врач-инфекционист Cанкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая инфекционная больница имени С.П.Боткина».
Цель: провести анализ случаев микобактериоза в популяции людей, живущих с ВИЧ, выявленных в инфекционном стационаре города Санкт-Петербурга за последнее десятилетие.
Материалы и методы. Проанализировано 90 историй болезни пациентов с ВИЧ-инфекцией и микобактериозом, вызванным нетуберкулезными микобактериями, находившихся на лечении в СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница имени С.П.Боткина» в период с 2005 по 2017 год. Случаи распределены по годам, этиологической принадлежности возбудителей. Критериями включения были наличие ВИЧ-инфекции, подтвержденный бактериологически при жизни диагноз микобактериоза. Критерии исключения: выделение нетуберкулезных микобактерий в посеве без видовой идентификации. Выделено две группы: микобактериоз, вызванный Mycobacterium avium (83 пациента) и микобактериоз, вызванный прочими нетуберкулезными микобактериями (7 случаев). Пациенты исследуемых групп охарактеризованы по полу, возрасту, аспектам эпидемиологического анамнеза; выделены основные локализации патологического процесса. Проанализированы источники бактериовыделения при микобактериозе у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Результаты. С 2012 года фиксируется увеличение частоты выявления микобактериоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией: прирост нозологии за последние пять лет в среднем составлял 57% в год. Группа пациентов с микобактериозом, вызванным Mycobacterium avium complex, характеризовалась преимущественно половым путем инфицирования (68,7%); средний возраст составил 35 лет; треть пациентов были трудоустроены на момент выявления болезни (35%). Анамнестически о пребывании в местах лишения свободы сообщало 11 человек (13,3%), лишь 4 (4,8%) пациента активно употребляло психоактивные вещества. В группе пациентов с микобактериозом, вызванным прочими нетуберкулезными микобактериями, преобладал гемоконтактный путь передачи ВИЧ-инфекции (57,1%), пенитенциарный анамнез имело 28,6%. Более чем в половине случаев ведущим источником бактериовыделения стал материал верхних дыхательных путей.
Заключение. Наблюдается неуклонный рост микобактериозов в структуре вторичных инфекций при ВИЧ-инфекции. Ведущим этиологическим агентом является M. avium. Пациенты с данной патологией отличаются сохранным социальным статусом, половым путем инфицирования. Наиболее часто развивались генерализованные формы процесса; самым частым источником бактериовыделения, по данным этой выборки, был материал респираторного тракта.
The aim: to analyze the cases of mycobacteriosis in the population of people living with HIV, identified in the infectious diseases hospital in Saint-Petersburg over the past decade.
Materials and methods. 90 cases of patients with HIV and mycobacteriosis, who were treated at the clinical infectious diseases hospital named after S.P.Botkin in the period from 2005 to 2017 were analyzed. Distribution of cases by year and etiology was performed. The inclusion criteria were the presence of HIV, culturally confirmed diagnosis of mycobacteriosis. Exclusion criteria: detection of non-tuberculosis mycobacteria without species identification. Two groups were distinguished: mycobacteriosis caused by mycobacterium avium (83 patients) and mycobacteriosis caused by other non-tuberculosis mycobacteria (7 cases). The distribution of patients by sex, age, aspects of epidemiological anamnesis was performed, the main clinical forms were characterized. Sources of bacterial excretion in mycobacteriosis in patients with HIV infection were recorded.
Results. Since 2012, there has been an increase in the frequency of mycobacteriosis detection in patients with HIV: the growth of nosology over the past five years, on average, was 57% per year. Group Mycobacterium avium complex was characterized mainly by sexual path of HIV transmission (68,7%), the average age was 35 years, one third of patients were employed at the time of detection of the disease (35%). 11 persons (13,3 per cent) reported a history of being in prison, only four (4,8 per cent) were active drug users. In the group of patients with mycobacteriosis caused by other non-tuberculosis mycobacteria, the hemocontact pathway of HIV transmission prevailed (57,1%), the penitentiary history was 28,6%. In more than half of the cases, the leading source of bacterial excretion was the material of the upper respiratory tract.
Conclusion. There is a steady increase in mycobacteriosis in the structure of secondary infections in patients with HIV. The leading etiological agent was mycobacterium avium, patients with this pathology has preserved social status, sexually transmitted infection. Mainly developed generalized forms of the process, the most frequent source of bacterial excretion according to this sample was the material of the respiratory tract.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.