aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2019-11-3-16-22aids-458Research ArticleМАТЕРИНСТВО И ДЕТСТВОMOTHERHOOD AND CHILDHOODАКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИНOBSESTRIC AND PERINATAL OUTCOMES OF PRETERM LABOR IN WOMEN LIVING WITH HIVhttps://orcid.org/0000-0001-9481-8812КравченкоЕ. Н.KravchenkoE. N.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии дополнительного профессионального образования

644043, Омск, ул. Ленина, 12, (3812) 23-02-93

Omsk

kravchenko.en@mail.ruЯковлеваО. А.YakovlevаO. A.

акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, зав. родовым отделением № 2,

644007, Омск, ул. Герцена, 69

(3812) 94-00-51

Omsk

asiks76@yandex.ruКуклинаЛ. В.KuklinaL. V.

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии дополнительного профессионального образования

644043, Омск, ул. Ленина, 12

(3812) 23-02-93

Omsk

kuklinalara@mail.ruОмский государственный медицинский университетРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationГородской клинический перинатальный центрРоссияCity Clinical Perinatal CentreRussian Federation2019130920191131622Copyright © Кравченко Е.Н., Яковлева О.А., Куклина Л.В., 20192019Кравченко Е.Н., Яковлева О.А., Куклина Л.В.Kravchenko E.N., Yakovlevа O.A., Kuklina L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/458

Цель исследования: выявление особенностей течения беременности и перинатальных исходов преждевременных родов на фоне инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование по типу случай-контроль, в которое включено 76 беременных ВИЧ-позитивных женщин с преждевременными родами (основная группа) и их 76 новорожденных. Группу сравнения составило 198 беременных с преждевременными родами без ВИЧ-инфекции и их новорожденные. Верификация ВИЧ-инфекции выполнена в соответствии со стандартной процедурой, регламентированной приказом МЗ РФ. Результаты. Антенатальную химиопрофилактику препаратами антиретровирусной терапии проводили у 92,1% инфицированных пациенток. В подавляющем большинстве случаев (89,4%) терапия проводилась комбинациями препаратов: комбивир (зидовудин 300 мг + ламивудин 150 мг) по 1 таблетке 2 раза в день в сочетании с калетрой (лопинавир 200 мг + ритонавир 25 мг) по 2 таблетки 2 раза в день, с III триместра по 3 таблетки 2 раза в сутки. В зависимости от даты установления факта инфицирования ВИЧ-инфекцией сроки начала антиретровирусной терапии различны: в I триместре начато лечение у 48,9% беременных, во II — у 36,2%, в III — у 6,4%. Не получало лечения 7,9% пациенток. Интранатальная химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду проведена у 69 (90,8%) инфицированных пациенток. ВИЧ-инфекция зарегистрирована у 2 (2,6%) новорожденных от матерей, которые не получали этиотропное лечение. Основными осложнениями гестации при ВИЧ-инфекции являются анемия (61,8%) и задержка роста плода (34,2%), в родах — выход мекония в околоплодные воды (31,6%). Респираторый дистресс-синдром наблюдался у 6 (7,9%) новорожденных, церебральная ишемия диагностирована у 86,8% младенцев, дыхательная недостаточность — у 7,9%. Профилактика респираторного дистресс-синдрома была проведена лишь в 46% наблюдений. Заключение. Течение беременности у ВИЧ-инфицированных женщин с преждевременными родами осложнилось железодефицитной анемией, задержкой роста плода, выходом мекония в околоплодные воды; у младенцев чаще всего наблюдалась церебральная ишемия и респираторый дистресс-синдром. 

The objective of the present study is to reveal characteristics of the course of gestation and perinatal outcomes of preterm, labor associated with human immunodeficiency viral infection. Materials and methods. Retrospective case control study with the participation of 76 pregnant HIV-positive women with preterm labor (main group) and their 76 newborns was held. Comparison group consisted of 198 pregnant women without HIV-infection and their 198 newborns. HIV-infection verification was conducted in accordance with the standard procedure regulated by the Order of the Ministry of Health of the Russian Federation. Results. Antenatal chemoprophylaxis with antiretroviral drugs was used in 92,1% of infected patients. In the vast majority of cases (89,4%) the therapy was conducted with the combination of drugs: Combivir (zidovudine 300 mg + lamivudine 150 mg) taken 1 tablet twice daily combined with Kaletra (lopinavir 200 mg + ritonavir 25 mg) taken 2 tablets twice daily. Initiation of ART vary depending on the HIV infection date: in the first trimester of pregnancy, 48,9% of pregnant were intended to treat, in the second trimester — 36,2%, in the third — 6,4%. 7,9 patients did not receive treatment. Intranatal chemoprophylaxis of prevention of mother-to-child transmission was held in 69 (90,8%) HIV-infected patients. HIV-infection was detected in 2 (2,6%) newborns from mothers who did not receive etiotropic treatment. Common complications of gestation under HIV-infection include anemia (61,8%) and intrauterine growth retardation (34,2%), during labor — meconium in the amniotic fluid (31,6%). Respiratory distress syndrome occurred in 6 (7,6%) newborns, cerebral ischemia was diagnosed in 86,8% of newborns, respiratory distress — in 7,9%. Respiratory distress prophylaxis was conducted in 46% cases only. Conclusion. The course of gestation in women living with HIV with preterm labor was complicated by iron-deficiency anemia, intrauterine growth retardation, meconium in the amniotic fluid; cerebral ischaemia and respiratory distress syndrome most commonly occurred in newborns.

ВИЧ-инфекциябеременностьпреждевременные родыноворожденныеHIV infectionpregnancypremature birthnewbornsReferencesТурсунов Р.А., Канестри В.Г., Симонова Е.Г., Раичич Р.Р. Антиретровирусная терапия — новая эпоха профилактики // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 1. 37–46.Tursunov R.A., Kanestri V.G., Simonova E.G., Raichich R.R. Antiretroviral therapy— a new era of prevention. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, Vol. 10, No. 1, pp. 37–46 (In Russ.).Яценко Д.С. Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин, инфицированных ВИЧ-инфекцией // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015. Т. 5, № 5. 448 с.Yatsenko D.S. Course of pregnancy, childbirth and the condition of newborns in women infected with HIV. Bulletin of Medical Internet Conferences, 2015, Vol. 5, No. 5, 448 p. (In Russ.).Скляр Л.Ф., Бениова С.Н., Матюшкина Л.С., Ермолицкая С.А., Сердцева Е.Н., Шпотрова М.И. ВИЧ-инфекция среди женщин Приморского края // ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 1. С. 63–88.Sklar L.F., Beniowa S.N., Matyushkina L.S., Ermolitskaya S.A., Serdtseva E.N., Shpotrova M.I. HIV infection among women in Primorsky region. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 1, pp. 63–88 (In Russ.).Волков В.Г. Перинатальная смертность среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 3. С. 98–102.Volkov V.G. Perinatal mortality among HIV-infected pregnant women. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017, Vol. 9, No. 3, pp. 98–102 (In Russ.).Неонатология [Электронный ресурс]: Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н.Н.Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.Electronic resource]: National guidelines. Short edition. Ed. N.N.Volodin. Moscow: GEOTAR-Media, 2014 (In Russ.).Пересада О.А., Косинская Л.Ф., Тимошенко Т.И., Солонко И.И. Ведение беременности и родов ВИЧ-инфицированных женщин // Медицинские новости. 2011. № 2. С. 6–17.Peresada O.A., Kosinskaya L.F., Tymoshenko T.I., Solonko I.I. Management of pregnancy and childbirth of HIV-infected women. Medical News, 2011, No. 2, pp. 6–17 (In Russ.).Женщина, ребенок и ВИЧ / Под ред. Н.А.Белякова, Н.Ю.Рахманиной, А.Г.Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. 600 с.Woman, child and HIV. Ed. A.N.Belyakov, N.Yu.Rakhmanina, A.G.Rakhmanova. Saint-Petersburg: Baltic medical educational center, 2012, 600 p. (In Russ.).Вирус иммунодефицита человека — медицина / Под ред. Н.А.Белякова, А.Г.Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. 656 с.Human immunodeficiency virus — medicine. Ed. A.N.Belyakov, A.G.Rakhmanova. Saint-Petersburg: Baltic medical educational center, 2011, 656 p. (In Russ.).Ниаури Д.А., Колобов А.В., Цинзерлинг В.А., Гзгзян А.М., Джемлиханова Л.Х., Колобова О.Л., Хубулава Н.В. Плацента человека как эпидемический фактор риска вертикальной передачи ВИЧ в условиях коморбидности // ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 4. С. 7–16.Niauri D.A., Kolobov A.V., Tsinzerling V.A., Gzgzyan A.M., Dzhemlikhanova L.H., Kolobova O.L., Khubulava, N.V. Human placenta as an epidemic risk factor for vertical transmission of HIV in the context of comorbidity. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 4, pp. 7–16 (In Russ.).Макаров И.О., Шемаева Т.В. Современный взгляд на ведение беременности на фоне ВИЧ-инфекции // Акушерство, гинекология и репродукция. 2012. Т. 6, № 2. С. 31–34.Makarov I.O., Shamaeva T.V. Modern view of pregnancy on the background of HIV infection. Obstetrics, Gynecology and Reproduction, 2012, Vol. 6, No. 2, pp. 31–34 (In Russ.).Яковлева О.А., Кравченко Е.Н., Куклина Л.В. Особенности течения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин с преждевременными родами // Мать и дитя в Кузбассе. 2018. № 1 (72). С. 67–71.Yakovleva O.A., Kravchenko E.N., Kuklina L.V. Features of the course of pregnancy and childbirth in HIV-infected women with premature birth. Mother and Child in Kuzbass, 2018, No. 1 (72), pp. 67–71 (In Russ.).Short C.E., Taylor G.P. Antiretroviral therapy and preterm birth in HIV-infected woman. Expert Rev. Antiinfect. Ther., 2014. Vol. 12, No. 3, pp. 293–306. URL: DOI: 10.1586/14787210.2014.885837.Short C.E., Taylor G.P. Antiretroviral therapy and preterm birth in HIV-infected woman. Expert Rev. Antiinfect. Ther., 2014. Vol. 12, No. 3, pp. 293–306. URL: DOI: 10.1586/14787210.2014.885837.Кавешник Т.И., Матиевская Н.В. Социальная и клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфицированных женщин, родивших детей // ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 4. С. 47–54.Kavesnik T.I., Matievskaya N.V. Social and clinical-epidemiological characteristics of HIV-infected women giving birth. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017, Vol. 9, No. 4, pp. 47–54 (In Russ.).Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Боева Е.В., Семенова М.Д. Современное звучание проблемы синдрома восстановления иммунитета на фоне АРВТ // ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 2. С. 14–27.Belyakov N.A., Trofimova T.N., Boeva E.V., Semenova M.D. Modern sound of the problem of immune recovery syndrome against art. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, Vol. 10, No. 2, pp. 14–27 (In Russ.).Жукова Л.И., Шахвердян Ю.Г. Цитомегаловирусная инфекция у беременных женщин с ВИЧ инфекцией // ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 3. С. 40–47.Zhukova L.I., Shakhverdyan Yu.G. Cytomegalovirus infection in pregnant women with HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, Vol. 10, No. 3, pp. 40–47 (In Russ.).Симонова А.В., Кузменко Л.Г., Лебедева И.С., Баранова И.Д., Арзамова В.В. Хронические инфекции: инновационные идеи в области патогенеза, лечения, вакцинации // Лечащий врач. 2012. № 10. С. 41–44.Simonova A.V., Kuzmenko L.G., Lebedeva I.S., Baranova I.D., Artzamova V.V. Chronic infection: innovative ideas in the field of pathogenesis, treatment, vaccination. Attending Physician, 2012, No. 10, pp. 41–44 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.