aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2020-12-2-89-96aids-545Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESРоль цитомегаловирусной инфекции в развитии поражений нервной системы и ретинита у лиц, живущих с ВИЧThe role of cytomegalovirus infection in the development of the nervous system lesions and retinitis in people living with HIVКасимоваР. И.KasimovaR. I.

Касимова Раъно Ибрахимовна — кандидат медицинских наук, свободный соискатель

700000, Ташкент, ул. Янгишахар, д. 7

Kasimova Rano I.

Tashkent

Rano_k@list.ruМусабаеваН. Э.MusabaevaN. E.

Мусабаева Наргиза Эркиновна — базовый докторант PhD

700000, Ташкент, ул. Янгишахар, д. 7

ПулатоваР. З.PulatovaR. Z.

Пулатова Рушания Захидовна — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник

700000, Ташкент, ул. Янгишахар, д. 7

Научно-исследовательский институт вирусологииУзбекистанResearch Institute of VirologyUzbekistan2020120820201228996Copyright © Касимова Р.И., Мусабаева Н.Э., Пулатова Р.З., 20202020Касимова Р.И., Мусабаева Н.Э., Пулатова Р.З.Kasimova R.I., Musabaeva N.E., Pulatova R.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/545Цель

Цель: выявление больных с манифестными формами цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) среди лиц, живущих с ВИЧ, с неврологическими проявлениями и поражениями глаз.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 85 больных с уровнем СD4 менее 330 кл/мкл, которым проводилось количественное определение ДНК цитомегаловируса (ЦМВ) в лейкоцитах крови. Больные в зависимости от уровня СD4 были разделены на две группы: 1-я группа — больные с уровнем СD4<100 кл/мкл (n=42) и 2-я группа — больные с уровнем СD4 от 101 до 330 кл/мкл (n=43). Больным по показаниям проводилась люмбальная пункция с определением ДНК ЦМВ в ликворе.

Результаты и их обсуждение. Больных в III клинической стадии было 20 (23,5%) и в IV клинической стадии — 65 (76,5%). Вирусная нагрузка ЦМВ среди больных с уровнем СD4 менее 100 кл/мкл была положительной у 52,4%, а с уровнем СD4 более 101 кл/мкл — у 18,6% пациентов. Вирусная нагрузка ЦМВ менее 1000 копий/мкл выявлена у 23,8% больных с уровнем СD4 менее 100 кл/мкл и у 16,3% больных с уровнем СD4 101–330 кл/мкл. Диагноз ЦМВ-ретинит поставлен 6 больным (28,6%) из 21 обследованного окулистом пациента с ДНК ЦМВ в крови. ДНК ЦМВ в спинномозговой жидкости определена у 3 больных. Из 42 больных с тяжелой и конечной стадией нарушений когнитивной и моторных функций у половины (52,4%) выявлена генерализованная форма ЦМВИ. Физикальные, клинические и биохимические показатели не имеют высокой информативности для определения генерализации ЦМВИ.

Purpose

Purpose: identification of patients with manifest forms of CMVI among PLHIV with neurological manifestations and eye lesions.

Materials and methods

Materials and methods: 85 patients with CD4 less than 330 cells were examined who quantified CMV DNA in blood leukocytes. Patients depending on CD4 were divided into 2 groups: group 1 — patients with values of CD4<00 cells (n=42) and group 2 — patients with values of CD4 from 101 to 330 cells (n=43). According to indications, the patient underwent lumbar puncture followed by determination of CMV DNA in the cerebrospinal fluid.

Results and discussion

Results and discussion: There were 20 patients in the III clinical stage (23,5%) and 65 (76,5%) in the IV clinical stage. VL CMV among patients with CD4 less than 100 cells was positive in 52,4%, and with CD4 more than 101 cells in 18,6%. VL CMV of less than 1000 copies was detected in 23,8% in patients with CD4 less than 100 cells and in 16,3% in patients with CD4 101–330 cells. The diagnosis of CMV retinitis was made in 6 out of 21 patients (28,6%) with CMV DNA in the blood. CMV DNA in CSF was determined in 3 patients. Half of 42 patients (52,4%) with severe and final stages of cognitive and motor impairment showed a generalized form of CMVI. Physical, clinical and biochemical parameters are not highly informative for determining the generalization of CMVI.

ВИЧ-инфекцияцитомегаловирусная инфекцияменингоэнцефалитретинитHIV infectioncytomegalovirus infectionmeningoencephalitisretinitisReferencesЛекции по ВИЧ-инфекции / под ред. В.В.Покровского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 848 с.Lectures on HIV infection / ed. V.V.Pokrovsky. 2nd ed., Revised. and add. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2018, 848 p. (In Russ.).Шахгильдян В.И. Герпесвирусные инфекции // ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство / под ред. В.В.Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 202–236.Shahgildyan V.I. Herpes virus infections. HIV infection and AIDS. National Leadership / Ed. V.V.Pokrovsky. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2013, рр. 202–236 (In Russ.).El Fane M., Sodqi M., El Rherbi A., Chakib A., OuladLahsen A. et al. Cytomegalovirus Disease in Patient with HIV Infection // J. Antimicrob. 2016. Vol. 2, No. 108. doi: 10.1001/jama.282.23.2220.El Fane M., Sodqi M., El Rherbi A., Chakib A., OuladLahsen A. et al. Cytomegalovirus Disease in Patient with HIV Infection // J. Antimicrob. 2016. Vol. 2, No. 108. doi: 10.1001/jama.282.23.2220.Heiden D., Ford N., Wilson D., Rodriguez W.R., Margolis T., Janssens B. et al. Cytomegalovirus Retinitis: The Neglected Disease of the AIDS Pandemic // PLoS Med. 2007. Vol. 4 (12). e334. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040334. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16500-8.Heiden D., Ford N., Wilson D., Rodriguez W.R., Margolis T., Janssens B. et al. Cytomegalovirus Retinitis: The Neglected Disease of the AIDS Pandemic // PLoS Med. 2007. Vol. 4 (12). e334. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040334. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16500-8.Salmon-Ceron D., Mazeron M.C., Chaput S., Boukli N., Senechal B., Houhou N. et al. Plasma cytomegalovirus DNA, pp65 antigenaemia and a low CD4 cell count remain risk factors for cytomegalovirus disease in patients receiving highly active antiretroviral therapy // AIDS. 2000. Vol. 14. Р. 1041–1049. doi: 10.1097/00002030-200005260-00017.Salmon-Ceron D., Mazeron M.C., Chaput S., Boukli N., Senechal B., Houhou N. et al. Plasma cytomegalovirus DNA, pp65 antigenaemia and a low CD4 cell count remain risk factors for cytomegalovirus disease in patients receiving highly active antiretroviral therapy // AIDS. 2000. Vol. 14. Р. 1041–1049. doi: 10.1097/00002030-200005260-00017.Хижняк Т.В., Астахов Ю.С., Рахманова А.Г. К вопросу о ранней диагностике ЦМВ-ретинита у больных с ВИЧ-инфекцией // Офтальмологические ведомости. 2011. Т. 4, № 2. С. 39–45.Khizhnyak T.V., Astakhov Yu.S., Rakhmanova A.G. To the question of early diagnosis of CMV retinitis in patients with HIV infection. Ophthalmological sheets, 2011, Vol. 4, No. 2, рр. 39–45 (In Russ.).Wei L.L., Park S.S., Sciest D.J. Prevalence of visual symptoms among patients with newly diagnosed cytomegalovirus retinitis // Retina. 2002. No. 22. P. 278–282.Wei L.L., Park S.S., Sciest D.J. Prevalence of visual symptoms among patients with newly diagnosed cytomegalovirus retinitis // Retina. 2002. No. 22. P. 278–282.Steininger Ch., Puchhammer-Stöckl Е., Popow-Kraupp Th. Cytomegalovirus disease in the era of highly active antiretroviral therapy (HAART) // Journal of Clinical Virology. 2006. Vol. 37. Р. 1–9. doi: 10.1016/j.jcv.2006.03.005.Steininger Ch., Puchhammer-Stöckl Е., Popow-Kraupp Th. Cytomegalovirus disease in the era of highly active antiretroviral therapy (HAART) // Journal of Clinical Virology. 2006. Vol. 37. Р. 1–9. doi: 10.1016/j.jcv.2006.03.005.Шахгильдян В.И., Тишкевич О.А., Пархоменко Ю.Г., Цветкова О.О., Зюзя Ю.Р., Беляева В.В., Сафонова А.П., Флигиль Д.М. Клиникоморфологическое наблюдение цитомегаловирусного вентрикулоэнфецалита при ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 3. С. 56–59.Shakhgildyan V.I., Tishkevich O.A., Parkhomenko Yu.G., Tsvetkova O.O., Zyuzya Yu.R., Belyaeva V.V., Safonova A.P., Fligil D.M. Clinical and morphological observation of cytomegalovirus ventriculoencephalitis in HIV infection. Epidemiology and infectious diseases, 2010, No 3, рр. 56–59 (In Russ.).Шахгильдян В.И., Шипулина О.Ю., Сафонова А.П., Долгова Е.А., Шипулин Г.А. Клиническая интерпретация молекулярных методов в диагностике цитомегаловирусной инфекции // Молекулярная диагностика ВИЧ. Т. 1, раздел 3. С. 161–167Shakhgildyan V.I., Shipulina O.Yu., Safonova A.P., Dolgova E.A., Shipulin G.A. Clinical interpretation of molecular methods in the diagnosis of cytomegalovirus infection. Molecular diagnosis of HIV, Vol. 1, section 3, рр. 161–167 (In Russ.).Bowen E.F., Sabin C.A., Wilson P., Griffiths P.D., Davey C.C., Johnson M.A. et al. Cytomegalovirus (CMV) viraemia detected by polymerase chain reaction identifies a group of HIV-positive patients at high risk of CMV disease // AIDS. 1997. Vol. 11. Р. 889–893. doi: 10.1097/00002030-199707000-00008.Bowen E.F., Sabin C.A., Wilson P., Griffiths P.D., Davey C.C., Johnson M.A. et al. Cytomegalovirus (CMV) viraemia detected by polymerase chain reaction identifies a group of HIV-positive patients at high risk of CMV disease // AIDS. 1997. Vol. 11. Р. 889–893. doi: 10.1097/00002030-199707000-00008.Erice A., Tierney C., Hirsch M. et al. Cytomegalovirus (CMV) and human immunodeficiency virus (HIV) burden, CMV end-organ disease, and survival in subjects with advanced HIV infection (AIDS clinical trials group protocol 360) // Clin. Infect. Dis. 2003. Vol. 37. Р. 567–578. doi: 10.1086/375843.Erice A., Tierney C., Hirsch M. et al. Cytomegalovirus (CMV) and human immunodeficiency virus (HIV) burden, CMV end-organ disease, and survival in subjects with advanced HIV infection (AIDS clinical trials group protocol 360) // Clin. Infect. Dis. 2003. Vol. 37. Р. 567–578. doi: 10.1086/375843.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.