et al. HIV content in cervicovaginal secret in HIV-infected women. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2013, Vol. 5, No. 3, pp. 24–34 (In Russ.)Самарина А. В., Рудакова А.В. Оценка эффективности затрат на проведение профилактики перинатального инфицирования ВИЧ и программ планирования семьи среди ВИЧ-инфицированных женщин // Материалы Четвертой конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии «Эффективное управление рисками ради жизни», 12–13 мая 2014 года, Москва. М., 2014. С. 275.Samarina A.V., Rudakova A.V. Cost-effectiveness of the prevention of perinatal HIV infection and family planning among HIV-infected women. Proceedings of the Fourth Conference on HIV/AIDS in Eastern Europe and Central Asia «Effective risk management for life», 12–13 Мay 2014, Moscow. M., 2014, рр. 275 (In Russ.)Mohamed M., Vismas A., Sabatini L., Caragia A., Collins B., Leach A., Zosmer A., Al-Shawaf T. Women with HIV have lower fertility potential: a case control study. Hum Reprod., 2012, Vol. 27, Abstract Book 1: 292.Mohamed M., Vismas A., Sabatini L., Caragia A., Collins B., Leach A., Zosmer A., Al-Shawaf T. Women with HIV have lower fertility potential: a case control study. Hum Reprod., 2012, Vol. 27, Abstract Book 1: 292.Santulli P., Chopin N., Patrat C., Marcellin L., Wolf J.P., Chapron C., de Ziegler D. VF-ICSI in HIV positive and sero-discordant couples: results of five-years of experience. Hum Reprod., 2009, 24, Abstract Book 1: 342.Santulli P., Chopin N., Patrat C., Marcellin L., Wolf J.P., Chapron C., de Ziegler D. VF-ICSI in HIV positive and sero-discordant couples: results of five-years of experience. Hum Reprod., 2009, 24, Abstract Book 1: 342.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.