aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2020-12-3-77-86aids-561Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESБронхоскопия у пациентов с ВИЧ-инфекцией (по данным пульмонологического стационара)Bronchoscopy in HIV-infected patients (based on data from patients with pulmonary symptoms)ШтейнерМ. Л.ShteinerM. L.

Штейнер Михаил Львович — доктор медицинских наук, врач-эндоскопист ГБУЗ Самарской области «Самарская городская больница № 4»; доцент курса эндоскопии кафедры хирургии института профессионального образования ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрав Российской Федерации

443056, г. Самара, ул. Мичурина, д. 125

Mikhail L. Shteiner

Samara

gb4@mail.ruБиктагировЮ. И.BiktagirovYu. I.

Биктагиров Юрий Исхакович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии института профессионального образования, заведующий курсом эндоскопии

443099, г. Самара, Чапаевская ул., д. 89

Yuriy I. Biktagirov

Samara

ЖестковА. В.ZhestkovA. V.

Жестков Александр Викторович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ГБУЗ Самарской области «Самарская городская больница № 4»

443056, г. Самара, ул. Мичурина, д. 125

Aleksandr V. Zhestkov

Samara

БабановС. А.BabanovS. A.

Бабанов Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональной патологии и клинической фармакологии

443099, г. Самара, Чапаевская ул., д. 89

Sergey A. Babanov

Samara

КорымасовЕ. А.KorymasovYe. A.

Корымасов Евгений Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии института профессионального образования

443099, г. Самара, Чапаевская ул., д. 89

Yevgeniy A. Korymasov

Samara

КривощековЕ. П.KrivoshchekovYe. P.

Кривощеков Евгений Петрович — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургии института профессионального образования

443099, г. Самара, Чапаевская ул., д. 89

Yevgeniy P. Krivoshchekov

Samara

ПротасовА. Д.ProtasovA. D.

Протасов Андрей Дмитриевич — доктор медицинских наук, доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии

443099, г. Самара, Чапаевская ул., д. 89

Andrey D. Protasov

Samara

КулагинаВ. В.KulaginaV. V.

Кулагина Вера Викторовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической медицины

443001, г. Самара, Чапаевская ул., д. 227

Vera V. Kulagina

Samara

КозловаО. С.AgafonovaO. V.

Козлова Ольга Сергеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии

443099, г. Самара, Чапаевская ул., д. 89

Ol’ga V. Agafonova

Samara

АгафоноваО. В.KozlovaO. S.

Агафонова Ольга Вячеславовна — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной части

443029, г. Самара, Ново-Садовая ул., д. 178

Ol’ga S. Kozlova

Samara

ГБУЗ Самарской области «Самарская городская больница № 4»; ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФРоссияSamara City Hospital No. 4; Samara State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationЧОУ ВО «Медицинский университет «Реавиз»РоссияSamara Medical University «REAVIZ»Russian FederationФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФРоссияSamara Regional Clinical Center for the Prevention and Control of AIDSRussian FederationГБУЗ «Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД»РоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation2020121120201237786Copyright © Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Жестков А.В., Бабанов С.А., Корымасов Е.А., Кривощеков Е.П., Протасов А.Д., Кулагина В.В., Козлова О.С., Агафонова О.В., 20202020Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Жестков А.В., Бабанов С.А., Корымасов Е.А., Кривощеков Е.П., Протасов А.Д., Кулагина В.В., Козлова О.С., Агафонова О.В.Shteiner M.L., Biktagirov Y.I., Zhestkov A.V., Babanov S.A., Korymasov Y.A., Krivoshchekov Y.P., Protasov A.D., Kulagina V.V., Agafonova O.V., Kozlova O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/561Цель исследования

Цель исследования: определение места бронхологического пособия в ведении пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы результаты проведения бронхоскопий у 1393 пациентов (100,00%) с ВИЧинфекцией, госпитализированных в пульмонологические отделения стационара с различной легочной патологией. ВИЧинфекция носила при этом характер сопутствующего заболевания.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Организационно выделено два потока пациентов. В I поток вошли пациенты с бессимптомным инфекционным носительством (138 бронхоскопий (9,91%), 104 пациента), которым бронхоскопия выполнялась по общим показаниям. II поток составили пациенты с развернутой картиной заболевания (1255 бронхоскопий (90,09%), 1099 пациентов). Во II потоке выделены две группы пациентов: пациенты с ранее установленной ВИЧ-инфекцией (группа IIА; 523 бронхоскопии (37,54%), 473 пациента) и пациенты, которым впервые был поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция» (группа IIВ; 732 бронхоскопии (52,55%), 626 пациентов). Обе группы объединяло отсутствие экстренных показаний к бронхоскопии, но плановые показания различались. Во всех случаях эндобронхиальная симптоматика или носила неспецифический характер, или отражала поражение слизистой оболочки крупных бронхов опухолевого или туберкулезного генеза.

Aim objective

Aim objective. The study aimed at determining the facility for bronchoscopic examination and management of HIV-infected patients.

Materials and methods

Materials and methods. Results of a total of 1393 bronchoscopic procedures carried out in HIV-infected patients (100%) hospitalized in the pulmonology departments with different pulmonologic disorders. The HIV-infection was a comorbidity at that.

Results

Results. In terms of study process organization two patient flows have been discerned. The first flow included patients with asymptomatic infection/carrier state (138 bronchoscopic procedures [9,91%] for 104 patients), for whom bronchoscopy was performed due to general indications. The second flow comprised patients with a full-scale clinical picture of the disease (1255 bronchoscopic procedures [90,09%] for 1099 patients). The second flow was divided into two groups, namely, patients with earlier diagnosed HIV-infection (group IIА amounting to 523 bronchoscopic procedures [37,54%] for 473 patients) and patients newly diagnosed with HIV infection (group IIВ; 732 bronchoscopic procedures [52,55%] for 626 patients). Common to both groups was the absence of urgent indications for bronchoscopy, although the elective indications were different between the groups. In all instances the endobronchial symptoms were either non-specific or reflected mucosal lesions in the large bronchi related to lung tumor or tuberculosis.

бронхоскопияВИЧ-инфекцияСПИД-ассоциированные заболеваниятуберкулез легкихопухолевые поражения легкихэндобронхиальная симптоматикаbronchoscopyHIV infectionAIDS-associated diseasespulmonary tuberculosislung tumorendobronchial symptomsReferencesЗимина В.Н., Астафьев А.В. Внебольничная пневмония у взрослых больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и лечения, профилактика // Пульмонология. 2016. Т. 26, №4. С. 483–497.Zimina V.N., Astafiev A.V. Community-acquired pneumonia in adult patients with HIV infection: features of the course and treatment, prevention. Pulmonology, 2016, Vol. 26, No. 4, рр. 483–497 (In Russ.).Crothers K., Huang L., Goulet J.L. et al. HIV infection and risk for incident pulmonary diseases in the combination antiretroviral therapy era // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2011. Vol. 183 (3). P. 388–395.Crothers K., Huang L., Goulet J.L. et al. HIV infection and risk for incident pulmonary diseases in the combination antiretroviral therapy era // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2011. Vol. 183 (3). P. 388–395.Maximous S., Huang L, Morris A. Evaluation and Diagnosis of HIV-Associated Lung Disease // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2016. Vol. 37 (2). Р. 199–213.Maximous S., Huang L, Morris A. Evaluation and Diagnosis of HIV-Associated Lung Disease // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2016. Vol. 37 (2). Р. 199–213.Пантелеев А.М. Туберкулез органов дыхания у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2010. Т. 2, №1. С. 16–22.Panteleev A.M. Respiratory tuberculosis in patients with HIV infection. HIV infection and immunosuppression, 2010, Vol. 2, No. 1, рр. 16–22 (In Russ.).Зимина В.Н., Кравченко А.В., Зюзя Ю.Р. и др. Особенности течения туберкулеза в сочетании с другими вторичными заболеваниями у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011. Т. 3, №3. С. 45–51.Zimina V.N., Kravchenko A.V., Zyuzya Yu.R. and other Features of the course of tuberculosis in combination with other secondary diseases in patients with HIV infection. HIV infection and immunosuppression, 2011, Vol. 3, No. 3, рр. 45–51 (In Russ.).Пантелеев А.М. Бактериовыделение и лекарственная устойчивость МБТ при туберкулезе у ВИЧ-инфицированных людей в СанктПетербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011. Т. 3, № 2. С. 57–61.Panteleev A.M. Bacteria excretion and drug resistance of MBT in tuberculosis in HIV-infected people in St. Petersburg. HIV infection and immunosuppression, 2011, Vol. 3, No. 2, рр. 57–61 (In Russ.).Mahtab S., Coetzee D. Influence of HIV and other risk factors ontuberculosis // S. Afr. Med. J. 2017. Vol. 107 (5). Р. 428–434.Mahtab S., Coetzee D. Influence of HIV and other risk factors ontuberculosis // S. Afr. Med. J. 2017. Vol. 107 (5). Р. 428–434.Абдуллаев Р., Комисарова О., Герасимов Л. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных: распространенность, клинические проявления, эффективность лечения // Врач. 2018. № 29 (11). С. 11–16.Abdullaev R., Komisarova O., Gerasimov L. Tuberculosis in HIV-infected: prevalence, clinical manifestations, treatment effectiveness. Doctor, 2018, No. 29 (11), рр. 11–16 (In Russ.).Prakash U.B. Bronchoscopy // Mason R.J., Broaddus V.C., Murray J.F., Nadel J.A., eds. Murray and Nadel’s textbook respiratory medicine. 4 th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005. Р. 1617–1650.Prakash U.B. Bronchoscopy // Mason R.J., Broaddus V.C., Murray J.F., Nadel J.A., eds. Murray and Nadel’s textbook respiratory medicine. 4 th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005. Р. 1617–1650.Штейнер М.Л. Фибробронхоскопия: алгоритм применения // Уральский медицинский журнал. 2011. № 14 (92). С. 29–33.Steiner M.L. Fibrobronchoscopy: application algorithm. Ural Medical Journal, 2011, No. 14 (92), рр. 29–33 (In Russ.).Чернеховская Н.Е., Федченко Г.Г., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания: учебное пособие. 2-е изд., испр. и доп. Москва: МЕДпресс-информ, 2011. 256 с.Chernekhovskaya N.E., Fedchenko G.G., Andreev V.G., Povalyaev A.V. X-ray endoscopic diagnostics of respiratory diseases: a tutorial. 2 nd ed., rev. and add. Moscow: Рublishing house MEDpress-inform, 2011, 256 p. (In Russ.).Черниченко Н.В. Диагностическая бронхоскопия // Руководствео по респираторной медицине / под ред. А.Г. Чучалина. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Литтера, 2017. Т. 1. С. 302–314.Chernichenko N.V. Diagnostic bronchoscopy // Тhe manual on respiratory medicine, ed. by A.G. Chuchalin. 2 nd edition, revised and enlarged. Moscow: Рublishing house Litter, 2017. Vol. 1, рр. 302–314 (In Russ.).Santoso P., Soeroto A.Y., Juniati R. et al. Improving Diagnostic of Pulmonary Tuberculosis in HIV Patients by Bronchoscopy: A Cross Sectional Study // Acta Med. Indones. 2017. Vol. 49 (4). Р. 330–335.Santoso P., Soeroto A.Y., Juniati R. et al. Improving Diagnostic of Pulmonary Tuberculosis in HIV Patients by Bronchoscopy: A Cross Sectional Study // Acta Med. Indones. 2017. Vol. 49 (4). Р. 330–335.Sánchez-Cabral O., Martínez-Mendoza D., Flores-Bello Á.P. et al. Diagnostic discrepancy between bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy from bronchoscopies of HIV patients with pneumonia: toward an integral diagnosis // HIV AIDS (Auckl). 2018. Vol. 10. P. 115–123.Sánchez-Cabral O., Martínez-Mendoza D., Flores-Bello Á.P. et al. Diagnostic discrepancy between bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy from bronchoscopies of HIV patients with pneumonia: toward an integral diagnosis // HIV AIDS (Auckl). 2018. Vol. 10. P. 115–123.Khan S., Guevara J., Barbosa A. et al. Primary pulmonary Kaposi Sarcoma in a newly diagnosed cisgender heterosexual HIV positive patient presenting before cutaneous manifestations // ID Cases. 2018. Vol. 3 (14). e00420.Khan S., Guevara J., Barbosa A. et al. Primary pulmonary Kaposi Sarcoma in a newly diagnosed cisgender heterosexual HIV positive patient presenting before cutaneous manifestations // ID Cases. 2018. Vol. 3 (14). e00420.Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.Г. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧинфекцией (клинический протокол). Москва: ООО «Боника Медика», 2016. 72 с.Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.G. National guidelines for dispensary observation and treatment of patients with HIV infection (clinical protocol). Moscow: Рublishing house Bonika Medica, 2016, 72 p. (In Russ.).Lemoine J.M. Les bronchites chronigues // Bronches. 1965. Vol. 15, No. 2. P. 129–142.Lemoine J.M. Les bronchites chronigues // Bronches. 1965. Vol. 15, No. 2. P. 129–142.Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. Москва: Медицина, 1982. 399 с.Lukomsky G.I., Shulutko M.L., Vinner M.G., Ovchinnikov A.A. Bronchopulmonology. Moscow: Рublishing house Medicine, 1982, 399 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.