aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2020-12-4-81-86aids-586Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESАнализ случаев прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-эпидемиологические, диагностические и терапевтические аспекты проблемыАnalysis of cases of progressive multifocal leukethephalopathy in patients with HIV infection: clinical, epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of the problemhttps://orcid.org/0000-0002-6058-0997Конькова-РейдманА. Б.Konkova-ReidmanA. B.

Конькова-Рейдман Алена Борисовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64

Alena В. Konkova-Reidman

Chelyabinsk

konkova-reidman@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3371-9495МихееваТ. В.MikheevaT. V.

Михеева Татьяна Владимировна — врач инфекционного отделения № 1

454052, г. Челябинск, ул. Черкасская, д. 2

Tatyana V. Mikheeva

Chelyabinsk

micheeva74@mail.ruВексейА. А.VekseyA. A.

Вексей Анна Андреевна — врач инфекционного отделения № 1

454052, г. Челябинск, ул. Черкасская, д. 2

Anna А. Veksey

Chelyabinsk

klinika_chgma@mail.ruСмирноваН. В.SmirnovaN. V.

Смирнова Надежда Васильевна — кандидат медицинских наук, заведующая инфекционным отделением № 1

454052, г. Челябинск, ул. Черкасская, д. 2

Nadezhda V. Smirnova

Chelyabinsk

klinika_chgma@mail.ruЕрмоленкоЮ. Ю.ErmolenkoYu. Y.

Ермоленко Юлия Юрьевна — врач-инфекционист, заведующая амбулаторно-диагностическим отделением

455016, Челябинская область, г. Магнитогорск, ул. Чкалова, д. 44

Yuliya Y. Ermolenko

Magnitogorsk

mgb1@mail.ruРадзиховскаяМ. В.RadzikhovskayaM. V.

Радзиховская Маргарита Владимировна — кандидат медицинских наук, главный врач

454038, г. Челябинск, ул. Пекинская, д. 7

Margarita V. Radzikhovskaya

Chelyabinsk

chelaids@mail.ruКлиника Южно-Уральского государственного медицинского университетаРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Clinic of the South Ural State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationГородская больница № 1 им. Г. И. Дробышева г. МагнитогорскРоссияCity Hospital No. 1 named after G. I. Drobyshev, MagnitogorskRussian FederationОбластной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниямиРоссияRegional Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian Federation2020090220211248186Copyright © Конькова-Рейдман А.Б., Михеева Т.В., Вексей А.А., Смирнова Н.В., Ермоленко Ю.Ю., Радзиховская М.В., 20212021Конькова-Рейдман А.Б., Михеева Т.В., Вексей А.А., Смирнова Н.В., Ермоленко Ю.Ю., Радзиховская М.В.Konkova-Reidman A.B., Mikheeva T.V., Veksey A.A., Smirnova N.V., Ermolenko Y.Y., Radzikhovskaya M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/586Цель исследования

Цель исследования. Изучение эпидемиологических, клинико-диагностических и терапевтических особенностей прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) у ВИЧ-инфицированных больных.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы 10 случаев смерти от ПМЛ больных ВИЧ-инфекцией согласно донесениям Магнитогорского Центра СПИДа за 2014–2016 гг., приведено собственное клиническое наблюдение за пациентом с ПМЛ, находившемся на лечении в инфекционном отделении № 1 Клиники ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России в 2018 г.

Результаты и их обсуждение. В большинстве случаев ПМЛ наблюдается при уровне СD4+ менее 50 клеток и вирусной нагрузке ВИЧ более 150 000 копий РНК/мл, МРТ головного мозга является информативным методом прижизненной диагностики, ВАРТ замедляет прогрессирование и улучшает прогноз больных.

Purpose of research

Purpose of research. Study of epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic features of progressive multifocal leukoencephalopathy in HIV-infected patients.

Materials and methods

Materials and methods. We analyzed 10 cases of deaths from PML of patients with HIV infection according to the reports of the Magnitogorsk AIDS Center for 2014–2016, and provided our own clinical observation of a patient with PML who was treated in 1 infectious Department of the South Ural State Medical University of the Ministry of Health of Russia in 2018 year.

Results and discussion

Results and discussion. In most cases of PML observed with CD4+ less than 50 cells and a viral load of more than 150 000 HIV RNA copies/ml, brain MRI is an informative method of in vivo diagnosis, WARTH slows the progression and improves the prognosis of patients.

ВИЧ-инфекцияпрогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатияМРТ головного мозгаантиретровирусная терапияHIV infectionprogressive multifocal leukoencephalopathybrain MRIantiretroviral therapyReferencesХоффман К., Рокштро Ю.К. Лечение ВИЧ-инфекции. 2009. М.: Р.Валент, 2010. 648 с.Hoffman К., Rokshtro Yu.K. HIV Treatment 2009. Moscow: Рublishing house R.Valent, 2010, 648 р. (In Russ.).Padgett B., Walker D., Zu Rhein G., Eckroade R., Dessel B. Cultivation of papovalike virus from human brain with progressive multifocal leukoencephalopathy // Lancet. 1971. Vol. 29. P. 1257–1260.Padgett B., Walker D., Zu Rhein G., Eckroade R., Dessel B. Cultivation of papovalike virus from human brain with progressive multifocal leukoencephalopathy // Lancet. 1971. Vol. 29. P. 1257–1260.Astrom K., Mancall E., Richardson E. Progressiv multifocal leucoencephalopathy: a hithero unrecognized complication of chronic lymphatic leukemia and Hodgkin,s disease // Brain. 1958. Vol. 81. P. 93–111.Astrom K., Mancall E., Richardson E. Progressiv multifocal leucoencephalopathy: a hithero unrecognized complication of chronic lymphatic leukemia and Hodgkin,s disease // Brain. 1958. Vol. 81. P. 93–111.Белов Б.С. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия: ревматологические аспекты. Современная ревматология. 2015. Т. 9 (3). С. 4–9Belov B.S. Progressive multifocal leukoencephalopathy: rheumatological aspects. Modern rheumatology, 2015, Vol. 9 (3), рр. 4–9 (In Russ.).Белозеров Е.С., Буланьков Ю.И., Тапбергенов Т.С. Медленные инфекции. Павлодар: НПФ «ЭКО», 2005. 480 с.Belozerov E.S., Bulankov Yu.I., Tapbergenov T.S. Slow infections. Pavlodar: NPF ECO, 2005, 480 p. (In Russ.).Захарова М.Н. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (обзор литературы) // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. Спецвыпуски. 2012. Т. 112 (9). С. 29–33Zakharova M.N. Progressive multifocal leukoencephalopathy (literature review). Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S.Korsakov. Special issues, 2012, Vol. 112 (9), рр. 29–33 (In Russ.).Проскура Л.В. Случай развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) у больного с сочетанной патологией // ВИЧ и туберкулез. Наука и здравоохранение. 2013. № 1. С. 71–72Proskura L.V. A case of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) in a patient with combined HIV pathology and tuberculosis. Science and healthcare, 2013, Vol. 1, рр. 71–72 (In Russ.).Корниенко В.И., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М.: Андреева Т.М., 2006. 1327 с.Kornienko V.I., Pronin I.N. Diagnostic neuroradiology. Moscow: Publishing house «Andreeva T.M.», 2006, 1327 р. (In Russ.).Weber T. Progressive multifocal leukoencephalopathy // Neurol. Clin. 2008. Vol. 26. P. 833–854.Weber T. Progressive multifocal leukoencephalopathy // Neurol. Clin. 2008. Vol. 26. P. 833–854.Bossollasco S., Calori G., Moretti F., Boschini A., Bertelli D., Mena M., Gerevini S., Bestetti A., Pedale R., Sala S., Sala St., Lazzarin A., Cinque P. Prognostic significance of JS virus DNA levels in cerebrospinal fluid of patients with HIV-associated progressive multifocal leukoencephalopathy // Clin. Infect. Dis. 2005. Vol. 40. Р. 738–744.Bossollasco S., Calori G., Moretti F., Boschini A., Bertelli D., Mena M., Gerevini S., Bestetti A., Pedale R., Sala S., Sala St., Lazzarin A., Cinque P. Prognostic significance of JS virus DNA levels in cerebrospinal fluid of patients with HIV-associated progressive multifocal leukoencephalopathy // Clin. Infect. Dis. 2005. Vol. 40. Р. 738–744.Валиева Д.И., Пузырева Л.В. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия у ВИЧ-инфицированных пациентов // Крымский терапевтический журнал. 2017. № 2. С. 50–54Valieva D.I., Puzyreva L.V. Multifocal leukoencephalopathy in HIV-infected patients. Crimean therapeutic journal, 2017, No. 2, рр. 50–54 (In Russ.).Huang D., Cossoy M., Li M., Choi D., Tag A., Staugaitis Susan M., Rem S., Ransohoff R. Inflammatory progressive multifocal leukoencephalopathy in human immunodeficiency virus-negative patients // Ann. Neurol. 2007. Vol. 62. P. 34–39.Huang D., Cossoy M., Li M., Choi D., Tag A., Staugaitis Susan M., Rem S., Ransohoff R. Inflammatory progressive multifocal leukoencephalopathy in human immunodeficiency virus-negative patients // Ann. Neurol. 2007. Vol. 62. P. 34–39.Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение. СПб.: ССЗ, 2000. 370 с.Rakhmanova A.G. HIV infection. Clinic and treatment. St. Petersburg: Publishing house «SSZ», 2000, 370 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.