aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2019-11-3-7-15aids-457Research ArticleМАТЕРИНСТВО И ДЕТСТВОMOTHERHOOD AND CHILDHOODСОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ КАК ФАКТОР РИСКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧDEMOGRAPHIC AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE HIV-INFECTED PREGNANT WOMEN IN SAINT-PETERSBURGМозалеваО. Л.MozalevaO. L.

врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства

190103, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, 179 лит. «А» и «Б»,

(812) 407-83-10

 

Saint-Petersburg

bonnie@nxt.ruСамаринаА. В.SamarinaA. V.

д.м.н., зав. отделением материнства и детства; доцент кафедры социально-значимых инфекций 

190103, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала,179 лит. «А» и «Б»,

(812) 407-83-11

Saint-Petersburg

avsamarina@mail.ruЦентр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями,РоссияSaint-Petersburg State Budgetary Health Institution of Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian FederationЦентр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.ПавловаРоссияSaint-Petersburg State Budgetary Health Institution of Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases, Pavlov First Saint-Petersburg State Medical UniversityRussian Federation201913092019113715Copyright © Мозалева О.Л., Самарина А.В., 20192019Мозалева О.Л., Самарина А.В.Mozaleva O.L., Samarina A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/457

Анализ эпидемиологических и демографических характеристик ВИЧ-инфицированных беременных важен для организации эффективной помощи данной группе пациентов и дальнейшего снижения частоты передачи инфекции от матери ребенку. За период с 2014 по 2017 год в Санкт-Петербурге произошло 2524 родов у ВИЧ-инфицированных женщин, наблюдавшихся при беременности преимущественно в СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (Центр СПИД). Средняя частота перинатальной передачи ВИЧ за исследуемый период в городе составила 1,3%, что ниже, чем в среднем по России. Из 2524 родивших в исследование было включено 1858 ВИЧ-инфицированных женщин, наблюдавшихся при беременности в Центре СПИД в 2014–2017 годах. Группами риска по перинатальной передаче ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге являются ВИЧ-инфицированные беременные: внешние или внутренние мигранты, женщины, поздно вставшие на диспансерный учет по беременности в женской консультации и Центре СПИД, и, соответственно, поздно начавшие антиретровирусную профилактику перинатальной передачи ВИЧ, активные потребители психоактивных веществ, беременные с низкой приверженностью к наблюдению в медицинских учреждениях и получению антиретровирусной профилактики. Увеличение охвата населения города тестированием на ВИЧ позволяет выявлять новые случаи инфицирования, в том числе у женщин репродуктивного возраста, а также их партнеров. Своевременное назначение высокоактивной антиретровирусной терапии на этапе планирования беременности позволяет снизить перинатальную передачу ВИЧ и риски оппортунистических заболеваний. Доступность медицинской помощи и бесплатное предоставление антиретровирусных препаратов всем беременным женщинам, обратившимся в Центр СПИД, способствует снижению перинатальной передачи ВИЧ, в том числе среди внутренних и внешних мигрантов, не имеющих постоянной регистрации в Санкт-Петербурге. Консультирование женщин на этапе планирования беременности и в течение беременности различными специалистами Центра СПИД (гинекологами, инфекционистами, психологами, наркологами) позволяет сформировать приверженность к наблюдению, приему антиретровирусной терапии, отказу от вредных привычек, а также снизить частоту ВИЧ-диссиденства и связанных с ним последствий. 

Analysis of the epidemiological and demographic characteristics of HIV-infected pregnant women is important for organizing effective care for this group of patients and further reducing the frequency of mother-to-child transmission. Between 2014 and 2017 in Saint-Petersburg, there were 2524 deliveries in HIV-infected women who were observed during pregnancy, mainly in the Saint-Petersburg AIDS Center (AIDS Center). The average frequency of perinatal HIV transmission over the study period in the city was 1,3%, which is lower than the average for Russia. Out of 2524 women recently confined, 1858 HIV-infected women, who were observed during pregnancy at the AIDS Center in 2014–2017, were enrolled. Risk groups for perinatal HIV transmission in Saint-Petersburg are HIV-infected pregnant women: external or internal migrants, women with late registration at the dispensary registration for pregnancy in the antenatal clinic and the AIDS Center and, accordingly, late initiation of perinatal HIV transmission, active consumers of surfactants, pregnant women with low adherence to observation in medical institutions and to getting antiretroviral agents. The increase in coverage of the city’s population with HIV testing reveals new infections, including among women of reproductive age, as well as their partners. The timely use of ARV at the planning stage of pregnancy reduces perinatal HIV transmission and the risks of opportunistic diseases. The availability of medical care and free distribution of ARV drugs to all pregnant women who applied to the AIDS Center helps to reduce perinatal HIV transmission, including among internal and external migrants who do not have a permanent registration in Saint-Petersburg. Counseling women at the planning stage and during pregnancy by various specialists of the AIDS Center (gynecologists, infectious disease specialists, psychologists, narcologists) allows one to form a commitment to monitoring, to receiving ARV, giving up bad habits, to reduce the incidence of HIV-dissidence.

ВИЧ-инфицированная беременная женщинаперинатальная передача ВИЧсоциально-демографические характеристики ВИЧ-инфицированных беременных женщинэпидемиологические характеристики ВИЧ-инфицированных беременных женщиннаблюдение ВИЧ-инфицированных беременныхHIV-infected pregnant womanperinatal transmission of HIVsocio-demographic characteristics of HIV-infected pregnant womenepidemiological characteristics of HIV-infected pregnant womenobservation of HIV-infected pregnant womenReferencesБеляков Н.А., Рассохин В.В., Самарина А.В. ВИЧ-инфекция: планирование семьи, медико-социальные и клинические вопросы профилактики и лечения у женщин и детей. Медицинский тематический архив № 9. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. 65 с.Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Samarina A.V. HIV infection: family planning, medical, social and clinical issues of prevention and treatment in women and children. Medical Тhematic Archive No. 9. Saint-Petersburg: Baltic medical educational center, 2015, 65 p. (In Russ.).Результаты эпидемиологического исследования среди женщин, живущих с ВИЧ. Abbvie. 2015. URL: https://www.abbvie.ru/press/AbbVie-Russia-announces-results-of-epidemiological-study-for-women-living-with-HIV.html (Дата обращения 18.06.2019).The results of an epidemiological study among women living with HIV. Abbvie, 2015. URL: https://www.abbvie.ru/press/AbbVie-Russia-announces-results-of-epidemiological-study-for-women-living-with-HIV.html (June 18, 2019) (In Russ.).Страновой отчет о достигнутом прогрессе — Российская Федерация. Глобальный мониторинг эпидемии СПИДа 2018 год. С. 14.Country progress report — Russian Federation. Global monitoring of the AIDS epidemic 2018, p. 14 (In Russ.).Гусев Д.А., Самарина А.В., Ястребова Е.Б., Мозалева О.Л. Современные аспекты профилактики перинатальной передачи ВИЧ в Санкт-Петербурге // Журнал инфектологии. 2019. Т. 11, № 1. С. 58–64.Gusev D.A., Samarina A.V., Yastrebova E.B., Muzaleva O.L. Modern aspects of prevention of perinatal HIV transmission in Saint-Petersburg. Journal of Infectology, 2019, Vol. 11, No. 1, pp. 58–64 (In Russ.).Ниаури Д.А., Мусатова Е.В., Колобов А.В., Мартиросян М.М., Карев В.Е., Цинзерлинг В.А. Роль социальных и репродуктивных факторов в перинатальной передаче ВИЧ // Журнал акушерства и женских болезней. 2013. Т. 62, № 3. С. 50–57.Niauri D.A., Musatova E.V., Kolobov A.V., Martirosyan M.M., Karev V.E., Tsinzerling V.A. Role of social and reproductive factors in perinatal HIV transmission. Obstetrics and Women’s Diseases, 2013, Vol. 62, No. 3, pp. 50–57 (In Russ.).Беляков Н.А., Рахманина Н.Ю., Рахманова А.Г. Женщина, ребенок и ВИЧ. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. С. 101.Belyakov N.A., Rakhmanina N.Yu., Rakhmanova A.G. Woman, child and HIV. Saint-Petersburg: Baltic medical educational center, 2012, pp. 101 (In Russ.).Ястребова Е.Б., Виноградова Т.Н., Рахманова А.Г. Подходы к решению проблемы передачи ВИЧ от матери к ребенку и сохранения здоровья семьи с учетом медико-социальных характеристик // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 2. С. 21.Yastrebova E.B., Vinogradova T.N., Rakhmanova A.G. Approaches to solving the problem of mother-to-child transmission of HIV and maintaining family health taking into account medical and social characteristics. Epidemiology and Infectious Diseases, 2012, No. 2, pp. 21 (In Russ.).Ниаури Д.А., Яковлев А.А., Пенчук Т.Е. Особенности акушерской клиники и практика родовспоможения ВИЧ-инфицированных женщин в Санкт-Петербурге // Акушерство и женские болезни. 2014. Т. 63, № 5. С. 64–72.Niauri D.A., Yakovlev A.A., Penchuk T.E. Features of obstetric clinic and practice of delivery of HIV-infected women in Saint-Petersburg. Obstetrics and Women’s Diseases, 2014, Vol. 63, No. 5, pp. 64–72 (In Russ.).Информационный бюллетень Санкт-Петербургского Центра СПИД за 2018 год «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге». URL: https://www.hiv-spb.ru (Дата обращения 18.06.2019).Information Bulletin of the Saint-Petersburg AIDS Center for 2018 «HIV infection in Saint-Petersburg». URL: https:// www.hiv-spb.ru (June 18, 2019) (In Russ.).Население России 2016. 24 ежегодный демографический доклад / Отв. ред. С.В.Захаров. М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2018. 448 с.Russia’s population in 2016. 24 annual demographic report. Resp. ed. S.V.Zakharov. Moscow: Publishing house of Higher school of Economics, 2018, 448 p. (In Russ.).Самарина А.В., Акатова Н.Ю., Уайтмэн М.К., Киссин Д.М. Факторы, определяющие выбор метода контрацепции у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4, № 1. С. 57–68.Samarina A.V., Akatova N.Yu., Whiteman M.K., Kissin D.M. Factors determining the choice of method of contraception in HIV-infected women. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2012, Vol. 4, No. 1, pp. 57–68 (In Russ.).Whiteman M., Kissin D., Samarina A. et al. Determination of contraceptive choice among women with HIV. AIDS, 2009, Vol. 23, No. 1, pp. 47–54.Whiteman M., Kissin D., Samarina A. et al. Determination of contraceptive choice among women with HIV. AIDS, 2009, Vol. 23, No. 1, pp. 47–54.Клинические рекомендации по проведению профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку / Под ред. академика Н.Н.Володина. М., 2015. 37 c.Clinical guidelines for the prevention of mother-to-child transmission of HIV. Ed. acad. N.N.Volodin. Moscow, 2015, 37 p. (In Russ.).Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. DHHS, 2016, А1–2.Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. DHHS, 2016, А1–2.Информационный бюллетень Санкт-Петербургского Центра СПИД за 2015 г. и 2017 г. «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге». URL: https://www.hiv-spb.ru (Дата обращения 18.06.2019).Information Bulletin of the Saint-Petersburg AIDS Center for 2015 and 2017 «HIV infection in Saint-Petersburg». URL: https://www.hiv-spb.ru (June 18, 2019) (In Russ.).Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку / Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2015. 59 с.Use of antiretroviral drugs as a package of measures to prevent mother-tochild transmission of HIV. Clinical guidelines (treatment Protocol). Moscow, 2015, 59 p. (In Russ.).Department of Health and Human Services/Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs in PregnantHIV-1-Infected Women for Maternal Health and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States, 2016. URL:http://aidsinfo.nih/gov/guidelines (June 18, 2019).Department of Health and Human Services/Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs in PregnantHIV-1-Infected Women for Maternal Health and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States, 2016. URL:http://aidsinfo.nih/gov/guidelines (June 18, 2019).Ющук Н.Д., Масляков В.В., Аристанбекова М.С. Проблемы профилактики перинатальной передачи ВИЧ // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8. № 1. С. 47–51.Yushchuk N.D., Maslyakov V.V., Arystanbekova M.S. Problems of prevention of perinatal transmission of HIV. Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2019. Vol. 8, No. 1, pp. 47–51 (In Russ.).Вирус иммунодефицита человека — медицина: руководство для врачей / Под ред. Н.А. Белякова, А.Г.Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. 656 с.Human immunodeficiency virus — medicine: a guide for physicians. Ed. A.N.Belyakov, A.G.Rakhmanova. Saint-Petersburg: Baltic medical educational center, 2011, 656 p. (In Russ.).Рахманова А.Г., Виноградова Е.Н., Воронин Е.Е., Яковлев А.А. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение. Приверженность к лечению. Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку. Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции у детей. Медицинское, социальное и психологическое консультирование: руководство для медицинской и психологической служб. 2-е изд., перераб. и доп. СПб.: ВВМ, 2006. 158 с.Rakhmanova A.G., Vinogradova E.N., Voronin E.E., Yakovlev A.A. HIV infection. Clinic and treatment. Adherence to treatment. Chemoprophylaxis of mother-to-child transmission of HIV. Diagnosis and treatment of HIV infection in children. Medical, social and psychological counselling: guidance for medical and psychological services. 2nd ed., rev. and add. Saint-Petersburg: WWM, 2006, 158 p. (In Russ.).Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция: Профилактика перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека / Под ред. Е.Е.Воронина, Л.Ю.Афониной, И.Б.Латышевой, В.Я.Розенберга, Ю.А.Фомина. М.: МЗ РФ, 2017. 51 с.Clinical guidelines. HIV infection: Prevention of perinatal transmission of human immunodeficiency virus. Ed. E.E.Voronin, L.Yu.Afonina, I.B.Latysheva, V.Ya.Rosenberg, Yu.A.Fomin. Moscow: MOH of Russia, 2017, 51 p. (In Russ.).Статистический бюллетень Управления Федеральной службой государственной статистики по Санкт-Петербургу и Ленинградской области. СПб., 2017.Statistical Bulletin of the Federal state statistics service of Saint-Petersburg and Leningrad region. Saint-Petersburg, 2017 (In Russ.).Распоряжение Правительства Санкт-Петербурга от 06.09.2018 № 49-рп «Программа мероприятий по реализации в Санкт-Петербурге Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2018 года и дальнейшую перспективу». СПб., 2018.Order of the Government of Saint-Petersburg dated 06.09.2018 № 49-rp «Program of measures for the implementation in Saint-Petersburg of the State strategy to combat the spread of HIV in the Russian Federation for the period up to 2018 and beyond. Saint-Petersburg, 2018 (In Russ.).Булеков И.С., Крупицкий Е.М. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности буторфанола при купировании опийного абстинентного синдрома у ВИЧ-инфицированных беременных // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 2008. № 1. С. 36–39.Bulekov I.S., Krupitsky E.M. Randomized placebo-controlled study of the effectiveness of butorphanol in the relief of opium withdrawal syndrome in HIV-infected pregnant women. Review of Psychiatry and Medical Psychology named after V.M.Bekhterev, 2008, No. 1, pp. 36–39 (In Russ.).Сафонова П.В., Рассохин В.В., Диклементе Р.Д., Браун Д.Л., Сейлс Д., Роуз И.С., Рыбников В.Ю., Виноградова Т.Н., Беляков Н.А. Опыт употребления психоактивных веществ в прошлом и рискованное поведение в настоящем у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 4. С. 24–34.Safonova P.V., Rassokhin V.V., Diclemente R.D., Brown D.L., Sales D., Rose I.S., Rybnikov V.Yu., Vinogradova T.N., Belyakov N.A. Past experience with psychoactive substances and present risk behaviour in HIV-infected women. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2014, Vol. 6, No. 4, pp. 24–34 (In Russ.).Беляков Н.А., Виноградова Т.Н., Розенталь В.В., Сизова Н.В., Рассохин В.В., Лисицина З.Н., Пантелеева О.В., Дворак С.И. Эволюция эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге — снижение заболеваемости, старение и утяжеление болезни // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 2. С. 7–17.Belyakov N.A., Vinogradova T.N., Rosenthal V.V., Sizova N.V., Rassokhin V.V., Lisitsina Z.N., Panteleeva O.V., Dvorak S.I. Evolution of the HIV epidemic in Saint-Petersburg — reduction of morbidity, aging and aggravation of the disease. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2015, Vol. 7, No. 2, pp. 7–17 (In Russ.).Новикова О.Н., Швец Е.М. Факторы риска и особенности течения беременности, родов и состояния новорожденного у ВИЧ-инфицированных женщин // Мать и дитя в Кузбассе. 2017. № 3 (70). С. 16–20.Novikova O.N., Shvets E.M. Risk factors and features of the course of pregnancy, childbirth and the state of the newborn in HIV-infected women. Mother and Child in Kuzbass, 2017, No. 3 (70), pp. 16–20 (In Russ.).Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection. Recommendations for a public health approach. 2nd ed. Geneva: WHO, 2016, 480 p.Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection. Recommendations for a public health approach. 2nd ed. Geneva: WHO, 2016, 480 p.Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция у взрослых / Под ред. Е.Е.Воронина, Л.Ю. Афониной, В.Я.Розенберга, И.Б.Латышевой, Г.Д.Каминского, Ю.И.Буланькова, Т.Н.Мельниковой, М.В.Радзиховской, Ю.А.Фомина. M., 2017. 21 с.Clinical guidelines. HIV infection in adults. Ed. E.E.Voronin, L.Yu.Afonina, V.Ya.Rosenberg, I.B.Latysheva, G.D.Kaminsky, Yu.I.Bulankova, T.N.Melnikova, M.V.Radzikhovskaya, Yu.A.Fomin. Moscow, 2017, 21 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.