aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2020-12-3-104-110aids-564Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESТуберкулезный спондилит у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов: анализ коморбидности и влияния преморбидного фона на формирование инфекционных послеоперационных осложненийТuberculous spondylitis in HIV-positive and HIV-negative patients: analysis of comorbidity and influence of premorbid background on the formation of infectious postoperative complicationsШуваловаЕ. В.ShuvalovaE. V.

Шувалова Евгения Викторовна — кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед отделения фтизиовертебрологии

194064, Санкт-Петербург, Политехническая ул., д. 32

Evgeniya V. Shuvalova

St. Petersburg

ВишневскийА. А.VishnevskyA. A.

Вишневский Аркадий Анатольевич — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, нейрохирург

194064, Санкт-Петербург, ул. Политехническая ул., д. 32

Arkady А. Vishnevsky

St. Petersburg

vichnevsky@mail.ruФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian Federation202012112020123104110Copyright © Шувалова Е.В., Вишневский А.А., 20202020Шувалова Е.В., Вишневский А.А.Shuvalova E.V., Vishnevsky A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/564

Целью исследования являлось изучение коморбидности у ВИЧ (+) и ВИЧ (–) больных туберкулезным спондилитом (ТС) и оценка влияния некоторых периоперационных факторов риска на формирование ранних и поздних послеоперационных инфекционных осложнений.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 274 больных ТС: 116/43,2% пациентов ВИЧ (+) (1-я группа) и 158/57,7% пациентов ВИЧ (–) (2-я группа). Изучали факторы риска возникновения послеоперационных осложнений: возраст, алиментарные нарушения, сопутствующие заболевания, риск хирургического вмешательства по шкале ASA.

Результаты исследования

Результаты исследования. Пациенты ТС в 88,3% случаев имели сопутствующую патологию (ASA Сlass 3–4). Ранние и поздние инфекционные осложнения встречались в 1,5–2 раза чаще у пациентов с ТС с ASA Class 4, чем с ASA Class 3. В группе ВИЧ (+) преобладали ранние инфекционные осложнения, в то время как у ВИЧ (–) пациентов эти осложнения встречались с одинаковой частотой. Поздние послеоперационные осложнения в 3–5 раз чаще встречались у ВИЧ (+) больных (OR=2,84 и OR=8,56 соответственно).

The aim of the study was to study comorbidity in HIV (+) and HIV (–) patients with tuberculosis spondylitis (TS) and to assess the influence of certain perioperative risk factors on the formation of early and late postoperative infectious complications.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of 274 patients with TS was performed: 116/43.2% of patients HIV (+) (group 1) and 158/57,7% HIV (–) (group 2). We studied the risk factors for postoperative complications: age, alimentary disorders, concomitant diseases, and the risk of surgical intervention on the ASA scale.

Research result

Research result. TC patients in 88,3% of cases had comorbidities (ASA Class 3–4). Early and late infectious complications were 1,5–2 times more common in TC patients with ASA Class 4 than in ASA Class 3. In the HIV (+) group, early infectious complications prevailed, while in HIV (–) patients, these complications occurred with the same frequency. Late postoperative complications were 3–5 times more common in HIV (+) patients (OR=2,84 and OR=8,56, respectively).

туберкулезспондилитшкала ASAкоморбидностьосложнения операцийtuberculosisspondylitisASA scalecomorbiditycomplicationsReferencesРешетнева Е.В., Вишневский А.А. Клинико-иммунологические особенности туберкулезного спондилита у ВИЧ инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2014. Т. 6, № 1. С. 46–51.Reshetneva E.V., Vishnevskii A.A. Clinical and immunological features of tuberculous spondylitis in HIV-infected patients. HIV infection and immunosuppression, 2014, Vol. 6, Nо. 1, рр. 46–51 (In Russ.).Советова Н.А., Васильева Г.Ю., Соловьева Н.С. и др. Туберкулезный спондилит у взрослых (клинико-лучевые проявления) // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 10. С. 33–37Sovetova N.A., Vasilieva G.Yu., Solov`eva N.S. et al. Tuberculous spondylitis in adults (clinical and radiation manifestations). Tuberculosis and lung diseases, 2014, Nо. 10, рр. 33–37 (In Russ.).Turgut M. Spinal tuberculosis (Pott’s disease): Its clinical presentation, surgical management, and outcome. A survey study on 694 patients. Neurosurg Rev. 2001. Vol. 24. Р. 8–13.Turgut M. Spinal tuberculosis (Pott’s disease): Its clinical presentation, surgical management, and outcome. A survey study on 694 patients. Neurosurg Rev. 2001. Vol. 24. Р. 8–13.Нечаева О.Б. Ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 6. C. 9–16 https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-6-9-16.Nechaeva O.B. The situation of tuberculosis and HIV infection in Russia. Tuberculosis and lung diseases, 2014, Nо. 6, рр. 9–16 (In Russ.). https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-6-9-16.Семенова Н.Ю., Чеботарева Т.В., Демидов В.И., Богданова Л.И. Клинико-морфологические проявления туберкулеза у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 6. C. 51–55. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-6-51-55.Semenova N.Yu., Chebotareva T.V., Demidov V.I., Bogdanova L.I. Clinical and morphological manifestations of tuberculosis in patients at late stages of HIV infection. Tuberculosis and lung diseases, 2014, Nо. 6, рр. 51–55 (In Russ.). https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-6-51-55.Бурлаков С.В., Вишневский А.А., Олейник В.В. Влияние периоперационных факторов риска на формирование инфекционных осложнения хирургического лечения туберкулезного спондилита // Туберкулез и болезни легких. 2015. Т. 3, № 8. С. 16–20Burlakov S.V., Vishnevskii A.A., Olejnik V.V. Influence of perioperative risk factors on the formation of infectious complications of surgical treatment of tuberculous spondylitis. Tuberculosis and lung diseases, 2015, Vol. 3, Nо. 8, рр. 16–20 (In Russ.).He Q.Y., Xu J.Z., Zhou Q., Luo F., Hou T., Zhang Z. Treatment effect, postoperative complications, and their reasons in juvenile thoracic and lumbar spinal tuberculosis surgery // J. Orthop. Surg. Res. 2015, Oct. 1, Vol. 10. Р. 156. doi: 10.1186/s13018-015-0300-y.PMID:26427381.He Q.Y., Xu J.Z., Zhou Q., Luo F., Hou T., Zhang Z. Treatment effect, postoperative complications, and their reasons in juvenile thoracic and lumbar spinal tuberculosis surgery // J. Orthop. Surg. Res. 2015, Oct. 1, Vol. 10. Р. 156. doi: 10.1186/s13018-015-0300-y.PMID:26427381.Liu S., Deng Z., Chen J., Wang A., Jiang L. // J. Cent. S. Univ. Med. Sci. 2015. Vol. 40. Nо. 12. Р. 1345–51. doi: 10.11817/j.issn.16727347.2015.12.010. Chinese. PMID: 26739077.Liu S., Deng Z., Chen J., Wang A., Jiang L. // J. Cent. S. Univ. Med. Sci. 2015. Vol. 40. Nо. 12. Р. 1345–51. doi: 10.11817/j.issn.16727347.2015.12.010. Chinese. PMID: 26739077.Moon M.S. Letter to the editor: surgery-related complications and sequelae in management of tuberculosis of spine // Asian Spine J. 2014. Dec; Vol. 8, Nо. 6. Р. 864–866. doi: 10.4184/asj.2014.8.6.864. Epub 2014 Dec 17. No abstract available. PMID: 25558334.Moon M.S. Letter to the editor: surgery-related complications and sequelae in management of tuberculosis of spine // Asian Spine J. 2014. Dec; Vol. 8, Nо. 6. Р. 864–866. doi: 10.4184/asj.2014.8.6.864. Epub 2014 Dec 17. No abstract available. PMID: 25558334.Soares Do Brito J, Tirado A, Fernandes P. Surgical treatment of spinal tuberculosis complicated with extensive abscess // Iowa Orthop J. 2014. Vol. 34. Р. 129–136. PMID: 25328472.Soares Do Brito J, Tirado A, Fernandes P. Surgical treatment of spinal tuberculosis complicated with extensive abscess // Iowa Orthop J. 2014. Vol. 34. Р. 129–136. PMID: 25328472.Куклин Д.В, Баулин И.А., Беляков М.В., Дорофеев Л.А., Мушкин А.Ю. Эффективность хирургического лечения распространенного туберкулеза позвоночника с применением титановых блок-решеток для переднего спондилодеза // Хирургия позвоночника. 2013. № 3. С. 62–67Kuklin D.V, Baulin I.A., Belyakov M.V., Dorofeev L.A., Mushkin A.Yu. Efficiency of surgical treatment of widespread tuberculosis of the spine with the use of titanium block gratings for anterior spondylodesis. Spine surgery, 2013, No. 3, рр. 62–67 (In Russ.).Петров Н.В. Диагностика имплант-ассоциированных инфекций в ортопедии с позиции доказательной медицины // Хирургия позвоночника. 2012. № 1. С. 74–83.Petrov N.V. Diagnosis of implant-associated infections in orthopedics from the position of evidence-based medicine. Spine surgery, 2012, No. 1, рр. 74–83 (In Russ.).Dowdell J, Brochin R., Kim J., Overley S, Oren J., Freedman B., Cho S. Postoperative spine infection: diagnosis and management // Global Spine J. 2018. Vol. 8 (4S). Р. 37S-43.Dowdell J, Brochin R., Kim J., Overley S, Oren J., Freedman B., Cho S. Postoperative spine infection: diagnosis and management // Global Spine J. 2018. Vol. 8 (4S). Р. 37S-43.Rajasekaran S, Kanna RM, Shetty AP. History of spine surgery for tuberculous spondylodiscitis // Unfallchirurg. 2015. Dec; Vol. 118 (Suppl. 1). Р. 19–27. PMID: 26511733.Rajasekaran S, Kanna RM, Shetty AP. History of spine surgery for tuberculous spondylodiscitis // Unfallchirurg. 2015. Dec; Vol. 118 (Suppl. 1). Р. 19–27. PMID: 26511733.Ratliff, J.K. Lebude B., Albert T. et al. Complication in spinal surgery: comparative survey of spine surgeons and patients who underwent spinal surgery // J. Neurosurg. spine. 2009. Vol. 10. Р. 578–584.Ratliff, J.K. Lebude B., Albert T. et al. Complication in spinal surgery: comparative survey of spine surgeons and patients who underwent spinal surgery // J. Neurosurg. spine. 2009. Vol. 10. Р. 578–584.Nasser R., Yadla S., Maltenfort M.G. et al. Complications in spine surgery // J. Neurosurg. Spine. 2010. Vol.13. Р. 144–150.Nasser R., Yadla S., Maltenfort M.G. et al. Complications in spine surgery // J. Neurosurg. Spine. 2010. Vol.13. Р. 144–150.Хайдаров В.М., Ткаченко А.Н., Кирилова И.А., Мансуров Д.Ш. Прогноз инфекции в области хирургического вмешательства при операциях на позвоночнике // Хирургия позвоночника. 2018. T. 15, № 2. C. 84–90. https://doi.org/10.14531/ss2018.2.84-90.Chajdarov V.M., Tkachenko A.N., Kirilova I.A., Mansurov D.S. Prognosis of infection in the field of surgical intervention in spinal surgery. Spine surgery, 2018, Vol. 15, Nо. 2, рр. 84–90 (In Russ.). https://doi.org/10.14531/ss2018.2.84-90.Chierika O., U., Jacobs S. Ranson W.A. et al. Preoperative nutritional status as a risk factor for major postoperative complications following anterior lumbar inerbody fusion // Global Spine J. 2018. Vol. 8, Nо. 7. P. 662–667.Chierika O., U., Jacobs S. Ranson W.A. et al. Preoperative nutritional status as a risk factor for major postoperative complications following anterior lumbar inerbody fusion // Global Spine J. 2018. Vol. 8, Nо. 7. P. 662–667.Schoenfeld A.J., Carey P.A., Cleveland A.W. et al. Patient factors, comorbidities, and surgical characteristics that increase mortality and complication risk after spinal arthrodesis: a prognostic study based on 5,887 patients // Spine J. 2013. Vol. 13. Р. 1171–1179.Schoenfeld A.J., Carey P.A., Cleveland A.W. et al. Patient factors, comorbidities, and surgical characteristics that increase mortality and complication risk after spinal arthrodesis: a prognostic study based on 5,887 patients // Spine J. 2013. Vol. 13. Р. 1171–1179.Нечаева О.Б., Эйсмант Н.В. Хирургическая помощь больным туберкулезом при сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2012. № 3. С. 24–31Nechaeva O.B., Eismant N.V. Surgical care for tuberculosis patients in combination with HIV infection. Tuberculosis and lung diseases, 2012, No. 3, рр. 24–31 (In Russ.).Maruza M., Albuquerque M.F.P., Braga M.C., Barbosa M.T.S., Byington R., Coimbra I. et al. Survival of HIV-infected patients after starting tuberculosis treatment: a prospective cohort study // International J. Tuberculosis Lung Disease. 2012. Vol. 16, No. 5. Р. 618–624.Maruza M., Albuquerque M.F.P., Braga M.C., Barbosa M.T.S., Byington R., Coimbra I. et al. Survival of HIV-infected patients after starting tuberculosis treatment: a prospective cohort study // International J. Tuberculosis Lung Disease. 2012. Vol. 16, No. 5. Р. 618–624.Siewe J., Oppermann J., Eysel P., Zarghooni K., Sobottke R. Diagnosis and treatment of spondylodiscitis in HIV-positive patients // Acta orthopaedica Belgica. 2013. Vol. 79, No. 5. Р. 475–482.Siewe J., Oppermann J., Eysel P., Zarghooni K., Sobottke R. Diagnosis and treatment of spondylodiscitis in HIV-positive patients // Acta orthopaedica Belgica. 2013. Vol. 79, No. 5. Р. 475–482.Решетнева Е.В., Мушкин А.Ю., Зимина В.Н. Анализ рисков послеоперационных осложнений у пациентов туберкулезным спондилитом при сопутствующей ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 4. C. 36–41Reshetneva E.V., Mushkin A.Yu., Zimina V.N. Risk аnalysis of postoperative complications in patients with tuberculous spondylitis with concomitant HIV infection // Tuberculosis and lung disease, 2015, Nо. 4, рр. 36–41 (In Russ.).Schoenfeld A.J., Ochoa L.M., Bader J.O. Risk factors for immediate postoperative complications and mortality following spine surgery: a study of 3475 patients from the National Surgical Quality Improvement Program // J. Bone Joint Surg. Am. 2011. Nо. 3. Р. 1577–1582.Schoenfeld A.J., Ochoa L.M., Bader J.O. Risk factors for immediate postoperative complications and mortality following spine surgery: a study of 3475 patients from the National Surgical Quality Improvement Program // J. Bone Joint Surg. Am. 2011. Nо. 3. Р. 1577–1582.Kehrer M., Pedersen C., Jensen T.G., Hallas J., Lassen A.T. Increased short- and long-term mortality among patients with infectious spondylodiscitis compared with a reference population // Spine J. 2015. Vol. 15. Р. 1233–1240.Kehrer M., Pedersen C., Jensen T.G., Hallas J., Lassen A.T. Increased short- and long-term mortality among patients with infectious spondylodiscitis compared with a reference population // Spine J. 2015. Vol. 15. Р. 1233–1240.Nasser R., Kosty J.A., Shah S., Wang J., Cheng J. Risk factors and prevention of surgical site infections following spinal procedures // Global Spine J. 2018. Vol. 8 (4S). Р. 44S–48S.Nasser R., Kosty J.A., Shah S., Wang J., Cheng J. Risk factors and prevention of surgical site infections following spinal procedures // Global Spine J. 2018. Vol. 8 (4S). Р. 44S–48S.Spina N.T., Aleem I.S., Nassr A., Lawrence B.D. Surgical site infections in spine surgery: preoperative prevention strategies to minimize risk surgical site infections in spine surgery: preoperative prevention strategies to minimize risk // Global Spine J. 2018. Vol. 8 (4S). Р. 31S–36S.Spina N.T., Aleem I.S., Nassr A., Lawrence B.D. Surgical site infections in spine surgery: preoperative prevention strategies to minimize risk surgical site infections in spine surgery: preoperative prevention strategies to minimize risk // Global Spine J. 2018. Vol. 8 (4S). Р. 31S–36S.Adogwa O., Martin J.R., Huang K. et al, Preoperative serum albumin level as a predictor of postoperative complication after spine fusion // Spine. 2014. Vol. 39. Р. 1513–1519.Adogwa O., Martin J.R., Huang K. et al, Preoperative serum albumin level as a predictor of postoperative complication after spine fusion // Spine. 2014. Vol. 39. Р. 1513–1519.Дербугов В.Н., Словентантор В.Ю., Хмелевский Я.М. Компоненты состава тела больных раком желудка (влияние стадии заболевания и нутритивной поддержки по результатам исследования биоимпеданса тела) // Вестник интенсивной терапии. 2004. № 2. С. 36–40.Derbugov V.N., Covenantor V.Y., Chmielewski Y.M. Components of the body composition of patients with gastric cancer (the influence of the stage of the disease and nutritional support according to the results of the study of bioimpedance of the body). Bulletin of intensive care, 2004, No. 2, рр. 36–40 (In Russ.).Локтионова О.В., Невольских А.А., Туркин О.И. Стратегия профилактики инфекционных осложнений при проведении хирургического вмешательства в онкологическом стационаре // Журнал хирургии им. Н.И.Пирогова. 2010. № 10. C. 69–77Loktionova O.V., Nevolskikh A.A., Turkin O.I. Strategy of prevention of infectious complications during surgical intervention in oncology hospital. Surgery Journal N.I. Pirogov, 2010, Nо. 10, рр. 69–77 (In Russ.).Whitmore R.G. Stephen J.H., Vernick C. et al. ASA grade and Charlson comorbidity index of spinal surgery patients: correlation with complication and societal cost // Spine J. 2014. Vol. 14. P. 31–38.Whitmore R.G. Stephen J.H., Vernick C. et al. ASA grade and Charlson comorbidity index of spinal surgery patients: correlation with complication and societal cost // Spine J. 2014. Vol. 14. P. 31–38.Назаров С.С., Решетнева Е.В. Вишневский А.А. Уровень лекарственной устойчивости при распространенном туберкулезном спондилите у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 4. C. 36–41.Nazarov S.S., Reshetneva E.V., Vishnevskii A.A. The level of drug resistance in advanced tuberculous spondylitis in patients with HIV infection. Tuberculosis and lung diseases, 2015, Nо. 4, рр. 36–41 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.