aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2014-6-4-45-50aids-53Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ПЛЕВРИТА У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙETIOLOGICAL VERIFICATION OF TUBERCULOUS PLEURISY IN HIV INFECTED PATIENTSВладимировКирилл БорисовичVladimirovK. B.kv2001@bk.ruЖуравлёвВячеслав ЮрьевичZhuravlevV. Yu.jouravlev-slava@mail.ruМарфинаГалина ЮрьевнаMarfinaG. Yu.marfina_galya@mail.ruИвановАлександр КонстантиновичIvanovA. K.pargolovo@list.ruФКУЗ МСЧ-78 ФСИН РоссииRussian FederationСанкт-Петерубргский НИИ Фтизиопульмонологии Минздрава РоссииRussian Federation201430122014644550Copyright © Владимиров К.Б., Журавлёв В.Ю., Марфина Г.Ю., Иванов А.К., 20142014Владимиров К.Б., Журавлёв В.Ю., Марфина Г.Ю., Иванов А.К.Vladimirov K.B., Zhuravlev V.Y., Marfina G.Y., Ivanov A.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/53

Обследованы 102 больных с впервые выявленным туберкулёзом с плевральным выпотом. Средний возраст больных 31,5 года, у 88 (86,3%) имелось сочетание туберкулёза и ВИЧ-инфекции. У 57 (55,9%) пациентов плеврит был единственным проявлением туберкулёза, у остальных сочетался с другими формами туберкулёза. Методом посева экссудата туберкулёзный генез плеврита подтверждён в трети, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) экссудата - в 68,6% случаев. Чувствительность метода ПЦР у больных с ВИЧ-инфекцией была выше, чем у ВИЧ-негативных пациентов. Ведущей причиной туберкулёзного плеврита у больных с ВИЧ-инфекцией является непосредственное поражение плевры. Для диагностики туберкулёзного плеврита необходимо одновременно использовать все возможные способы верификации, с приоритетным применением в стандарте обследования больных плевритом ПЦР исследования экссудата, особенно при ВИЧ-инфекции. Биопсия плевры при торакоскопии повышает возможности этиологической верификации туберкулёзного плеврита.

As much as 102 new TB cases with pleurisy were studied. Average age was 31,5 years, 88 (86,3%) patients had TB/HIV coinfection. In 57 (55,9%) cases pleura was the only site of active TB, in the remaining cases other locations of active TB were also detected. TB origin of pleurisy was approved with exudates culture for Mycobacterium TB positive in each third case and with exudates positive for Mycobacterium TB complex DNA in 68,6% cases. Sensitivity of polymerase chain reaction (PCR) in pleural fluid was higher in TB/HIV patients. Direct TB affection of the pleura is the leading reason of tuberculous pleural effusion in HIV infected patients. All possible diagnostic tools should be used simultaneously to approve the origin of TB pleurisy. Regarding diagnostics of pleurisy, PCR of pleural fluid should be considered as the priority method, especially in patients with HIV-infection. Thoracoscopy with pleural biopsy increases the diagnostic potential of etiological verification of TB pleurisy.

плевриттуберкулёзВИЧэкссудатверификацияpleurisyTBeffusionHIVverificationReferencesСтогова Н.А., Тюхтин Н.С. Общие принципы выявления больных и верификации диагноза при туберкулёзном плеврите // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких.- 2007.- № 2.- С. 14-17.Стогова Н.А., Тюхтин Н.С. Общие принципы выявления больных и верификации диагноза при туберкулёзном плеврите // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких.- 2007.- № 2.- С. 14-17.Соколов В.А. Плевриты.- Екатеринбург, Баско.- 1998.- 240 с.Соколов В.А. Плевриты.- Екатеринбург, Баско.- 1998.- 240 с.Priority research questions for tuberculosis/human immunodeficiency virus (TB/HIV) in HIV-prevalent and resource-limited settings / WHO/HTM/TB/2010.8. WHO/HTM/HIV/2010.10.- 2010.- 64 р.Priority research questions for tuberculosis/human immunodeficiency virus (TB/HIV) in HIV-prevalent and resource-limited settings / WHO/HTM/TB/2010.8. WHO/HTM/HIV/2010.10.- 2010.- 64 р.Руководство по легочному и внелегочному туберкулёзу / Под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина.- СПб.: Элби-СПб.- 2006.- 516с.Руководство по легочному и внелегочному туберкулёзу / Под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина.- СПб.: Элби-СПб.- 2006.- 516с.Пантелеев А.М. Туберкулез органов дыхания у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2010.- №1.- С. 16-22.Пантелеев А.М. Туберкулез органов дыхания у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2010.- №1.- С. 16-22.Зимина В.Н., Батыров Ф.А., Кравченко А.В. Туберкулёзное поражение плевры у больных с ВИЧ - инфекцией - особенности течения, диагностики и лечения // Туберкулёз и болезни лёгких.- 2011.- № 9.- С. 27-32.Зимина В.Н., Батыров Ф.А., Кравченко А.В. Туберкулёзное поражение плевры у больных с ВИЧ - инфекцией - особенности течения, диагностики и лечения // Туберкулёз и болезни лёгких.- 2011.- № 9.- С. 27-32.Туберкулёз / Под ред. М.И.Перельмана.- М.: Гэотар Медицина, 1999.- 208 с.Туберкулёз / Под ред. М.И.Перельмана.- М.: Гэотар Медицина, 1999.- 208 с.Light R.W., Gary Lee Y.C. Textbook of pleural diseases.- London, 2003.- 553 p.Light R.W., Gary Lee Y.C. Textbook of pleural diseases.- London, 2003.- 553 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.