aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2019-11-3-23-29aids-459Research ArticleМАТЕРИНСТВО И ДЕТСТВОMOTHERHOOD AND CHILDHOODАКУШЕРСКИЕ ПРОБЛЕМЫ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИНOBSTETRIC PROBLEMS IN HIV-INFECTED WOMENЯковлеваО. В.YakovlevaO. V.

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112 

Saratov

jkovlevaov@yandex.ruГлуховаТ. Н.GlukhovaT. N.

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии

410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112 

Saratov

gluchova05@mail.ruРогожинаИ. Е.RogozhinaI. E.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии

410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112 

Saratov

itg.r@yandex.ruСаратовский государственный медицинский университет им. В.И.РазумовскогоРоссияSaratov State Medical University named after V.I.RazumovskiiRussian Federation2019130920191132329Copyright © Яковлева О.В., Глухова Т.Н., Рогожина И.Е., 20192019Яковлева О.В., Глухова Т.Н., Рогожина И.Е.Yakovleva O.V., Glukhova T.N., Rogozhina I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/459

Цель: изучить особенности течения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин Саратовской области по данным ретроспективного анализа историй болезни за 2013–2018 годы. Материалы и методы. Проведен ретроспективный клинико — статистический анализ течения беременности, родов и послеродового периода по данным медицинской документации 282 ВИЧ-инфицированных беременных, находившихся на лечении в ГАУЗ ЭПЦ (г. Энгельс, Саратовская область, Россия) в 2013–2018 годах (основная группа). Группу сравнения составили пациентки, не инфицированные ВИЧ, находившиеся на лечении в ГАУЗ ЭПЦ в 2013–2018 годах. Для оценки статистической значимости различий использован стандартный пакет программ статистического анализа STATISTICA 10.0. Результаты. По сравнению с 2013 годом в 2018 году возраст ВИЧ-инфицированных беременных уменьшился (p<0,05). ВИЧ-инфицированные реже обращаются в женскую консультацию до 12 недели беременности (p<0,05). Установлена высокая частота коинфицирования ВИЧ-инфицированных женщин инфекцией мочевых (р<0,05) и половых путей (р<0,05), вирусами гепатитов С (р<0,05) и В (р<0,05), сифилисом в анамнезе (р<0,05). Отмечена высокая поражаемость этих женщин вирусными инфекциями: острой респираторной вирусной инфекцией (р<0,05), вирусом генитального герпеса (р<0,05), цитомегаловирусной инфекцией (р<0,05). Высока частота встречаемости инфекций, передающихся половым путем: урогенитального хламидиоза (р<0,05), трихомонадного кольпита (р<0,05). У ВИЧ-инфицированных беременных отмечается повышенная заболеваемость анемией (р<0,05), хроническим пиелонефритом (р<0,05), кожными заболеваниями (р<0,05), чаще встречается дефицит массы тела (р<0,05). При ВИЧ-инфицировании увеличивается частота оперативного родоразрешения (p<0,05), преждевременных родов (p<0,05), частота формирования маловесного к сроку гестации плода (p<0,05), а также перинатальной смертности (p<0,05). Резервом для снижения перинатальной смертности для новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей являются в прегравидарном периоде тестирование на ВИЧ, вирус гепатита С, коррекция веса пациентки, исключение железодефицитного состояния, выявление и санация очагов мочеполовой инфекции. При взятии на диспансерный учет необходим контроль и коррекция анемии, хронических инфекционных заболеваний, мониторирование состояния биоценоза влагалища, во второй половине беременности — контроль роста плода. 

Objective: to study the features of the course of pregnancy and childbirth in HIV-infected women in the Saratov region according to a retrospective analysis of case histories for 2013–2018. Materials and methods. A retrospective clinical and statistical analysis of the course of pregnancy, childbirth and the postnatal period was carried out according to medical records of 282 HIV-infected pregnant women who were treated at the State Agrarian Medical Center (Engels, Saratov Region, Russia) in 2013–2018. (main group). The comparison group consisted of patients who were not infected with HIV who were treated at the SAUS EOC in 2013–2018. To assess the statistical significance of differences, the standard statistical analysis software package STATISTICA 10,0 was used. Results. Compared to 2013, in 2018, the age of HIV-infected pregnant women has decreased (p<0,05). HIV-infected people are less likely to go to a maternity clinic before the 12th week of pregnancy (p<0,05). A high frequency of co-infection of HIV-infected women with urinary infection (p<0,05) and genital tract (p<0,05), hepatitis C viruses (p<0,05) and B (p<0,05), and syphilis was found anamnesis (p<0,05). A high susceptibility of these women to viral infections was noted: acute respiratory viral infection (p<0,05), genital herpes virus (p<0,05), cytomegalovirus infection (p<0,05). The incidence of sexually transmitted infections is high: urogenital chlamydia (p <0,05), trichomonas colpitis (p<0,05). HIV-infected pregnant women have an increased incidence of anemia (p<0,05), chronic pyelonephritis (p<0,05), and skin diseases (p<0,05), and body mass deficiency is more common (p<0,05). In case of HIV infection, the frequency of operative delivery (p<0,05), premature birth (p<0,05), the frequency of formation of a low-weight fetus at a time of gestation (p<0,05), as well as perinatal mortality (p<0,05). The reserve for reducing perinatal mortality for newborns from HIV-infected mothers is in the pregravid period, testing for HIV, hepatitis C virus, correction of the patient’s weight, elimination of the iron deficiency condition, detection and rehabilitation of urogenital foci. When taking to a dispensary account, control and correction of anemia, chronic infectious diseases, monitoring of the state of the vaginal biocenosis are necessary, in the second half of pregnancy — control of fetal growth.

ВИЧ-инфекциякоинфицированиенедоношенностьбеременностьплодноворожденныйродыHIV infectionco-infectionprematuritypregnancyfetusnewbornchildbirthReferencesЕрофеева Л.Г., Мочалова М.Н., Ахметова Е.С., Казанцева Е.В., Новопашина Г.Н., Мудров В.А. Особенности ВИЧ-инфекции у женщин Забайкальского края // Забайкальский медицинский вестник. 2014. № 2. С. 105–110. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=21633607.Erofeeva L.G., Mochalova M.N., Akhmetova E.S., Kazantseva E.V., Novopashina G.N., Mudrov V.A. Features of HIV infection in women of the TRANS-Baikal territory. TRANS-Baikal Medical Bulletin, 2014, No. 2, pp. 105–110. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=21633607 (In Russ.).Сотскова В.А., Шульдяков А.А., Колоколов О.В., Абрамян Т.Л., Потемина Л.П., Царева Т.Д., Перминова Т.А. Основные характеристики эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Саратовской области // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 5. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=26761 (Дата обращения 02.05.2019).Sotskova V.A., Shuldyakov A.A., Kolokolov O.V., Abramyan T.L., Potemina L.P., Tsareva T.D., Perminova T.A. Main characteristics of the HIV epidemic in the Saratov region. Modern Problems of Science and Education, 2017, No. 5. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=26761 (May 02, 2019) (In Russ.).Ющук Н.Д., Масляков В.В., Аристанбекова М.С. Проблемы профилактики перинатальной передачи ВИЧ // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8, № 1. С. 47–51. URL: http:// doi.org/10.24411/2305-3496-2019-11006 (Дата обращения 03.05.2019).Yushchuk N.D., Maslyakov V.V., Arystanbekova M.S. Problems of prevention of perinatal transmission of HIV. Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2019, Vol. 8, No. 1, pp. 47–51. URL: http://doi.org/10.24411/2305-3496-2019-11006 (May 03, 2019) (In Russ.).Алехина А.Г., Блесманович А.Е., Петров Ю.А. Беременность, роды, состояние плода и новорожденного у матерей с ВИЧ-инфекцией // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 3. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27538 (Дата обращения 03.05.2019).Alekhina A.G., Blesmanovich A.E., Petrov Yu.A. Pregnancy, childbirth, a fetus and newborn from mothers with HIV infection. Modern Problems of Science and Education, 2018, No. 3. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27538 (May 03, 2019) (In Russ.).Новикова О.Н., Швец Е.М. Факторы риска и особенности течения беременности, родов и состояния новорожденного у ВИЧ-инфицированных женщин // Мать и дитя в Кузбассе. 2017. Т. 3, № 70. С. 16–20. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-i-osobennostitecheniya-beremennosti-rodov-i-sostoyaniya-novorozhdennogo-u-vich-infitsirovannyh-zhenschin (Дата обращения 03.05.2019).Novikova O.N., Shvets E.M. Risk factors and features of the course of pregnancy, childbirth and the state of the newborn in HIV-infected women. Mother and Child in Kuzbass, 2017, Vol. 3, No. 70, pp. 16–20. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-i-osobennosti-techeniya-beremennosti-rodov-i-sostoyaniya-novorozhdennogo-u-vich-infitsirovannyh-zhenschin (May 03, 2019) (In Russ.).Жукова Л.И., Шахвердян Ю.Г. Цитомегаловирусная инфекция у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 3. С. 40–47. URL:https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-40-47 (Дата обращения 03.05.2019).Zhukova L.I., Shakhverdyan Yu.G. Cytomegalovirus infection in pregnant women with HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, Vol. 10, No. 3, pp. 40–47. URL:https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-40-47 (May 03, 2019) (In Russ.).Ниаури Д.А., Колобов А.В., Цинзерлинг В.А., Гзгзян А.М., Джемлиханова Л.Х., Колобова О.Л., Хубулава Н.В. Плацента человека как эпидемический фактор риска вертикальной передачи ВИЧ в условиях коморбидности // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 4. С. 7–16. URL:https://doi.org/10.22328/2077-9828-2016-8-4-7-16 (Дата обращения 03.05.2019).Niauri D.A., Kolobov A.V., Tsinzerling V.A., Gzgzyan A.M., Dzhemlikhanova L.Kh., Kolobova O.L., Khubulava N.V. Human placenta as an epidemic risk factor for vertical transmisseion of HIV in the context of comorbidity. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 4, pp. 7–16. URL:https://doi.org/10.22328/2077-9828-2016-8-4-7-16 (May 03, 2019) (In Russ.).Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Щеголев А.И., Пархоменко Ю.Г. Плацентарная дисфункция у ВИЧ-инфицированных беременных // Акушерство и гинекология. 2018. № 9. С. 41–47. URL:https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.9.41-47 (Дата обращения 03.05.2019).Voevodin S.M., Shemanaeva T.V., Shchegolev A.I., Parkhomenko Yu.G. Placental dysfunction in HIV-infected pregnant women. Obstetrics and Gynecology, 2018, No. 9, pp. 41–47. URL:https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.9.41–47 (May 03, 2019) (In Russ.).Волков В.Г. Перинатальная смертность среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 3. С. 98–102. URL:https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-3-98-102 (Дата обращения: 03.05.2019).Volkov V. G. Perinatal mortality among HIV-infected pregnant women. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017. Vol. 9, No. 3, pp. 98–102. URL:https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-3-98-102 (May 03, 2019) (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.