aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2019-11-2-42-47aids-436Research ArticleТУБЕРКУЛЕЗ И МИКОБАКТЕРИОЗЫЛЕТАЛЬНОСТЬ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕLETHALITY OF TB PATIENTS, COMBINED WITH THE VIRAL HEPATITIS AND HIV INFECTION IN SAINT-PETERSBURGИвановА. К.IvanovA. K.

д.м.н., консультант пульмонологического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Санкт-Петербургский городской консультативно-диагностический центр № 1».

pargolovo@list.ruНечаевВ. В.NechaevV. V.

д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

nechaev-tropica@mail.ruПожидаеваЛ. Н.PozhidayevaL. N.

врач-эпидемиолог, зав. отделом учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр санитарии и гигиены в городе Санкт-Петербург».

ln.pozhidaeva@yandex.ruМусатовВ. Б.MusatovV. B.

к.м.н., доцент, зам. главного врача Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая инфекционная больница имени С.П.Боткина».

БеляковВ. С.BelyakovV. S.

студент 5 курса медико-профилактического факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

ГузийН. С.GuziyN. S.

студентка 6 курса лечебного факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Санкт-Петербургский городской консультативно-диагностический центр № 1РоссияCity Consultative and Diagnostic Centre № 1Russian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.МечниковаРоссияNorth-Western State Medical Univesity after I.I.MechnicovRussian FederationУправление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу, Центр гигиены и эпидемиологииРоссияDepartment of Rospotrebnadzor in the City of Saint-Petersburg, Center of Hygiene and EpidemiologyRussian FederationКлиническая инфекционная больница имени С.П.БоткинаРоссияClinical Infectious Diseases Hospital of S.P.BotkinRussian Federation2019260620191124247Copyright © Иванов А.К., Нечаев В.В., Пожидаева Л.Н., Мусатов В.Б., Беляков В.С., Гузий Н.С., 20192019Иванов А.К., Нечаев В.В., Пожидаева Л.Н., Мусатов В.Б., Беляков В.С., Гузий Н.С.Ivanov A.K., Nechaev V.V., Pozhidayeva L.N., Musatov V.B., Belyakov V.S., Guziy N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/436

За период 2006–2017 годов в Санкт-Петербурге зарегистрировано 2525 вновь выявленных пациентов, у которых установлено сочетание туберкулеза и вирусных гепатитов, а у части из них выявлена ВИЧ-инфекция. У 625 (24,7%) лиц из этой когорты отмечен летальный исход. У 36% больных, страдающих туберкулезом и хроническими вирусными гепатитами, имелось сочетание вирусных гепатитов В и С. У больных туберкулезом, сочетанным с хроническими гепатитами неуточненной этиологии, наблюдался более частый летальный исход (60%), чем среди больных туберкулезом, пораженных другими хроническими вирусными гепатитами. Среди лиц с одновременным поражением туберкулезом, хроническими вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией больные с вирусными гепатитами В и С составили 31,6%. У 160 умерших лиц, страдающих туберкулезом, вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, летальность лиц с хроническими гепатитами неуточненной этиологии оказалась наименьшей (42%), по сравнению с группой лиц, пораженных одновременно вирусными гепатитами В и С (83%). Среди больных туберкулезом, хроническими гепатитами и ВИЧ-инфекцией зарегистрирован наибольший уровень лиц, пораженных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов и диссеминированным туберкулезом легких. Летальные исходы наиболее часто происходят у лиц с распространенным туберкулезом, у которых не установлено выделение микобактерий туберкулеза во внешнюю среду. Учитывая высокий уровень летальности больных с одновременным поражением туберкулезом, вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, необходимо наладить централизованную их регистрацию для изучения эпидемиологических закономерностей и клинических особенностей сочетанных инфекций.

Сombination of tuberculosis and viral hepatitis have been registered 2525 newly identified patients in Saint-Petersburg for the period 2006–2017. Some of these patients have been infected with HIV. Fatal outcome in 625 (24,7%) was noted. Patients with tuberculosis and chronic viral hepatitis have had a combination of viral hepatitis B and C in 36% of cases. Patients with combination tuberculosis and chronic hepatitis of unknown etiology experienced a more frequent death (60%) than patients with combination tuberculosis and other chronic viral hepatitis. In patients with concurrent tuberculosis, chronic viral hepatitis and HIV infection, patients infected viral hepatitis B and C were 31,6%. In 160 patients with fatal outcomes had a combination of infections (tuberculosis, viral hepatitis and HIV infection), the mortality rate of persons with hepatitis of unknown etiology was the lowest (42%), compared with a group of individuals affected by viral hepatitis B and C simultaneously (83%). Among patients with tuberculosis, chronic hepatitis and HIV infection, the highest incidence of tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes and disseminated pulmonary tuberculosis was registered. Lethal outcomes most often occur in individuals with advanced tuberculosis, in whom the secretion of mycobacteria tuberculosis into the external environment has not been established. Given the high level of mortality in patients with simultaneous defeat of tuberculosis, viral hepatitis and HIV infection, it is necessary to establish their centralized registration in order to study the epidemiological patterns and clinical features of co-infections.

летальностьтуберкулезгепатитыВИЧ-инфекцияmortalitytuberculosishepatitisHIV infectionReferencesНечаев В.В., Иванов А.К. Федуняк И.П. и др. Характеристика летальности как показателя социальной значимости сочетанных инфекций // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 1. C. 51–56. [Nechaev V.V., Ivanov A.K., Fedunyak I.P. et al. The characteristic of lethality as an indicator combined infection. Jurnal Infectology, 2016, Vol. 8, No. 1, pp. 51–56 (In Russ.)].Нечаев В.В., Иванов А.К. Федуняк И.П. и др. Характеристика летальности как показателя социальной значимости сочетанных инфекций // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 1. C. 51–56. [Nechaev V.V., Ivanov A.K., Fedunyak I.P. et al. The characteristic of lethality as an indicator combined infection. Jurnal Infectology, 2016, Vol. 8, No. 1, pp. 51–56 (In Russ.)].Майорова С.О., Тюкалова А.И., Першин С.С., Малашенков Е.А. и др. Обзор летальных исходов в специализированном отделении коинфекции (ВИЧ-инфекция плюс туберкулез) больницы Боткина в 2012–2013 гг. // Альманах «Инфекционные болезни». СПб., 2014. С. 102–106. [Mayorova S.O., Tyukalova A.I., Pershin S.S., Malashenkov E.A. et al. Review of deaths in the specialized Department of co-infection (HIV infection plus tuberculosis) of Botkin hospital in 2012–2013. Almanac «Infectious Diseases», Saint-Petersburg, 2014, pp. 102–106 (In Russ.)].Майорова С.О., Тюкалова А.И., Першин С.С., Малашенков Е.А. и др. Обзор летальных исходов в специализированном отделении коинфекции (ВИЧ-инфекция плюс туберкулез) больницы Боткина в 2012–2013 гг. // Альманах «Инфекционные болезни». СПб., 2014. С. 102–106. [Mayorova S.O., Tyukalova A.I., Pershin S.S., Malashenkov E.A. et al. Review of deaths in the specialized Department of co-infection (HIV infection plus tuberculosis) of Botkin hospital in 2012–2013. Almanac «Infectious Diseases», Saint-Petersburg, 2014, pp. 102–106 (In Russ.)].Яковлев А.А., Рахманова А.Г., Романова С.Ю. ВИЧ-инфекция в стационарах Санкт-Петербурга с анализом причин смерти и социального статуса больных // Альманах «Инфекционные болезни». СПб., 2014. С. 261–271. [Yakovlev A.A., Rakhmanova A.G., Romanova S.Yu. HIV infection in hospitals of Saint-Petersburg with the analysis of causes of death and the social status of patients. Almanac «Infectious Diseases», Saint-Petersburg, 2014, pp. 261–271(In Russ.)].Яковлев А.А., Рахманова А.Г., Романова С.Ю. ВИЧ-инфекция в стационарах Санкт-Петербурга с анализом причин смерти и социального статуса больных // Альманах «Инфекционные болезни». СПб., 2014. С. 261–271. [Yakovlev A.A., Rakhmanova A.G., Romanova S.Yu. HIV infection in hospitals of Saint-Petersburg with the analysis of causes of death and the social status of patients. Almanac «Infectious Diseases», Saint-Petersburg, 2014, pp. 261–271(In Russ.)].Kantipong P., Muratami K., Moolphate S. et al. Causes of mortality among tuberculosis and HIV co-infected patients in Chiang Rai, Northern Tailand. HIV/AIDS — Research and Palliative Care, 2012, Vol. 4, рр. 159.Kantipong P., Muratami K., Moolphate S. et al. Causes of mortality among tuberculosis and HIV co-infected patients in Chiang Rai, Northern Tailand. HIV/AIDS — Research and Palliative Care, 2012, Vol. 4, рр. 159.Podlekova D.N., Moccroff A., Post F.A. et al. Mortality from HIV and TB co-infections is higher in Eastern Europe than in Western Europe and Argentina. The HIV/ TB study Writing Group. AIDS, 2009, Vol. 23, рр. 2485–2495.Podlekova D.N., Moccroff A., Post F.A. et al. Mortality from HIV and TB co-infections is higher in Eastern Europe than in Western Europe and Argentina. The HIV/ TB study Writing Group. AIDS, 2009, Vol. 23, рр. 2485–2495.Фролова О.П., Щукина И.В., Фролов Е.Г., Новоселова О.А., Казенный А.Б. Анализ смертности от туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 7. С. 32–36. [Frolova O.P., Schukina I.V., Frolov E.G., Novoselova O.A.,, Kazenny A.B. The analysis of mortality from tuberculosis, combined with HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, Vol. 91, No. 7, pp. 32–36 (In Russ.)].Фролова О.П., Щукина И.В., Фролов Е.Г., Новоселова О.А., Казенный А.Б. Анализ смертности от туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 7. С. 32–36. [Frolova O.P., Schukina I.V., Frolov E.G., Novoselova O.A.,, Kazenny A.B. The analysis of mortality from tuberculosis, combined with HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, Vol. 91, No. 7, pp. 32–36 (In Russ.)].Корнилова З.Х., Луконина И.В., Алексеева Л.П. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2010. № 3. C. 3–9. [Kornilova Z.Kh., Lukonina I.V., Alekseeva L.P. Tuberculosis in combination with HIV infection. Tuberculosis and Pulmonary Diseases, 2010, No. 3, pp. 3–9 (In Russ.)].Корнилова З.Х., Луконина И.В., Алексеева Л.П. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2010. № 3. C. 3–9. [Kornilova Z.Kh., Lukonina I.V., Alekseeva L.P. Tuberculosis in combination with HIV infection. Tuberculosis and Pulmonary Diseases, 2010, No. 3, pp. 3–9 (In Russ.)].Казяев В.А., Надеев А.П. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в структуре летальности в пенитенциарных учреждениях / Тезисы докладов III Конгресса НАФ. СПб., 2014. № 0180. [Kazyaev V.A., Nadeev A.P. Tuberkulez, combined with HIV infection, in structure of a lethality in prison. Abstracts of Papers of III NAF Congress. Saint-Petersburg, 2014. No. 0180 (In Russ.)].Казяев В.А., Надеев А.П. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в структуре летальности в пенитенциарных учреждениях / Тезисы докладов III Конгресса НАФ. СПб., 2014. № 0180. [Kazyaev V.A., Nadeev A.P. Tuberkulez, combined with HIV infection, in structure of a lethality in prison. Abstracts of Papers of III NAF Congress. Saint-Petersburg, 2014. No. 0180 (In Russ.)].Шкарин В.В., Благонравова А.С., Чубукова О.А. Эпидемиологический подход к изучению сочетанной инфекционной патологии // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. № 6. С. 67–75. [Shkarin V.V., Blagonravova A.S., Chubukova O.A. Epidemiological approach to studying of the combined infectious pathology. Epidemiology and Infectious Diseases, 2016, No. 6, pp. 67–75 (In Russ.)].Шкарин В.В., Благонравова А.С., Чубукова О.А. Эпидемиологический подход к изучению сочетанной инфекционной патологии // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. № 6. С. 67–75. [Shkarin V.V., Blagonravova A.S., Chubukova O.A. Epidemiological approach to studying of the combined infectious pathology. Epidemiology and Infectious Diseases, 2016, No. 6, pp. 67–75 (In Russ.)].Нечаев В.В., Федуняк И.П., Погромская М.Н. и др. Эпидемиологические особенности дельта-сочетанной и множественной инфекции в Санкт- Петербурге // Журнал инфектологии. 2015. Т. 7, № 3. C. 119 –125. [Nechаev V.V., Fedunyak I.P., Pogromskаya M.N. et al. Epidemiological features of Delta-combined and multiple infection in Saint-Petersburg. Jurnal of Infectology. 2015, Vol. 7, No. 3, pp. 119–125 (In Russ.)].Нечаев В.В., Федуняк И.П., Погромская М.Н. и др. Эпидемиологические особенности дельта-сочетанной и множественной инфекции в Санкт- Петербурге // Журнал инфектологии. 2015. Т. 7, № 3. C. 119 –125. [Nechаev V.V., Fedunyak I.P., Pogromskаya M.N. et al. Epidemiological features of Delta-combined and multiple infection in Saint-Petersburg. Jurnal of Infectology. 2015, Vol. 7, No. 3, pp. 119–125 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.