Врач-акушер-гинеколог, научный сотрудник
Цель исследования: оценить влияние антиретровирусной терапии (АРВТ) на показатели спермограммы у мужчин, инфицированных ВИЧ.
Материал и методы: Проведено проспективное исследование случай-контроль у 66 мужчин с ВИЧ-инфекцией, которые обратились для оценки фертильности. 1 группу исследования составили 51 мужчина, принимающий АРВТ; 2 группу – 15 мужчин, не получавших АРВТ. Проведена оценка 97 и 25 образцов спермы соответственно. Статус пациентов по ВИЧ-инфекции оценивали на основании данных о стадии и фазе заболевания, уровне вирусной нагрузки, CD3+, CD4+ , CD8+ лимфоцитов и длительности АРВТ.
Результаты исследования: В 1 группе «стаж» ВИЧ-инфекции на момент включения в исследование был статистически значимо выше, чем во 2 группе – 5 лет (2-9 лет) и 2,5 года (0,4-4,5), соответственно, (р=0,0004). Медиана продолжительности приема препаратов в 1 группе составила 1,5 года. В группе пациентов, принимающих АРВТ, в структуре патозооспермии преобладала тератозооспермия (40%), доля патологических форм сперматозоидов в данной группе было статистически значимо выше по сравнению со 2 группой (97 (96 -98) и 96 (94,5-96,5); р=0,006). В 1 группе пациентов установлена отрицательная взаимосвязь числа аномальных сперматозоидов и уровня CD4+ лимфоцитов (r=-0,362;р=0,026), длительностью заболевания (r=0,173;р=0,173) и концентрацией сперматозоидов (r=-0,242;р=0,020), числом прогрессивно–подвижных форм категории «в» (r=-0,241;р=0,024). Длительность АРВТ отрицательно коррелировала с числом прогрессивно–подвижных сперматозоидов категории «в» (r=-0,224;р=0,036).
Во 2 группе пациентов была выявлена статистически значимая положительная взаимосвязь между уровнем СД4+ лимфоцитов, объемом эякулята (r=0,778;p=0,014) и количеством прогрессивно–подвижных сперматозоидов категории «в» (r=0,667;р=0,05). Также была обнаружена статистически значимая отрицательная взаимосвязь уровня вирусной нагрузки и объема эякулята (r =-0,669;р=0,035).
При оценке процента фрагментации ДНК сперматозоидов было выявлено, что данный показатель был выше у ВИЧ – инфицированных пациентов, принимающих АРВТ по сравнению с ВИЧ – положительными мужчинами, не использовавших терапию (15,8 % (12,4-23) и 14% (10,9-20,5); р=0,533).соответственно.
Таким образом, у ВИЧ–инфицированных пациентов, принимающих АРВТ, наблюдается патозооспермия, а именно увеличивается число патологических форм сперматозоидов, снижается их подвижность и повышается фрагментация ДНК сперматозоидов. Доля аномальных форм сперматозоидов выше при низких показателях СD4+ лимфоцитов. Концентрация сперматозоидов снижается, а количество их неподвижных форм увеличивается при длительном «стаже» ВИЧ-инфекции. У ВИЧ-положительных пациентов, не использующих АРВТ, при высоких уровнях вирусной нагрузки снижается объем эякулята и этот же параметр возрастает при увеличении уровня CD4+ лимфоцитов.
Цель исследования: оценить влияние антиретровирусной терапии (АРВТ) на показатели спермограммы у мужчин, инфицированных ВИЧ.
Материал и методы: Проведено проспективное исследование случай-контроль у 66 мужчин с ВИЧ-инфекцией, которые обратились для оценки фертильности. 1 группу исследования составили 51 мужчина, принимающий АРВТ; 2 группу – 15 мужчин, не получавших АРВТ. Проведена оценка 97 и 25 образцов спермы соответственно. Статус пациентов по ВИЧ-инфекции оценивали на основании данных о стадии и фазе заболевания, уровне вирусной нагрузки, CD3+, CD4+ , CD8+ лимфоцитов и длительности АРВТ.
Результаты исследования: В 1 группе «стаж» ВИЧ-инфекции на момент включения в исследование был статистически значимо выше, чем во 2 группе – 5 лет (2-9 лет) и 2,5 года (0,4-4,5), соответственно, (р=0,0004). Медиана продолжительности приема препаратов в 1 группе составила 1,5 года. В группе пациентов, принимающих АРВТ, в структуре патозооспермии преобладала тератозооспермия (40%), доля патологических форм сперматозоидов в данной группе было статистически значимо выше по сравнению со 2 группой (97 (96 -98) и 96 (94,5-96,5); р=0,006). В 1 группе пациентов установлена отрицательная взаимосвязь числа аномальных сперматозоидов и уровня CD4+ лимфоцитов (r=-0,362;р=0,026), длительностью заболевания (r=0,173;р=0,173) и концентрацией сперматозоидов (r=-0,242;р=0,020), числом прогрессивно–подвижных форм категории «в» (r=-0,241;р=0,024). Длительность АРВТ отрицательно коррелировала с числом прогрессивно–подвижных сперматозоидов категории «в» (r=-0,224;р=0,036).
Во 2 группе пациентов была выявлена статистически значимая положительная взаимосвязь между уровнем СД4+ лимфоцитов, объемом эякулята (r=0,778;p=0,014) и количеством прогрессивно–подвижных сперматозоидов категории «в» (r=0,667;р=0,05). Также была обнаружена статистически значимая отрицательная взаимосвязь уровня вирусной нагрузки и объема эякулята (r =-0,669;р=0,035).
При оценке процента фрагментации ДНК сперматозоидов было выявлено, что данный показатель был выше у ВИЧ – инфицированных пациентов, принимающих АРВТ по сравнению с ВИЧ – положительными мужчинами, не использовавших терапию (15,8 % (12,4-23) и 14% (10,9-20,5); р=0,533).соответственно.
Таким образом, у ВИЧ–инфицированных пациентов, принимающих АРВТ, наблюдается патозооспермия, а именно увеличивается число патологических форм сперматозоидов, снижается их подвижность и повышается фрагментация ДНК сперматозоидов. Доля аномальных форм сперматозоидов выше при низких показателях СD4+ лимфоцитов. Концентрация сперматозоидов снижается, а количество их неподвижных форм увеличивается при длительном «стаже» ВИЧ-инфекции. У ВИЧ-положительных пациентов, не использующих АРВТ, при высоких уровнях вирусной нагрузки снижается объем эякулята и этот же параметр возрастает при увеличении уровня CD4+ лимфоцитов.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.