aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2020-12-4-51-59aids-582Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESКлинические, возрастные и гендерные факторы и причины смертности ВИЧ-инфицированных пациентовAge and gender aspects of HIV-infected patients mortalityhttps://orcid.org/0000-0001-8492-6377МатиевскаяН. В.MatsiyeuskayaN. V.

Матиевская Наталья Васильевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней

230009, Гродно, д. 80

Natalya V. Matsiyeuskaya

Grodno

natamati@mail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0567-8489КашевникТ. И.KashevnikT. I.

Кашевник Татьяна Ивановна — ассистент кафедры инфекционных болезней

230009, Гродно, д. 80

Tat’yana I. Kashevnik

Grodno

kashevnik.tatyana@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1862-4300КопыцкийА. В.KopytskiA. V.

Копыцкий Андрей Владимирович — старший преподаватель кафедры медицинской и биологической физики

230009, Гродно, д. 80

Andrey V. Kopytski

Grodno

andrey_cop@mail.ruСказкаА. Э.SkhazkaA. E.

Сказка Андрей Эдуардович — заведующий консультативно-диспансерным отделением

230030, Гродно, бул. Ленинского Комсомола, д. 57

Andrey E. Skhazka

Grodno

andrej.sk@mail.ruГродненский государственный медицинский университетБеларусьGrodno Medical State UniversityBelarusГродненская областная инфекционная клиническая больницаБеларусьGrodno Regional Clinical Hospital of Infectious DiseasesBelarus2020080220211245159Copyright © Матиевская Н.В., Кашевник Т.И., Копыцкий А.В., Сказка А.Э., 20212021Матиевская Н.В., Кашевник Т.И., Копыцкий А.В., Сказка А.Э.Matsiyeuskaya N.V., Kashevnik T.I., Kopytski A.V., Skhazka A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/582Цель исследования

Цель исследования: представить причины смертности ВИЧ-инфицированных пациентов с учетом возрастных и гендерных аспектов.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы причины и частота летальных исходов в группе 284 ВИЧ-инфицированных пациентов. Среди них было 190 (66,9%) мужчин, 94 (33,1%) женщины. Средний возраст пациентов составил 45,3±4,2 года. В группу включены пациенты, умершие с 2001 г. по 01.02.2019 г. Проанализированы протоколы вскрытия, а также имевшаяся медицинская документация (амбулаторные карты, истории болезней).

Результаты

Результаты. В анализируемой группе умерших ВИЧ-инфицированных пациентов подавляющее большинство составили лица молодого возраста — до 40 лет (61,6%), в возрасте 41–50 лет умерли 73 (25,7%) человека, в возрасте 51 года и старше — 36 (12,7%) человек (p<0,05). Во всех возрастных группах доля умерших мужчин значительно (более чем в 2 раза) превышала долю женщин. Среди молодых лиц мужского пола чаще отмечалось наличие коинфекции вирусами парентеральных гепатитов, туберкулеза и злоупотребление алкоголем. Около 70% умерших пациентов не получали АРВТ или находились на коротких курсах терапии (менее 1 года). Средняя продолжительность жизни умерших после постановки диагноза ВИЧ-инфекции составила 5,8±4,4 года и не различалась в зависимости от пола и возраста пациентов. СПИД-ассоциированные причины смерти составили 141 (49,6%) случай, СПИД-неассоциированные — 143 (50,4%). Среди СПИД-ассоциированных причин наиболее часто встречался туберкулез (59/20,8%). Среди СПИДнеассоциированных причин ведущее место занимала смерть, связанная с декомпенсацией течения цирроза печени. Установлено значимое влияние на формирование СПИД-ассоциированной летальности комплекса факторов — коинфекции вирусами парентеральных гепатитов, наличия «продвинутых» стадий ВИЧ-инфекции, алкоголизма и продолжительности жизни с ВИЧ-инфекцией, что необходимо учитывать в мониторинге ВИЧ-инфицированных пациентов.

Aim of study

Aim of study: to present the causes of mortality in HIV-infected patients, taking into account age and gender aspects.

Materials and methods

Materials and methods. The frequency, causes of mortality in the group of 284 HIV-infected patients are analyzed. Among them were 190 (66,9%) men, 94 (33,1%) women. The average age of patients was 45,3±4,2 years. The medical documentation of patients were retrospectively analyzed.

Results

Results. In the analyzed group of deceased HIV-infected patients, the overwhelming majority were young people under 40 years old (61.6%) compared with people who died between the ages of 41–50 years old — 73 (25,7%) and 51 years old and older 36 (12,7%) (p<0,05). In all age groups, the proportion of deceased men significantly (more than 2 times) exceeded the proportion of women. Among young males, co-infection with viruses of parenteral hepatitis, tuberculosis and alcohol abuse is more common. Over 70% of deceased patients did not receive ART or were on short courses of therapy (less than 1 year). The average life expectancy after HIV-infection diagnosis was 5,8±4,4 years and did not differ depending on the gender and age of the patients. AIDS-related causes of death accounted for 141 (49,6%) cases, nonAIDS-associated — 143 (50,4%). Among AIDSrelated causes, tuberculosis was the most frequent (59/20,8%). Among non AIDS-associated causes, death was associated with the decompensation of liver cirrhosis. A significant influence on the formation of AIDS-associated mortality of a complex of factors — co-infection with viruses of parenteral hepatitis, the presence of «advanced» stages of HIV infection, alcoholism and life expectancy with HIV infection, must be taken into account when monitoring HIV-infected patients.

ВИЧ-инфекциялетальностьАРВТвирусные гепатитыалкоголизмкоморбидностьHIV infectionmortalityARTviral hepatitisalcoholismcomorbidityReferencesРассохин В.В., Бузунова С.А., Врацких Т.В., Пантелеева О.В., Торопов С.Э., Тотрова З.М., Голубкин А.А., Орлов Г.М., Беляков Н.А. Проблема старения и инвалидизации ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 1. С. 7–15. doi: 10.22328/2077-9828-2015-7-1-7-15.Rassokhin V.V., Buzunova S.А., Vrackikh T.V., Panteleeva O.V., Toropov S.E., Totrova Z.M., Golubkin A.A., Orlov G.M., Belyakov N.A. The problem of senescence and debilitation of HIV patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2015, Vol. 7, No. 1, pp. 7–15 (In Russ.). doi: 10.22328/2077-9828-2015-7-1-7-15.Леонова О.Н., Виноградова Т.Н., Сизова Н.В., Степанова Е.В. Проблемы лечения больных с тяжелыми формами ВИЧ-инфекции // ВИЧинфекция и иммуносупрессии. 2013. Т. 5, № 2. С. 58–65.Leonova O.N., Vinogradova T.N., Sizova N.V., Stepanova E.V. Problems in the therapeutic treatment of patients having severe forms of HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2013, Vol. 5, No. 2, pp. 58–65 (In Russ.).Вирус иммунодефицита человека — медицина / Под ред. Н.А.Белякова и А.Г.Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. 752 с.Human immunodeficiency virus: Medicine. Еd. N.A.Belyakov and A.G.Rakhmanova. Saint-Petersburg: Baltic Medical Educational Center, 2010, 752 p. (In Russ.).Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Дмитриева М.И., Виноградова Т.Н., Козлов А.А. Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных в 2008–2010 гг. по материалам клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина, г. Санкт-Петербург // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93, № 2. С. 522–526.Rakhmanovа A.G., Yakovlev A.A., Dmitrieva M.I., Vinogradova T.N., Kozlov A.A. Analysis of the causes of death of HIV-infected in 2008–2010. Materials of Clinical Infectious Diseases Hospital im. S.P.Botkina, St. Petersburg. Kazan Medical Journal, 2012, Vol. 93, No. 2, pp. 522–526 (In Russ.).Рассохин В.В., Беляков Н.А., Розенталь В.В., Леонова О.Н., Пантелеева О.В. Вторичные и соматические заболевания при ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 1. С. 7–18. DOI: 10.22328/2077-9828-2014-6-1-7-18.Rassokhin V.V., Belyakov N.A., Rosenthal V.V., Leonova O.N., PanteleyevaO.V. Secondary somatic diseases and HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2014, Vol. 6, No. 1, pp. 718 (In Russ.). DOI: 10.22328/2077-9828-2014-6-1-7-18.Леонова О.Н., Степанова Е.В., Беляков Н.А. Тяжелые и коморбидные состояния у больных с ВИЧ-инфекцией: анализ неблагоприятных исходов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, №1. С. 55– 64. DOI: 10.22328/2077-9828-2017-9-1-55-64.Leonova O.N., Stepanova E.V., Belyakov N.A. Severe and comorbid conditions in HIV patients: an analysis of adverse outcomes. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017, Vol. 9, No. 1, pp. 5564 (In Russ.). DOI: 10.22328/2077-9828-2017-9-1-55-64.Калачева Г.А., Довгополюк Е.С., Левахина Л.И., Пузырева Л.В. Анализ летальности ВИЧ-инфицированных больных в Сибирском федеральном округе // Медицинский альманах. 2017. № 4 (49). С. 110–113.Kalacheva G.A., Dovgopolyuk E.S., Levakhina L.I., Puzyreva L.V. Analysis of mortality in HIV-infected patients in the Siberian Federal district. Medical Almanac, 2017, No. 4 (49), pp. 110–113 (In Russ.).Gao D, Zou Z, Dong B, Zhang W, Chen T, Cui W, Ma Y Secular trends in HIV/AIDS mortality in China from 1990 to 2016: Gender disparities. PLoS One. 2019 Jul 18; 14 (7): e0219689. doi: 10.1371/journal.pone.0219689. Accessed 24 Jul. 2019.Gao D, Zou Z, Dong B, Zhang W, Chen T, Cui W, Ma Y Secular trends in HIV/AIDS mortality in China from 1990 to 2016: Gender disparities. PLoS One. 2019 Jul 18; 14 (7): e0219689. doi: 10.1371/journal.pone.0219689. Accessed 24 Jul. 2019.Матиевская Н.В. Ко-инфекция ВИЧ/ВГС: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение: монография. Гродно: ГрГМУ. 2013. 352 с.Matsiyeuskaya N.V. Co-infection with HIV/HCV: etiology, epidemiology, pathogenesis, clinic, diagnosis, treatment: monograph. Grodno: GrSMU, 2013, 352 p. (In Russ.).Кошевая Е.Г., Цинзерлинг В.А. Вторичные заболевания в танатогенезе при ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019; № 11 (1). С. 46–55. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-1-46-55.Koshevaya E.G., Tsinzerling V.A. Secondary diseases in thanatogenesis in HIV-infection. HIV infection and immunosuppression, 2019, No. 11 (1), рр. 46–55 (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-1-46-55.Матиевская Н.В., Кашевник Т.И., Казыро Л.М. Гендерные и возрастные особенности течения ВИЧ-инфекции // Клиническая инфектология и паразитология. 2018. № 4. С. 498–507.Matsiyeuskaya N.V., Kasheunik T.I., Kaziro L.M. Gender and age-specific features of HIV infection. Clinical Infectology and Parasitologi 2018, No. 4, pp. 498–507 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.