aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2020-12-4-87-97aids-587Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESСкрининговые клинические признаки туберкулеза у ВИЧ-инфицированных осужденных в исправительном учреждении федеральной службы исполнения наказанийScreening clinical signs of TB in HIV-infected convicts in correctional facilities federal penitentiary servicеБоровицкийВ. С.BorovitskyV. S.

Боровицкий Владислав Семенович — врач-фтизиатр филиала «Туберкулезная больница»; главный специалист научно-инновационного отдела федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кировский государственный медицинский университет»

613040, Кировская область, г. Кирово-Чепецк, проезд Западный610998, г. Киров, ул. К. Маркса, д. 112 

Vladislav S. Borovitsky

Kirovo-Chepetsk; Kirov

qwertyuiop54@yandex.ruФилиал «Туберкулезная больница» ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 43» ФСИН; Кировский государственный медицинский университетРоссияBranch «Tuberculosis hospital» Federal State Institution of Health Care Medical-sanitary part No 43 of Federal penitentiary service; Kirov State Medical UniversityRussian Federation2020090220211248797Copyright © Боровицкий В.С., 20212021Боровицкий В.С.Borovitsky V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/587Цель

Цель. Выявить основные клинические признаки, позволяющие с высокой степенью вероятности в дальнейшем обнаружить развитие туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией в исправительном учреждении Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН).

Материалы и методы

Материалы и методы: 569 больных туберкулезом, с ВИЧ-инфекцией — 363, без ВИЧ-инфекции — 206 заключенных. Возраст: от 18 до 62 лет.

Результаты и их обсуждение. В данном исследовании мы выявили высоковероятные клинические признаки наличия туберкулеза у ВИЧ-инфицированных: слабость, кашель с мокротой, клинические проявления микоза, гепатомегалия и лимфаденопатия. Чувствительность обнаружения туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией для жалобы на слабость составила 61,2%, специфичность — 57,3%, кашля с мокротой — 67,8 и 51,0%, клинического проявления микоза — 95,6 и 80,6%, гепатомегалии — 48,8 и 100%, лимфаденопатии — 50,4 и 100,0% соответственно. Совместное сочетание данных клинических проявлений дает чувствительность 94,6% при специфичности 81,9%. Процент правильно классифицированных случаев по данной модели составляет 88,93%, при площади под кривой ROC (AUC) 0,963.

Aim

Aim. To identify the main clinical signs that make it possible to further detect the development of tuberculosis in patients with HIV infection in a correctional facility of the Federal Penitentiary Service with a high degree of probability.

Materials and methods

Materials and methods: 569 patients with tuberculosis, 363 with HIV infection, and 206 prisoners without HIV infection. Age: from 18 to 62 years old.

Results

Results. In this study, we have identified highly probable clinical symptoms in HIV-infected prisoners in the presence of tuberculosis and weakness, cough, clinical manifestations of mycosis, hepatomegaly and lymphadenopathy. The sensitivity of detecting tuberculosis in patients with HIV infection for complaints of weakness — 61,2%, specificity — 57,3%, cough with sputum — 67,8 and 51,0%, clinical manifestation of mycosis — 95,6 and 80,6%, hepatomegaly — 48,8 and 100%, lymphadenopathy — 50,4 and 100,0%, respectively. The combined combination of these clinical manifestations gives a sensitivity of 94,6% with 81,9% specificity. The percentage of correctly classified cases according to this model is 88,93%, with the area under the ROC curve (AUC) — 0,963.

туберкулезВИЧ-инфекцияФедеральная служба исполнения наказанийtuberculosisHIV infectionthe Federal Penitentiary ServiceReferencesБородулина Е.А., Инькова А.Т., Бородулина Э.В., Зельтер П.М., Маткина Т.Н. Сложности выявления туберкулеза участковым терапевтом в период эпидемии гриппа (клинический случай) // Журнал инфектологии. 2018. Т. 10. № 3. С. 151–156.Borodulina E.A., In’kova A.T., Borodulina E.V., Zelter P.M., Matkina T.N. Difficulties in detecting tuberculosis by a local therapist during an influenza epidemic (clinical case). Journal of Infectology, 2018, Vol. 10, No. 3, рp. 151–156 (In Russ.).Загдын З.М., Данилова Т.И., Ковалев Н.Ю., Ковеленов А.Ю., Беляков Н.А., Румман А., Румман Р., Садехи А., Кокс Д., Панкович Дж., Россенес Р., Купер С., Вобесер В., Баласанянц Г.С. Выявление запущенных форм туберкулеза среди освобожденных и отбывающих наказание заключенных и бездомных лиц, инфицированных ВИЧ, в многоцентровом когортном исследовании // Медицинский альянс. 2016. № 3. С. 42–50.Zagdyn Z.M., Danilova T.I., Kovalev N.Yu., Kovelenov A.Yu., Belyakov N.A., Rumman A., Rumman R., Sadehi A., Koks D., Pankovich J., Rossenes R., Cooper S., Vobeser V., Balasanyants G.S. Identification of advanced forms of tuberculosis among released and serving prisoners and homeless persons infected with HIV in a multicenter cohort study. Medical Alliance, 2016, No. 3, рp. 42–50 (In Russ.).Загдын З.М., Данилова Т.И., Ковалев Н.Ю., Ковеленов А.Ю., Беляков Н.А., Румман А., Румман Р., Садехи А., Кокс Д., Панкович Дж., Россенес Р., Купер С., Вобесер В. Скрининг на туберкулез ВИЧ-позитивных бывших и отбывающих наказание заключенных и лиц без определенного места жительства в многоцентровом когортном исследовании в регионах северо-запада России // Журнал инфектологии. 2017. Т. 9, № 1. С. 76–84.Zagdyn Z.M., Danilova T.I., Kovalev N. Yu., Kovelenov A.Yu., Belyakov N.A., Rumman A., Rumman R., Sadehi A., Koks D., Pankovich J., Rossenes R., Cooper S., Vobeser V. Screening for tuberculosis of HIV-positive ex and serving prisoners and persons without a fixed abode in a multicenter cohort study in the regions of northwest Russia. Journal of Infectology, 2017, Vol. 9, No. 1, рp. 76–84 (In Russ.).Пантелеев А.М., Никулина О.В., Драчева М.С., Пантелеева О.В. Критерии своевременной диагностики туберкулеза у пациентов с ВИЧинфекцией // Медицинский совет. 2016. № 10. С. 120–124.Panteleev A.M, Nikulina O.V, Dracheva M.S., Panteleeva O.V. Criteria for the timely diagnosis of tuberculosis in patients with HIV infection. Medical Council, 2016, No. 10, рp. 120–124 (In Russ.).Мамаева Л.А. Особенности выявления и клинических проявлений спондилита у больных ВИЧ-инфекцией // Пермский медицинский журнал. 2017. Т. 34, № 1. С. 67–72.Mamaeva L.A. Features of detection and clinical manifestations of spondylitis in patients with HIV infection. Perm medical journal, 2017, Vol. 34, No. 1, рp. 67–72 (In Russ.).Мастерова И.Ю., Зимина В.Н., Гаврилов П.В., Шилова Н.Л., Зайцева Е.В., Шлыкова Л.А. Эффективность скринингового флюорографического обследования для выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018. № 2. С. 36–41.Masterova I.Yu., Zimina V.N., Gavrilov P.V., Shilova N.L., Zaitseva E.V., Shlykova L.A. The effectiveness of screening fluorographic examination for the detection of tuberculosis in patients with HIV infection. Epidemiology and infectious diseases. Topical issues. 2018. No. 2, рp. 36–41 (In Russ.).Senoputra M.A., Shiratori B., Hasibuan F.M., Koesoemadinata R.C., Apriani L., Ashino Y., Ono K., Oda T., Matsumoto M., Suzuki Y., Alisjahbana B., Hattori T. Diagnostic value of antibody responses to multiple antigens from Mycobacterium tuberculosis in active and latent tuberculosis // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2015 Nov; Vol. 83 (3). Р. 278–285.Senoputra M.A., Shiratori B., Hasibuan F.M., Koesoemadinata R.C., Apriani L., Ashino Y., Ono K., Oda T., Matsumoto M., Suzuki Y., Alisjahbana B., Hattori T. Diagnostic value of antibody responses to multiple antigens from Mycobacterium tuberculosis in active and latent tuberculosis // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2015 Nov; Vol. 83 (3). Р. 278–285.Achkar J.M., Cortes L., Croteau P., Yanofsky C., Mentinova M., Rajotte I., Schirm M., Zhou Y., Junqueira-Kipnis A.P., Kasprowicz V.O., Larsen M., Allard R., Hunter J., Paramithiotis E. Host Protein Biomarkers Identify Active Tuberculosis in HIV Uninfected and Co-infected Individuals // EBioMedicine. 2015. Jul. 30; Vol. 2 (9). Р. 1160–1168.Achkar J.M., Cortes L., Croteau P., Yanofsky C., Mentinova M., Rajotte I., Schirm M., Zhou Y., Junqueira-Kipnis A.P., Kasprowicz V.O., Larsen M., Allard R., Hunter J., Paramithiotis E. Host Protein Biomarkers Identify Active Tuberculosis in HIV Uninfected and Co-infected Individuals // EBioMedicine. 2015. Jul. 30; Vol. 2 (9). Р. 1160–1168.Correia C.N., Nalpas N.C., McLoughlin K.E., Browne J.A., Gordon S.V., MacHugh D.E., Shaughnessy R.G. Circulating microRNAs as Potential Biomarkers of Infectious Disease // Front Immunol. 2017. Feb. 16; Vol. 8. Р. 118.Correia C.N., Nalpas N.C., McLoughlin K.E., Browne J.A., Gordon S.V., MacHugh D.E., Shaughnessy R.G. Circulating microRNAs as Potential Biomarkers of Infectious Disease // Front Immunol. 2017. Feb. 16; Vol. 8. Р. 118.Maiga M., Abaza A., Bishai W.R. Current tuberculosis diagnostic tools & role of urease breath test // Indian. J. Med. Res. 2012. May; Vol. 135 (5). Р. 731–736.Maiga M., Abaza A., Bishai W.R. Current tuberculosis diagnostic tools & role of urease breath test // Indian. J. Med. Res. 2012. May; Vol. 135 (5). Р. 731–736.Максимов С.Л., Ибикунле А.А., Кравченко А.В., Зимина В.Н. Выявление LAM-антигена в моче — быстрый метод диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2014. № 2 (7). С. 80–83.Maksimov S.L., Ibikunle A.A., Kravchenko A.V., Zimina V.N. Detection of LAM antigen in urine is a fast method for diagnosing tuberculosis in patients with HIV infection. Infectious diseases: news, opinions, training, 2014, No. 2 (7), рp. 80–83 (In Russ.).Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / пер. с англ под ред. В.П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011. 480 с.: ил.Lang T.A., Sesik M. How to describe statistics in medicine. Annotated guide for authors, editors and reviewers, translated from English ed. V.P. Leonova. Moscow: Publishing house Practical medicine, 2011, 480 p.: il. (In Russ.).Петри А., Сэйбин К. Наглядная медицинская статистика / пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. 2-е изд., ерераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 168 с.: ил.Petri A., Seibin K. Visual medical statistics, translated from English ed. V.P. Leonova. 2 nd ed., rev. and add. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2009, 168 p.: il. (In Russ.).Ионова Т.И., Никитина Т.П., Новик А.А., Снеговой А.В. Практические рекомендации по оценке синдрома слабости у онкологических больных // Злокачественные опухоли. 2016. № 4. Спецвыпуск 2. С. 502–505.Ionova T.I., Nikitina T.P., Novik A.A., Snegovoy A.V. Practical recommendations for assessing weakness syndrome in cancer patients. Malignant tumors, 2016. No. 4. Special issue 2, рp. 502–505 (In Russ.).Аптон Г. Анализ таблиц сопряженности. М.: Мир, 1982. 126 с.Upton G. Analysis of contingency tables. Moscow: Publishing house Mir, 1982, 126 р. (In Russ.).Гржибовский А.М. Анализ номинальных данных // Экология человека. 2008. № 6. С. 1–25.Grzhibovskiy A.M. Analysis of nominal data. Ekologiya cheloveka (Human Ecology), 2008, No. 6, рp. 1–25 (In Russ.).Hosmer N.T., Lemeshow S. Applied logistic regression. New York: Wiley, 2000. 397 p.Hosmer N.T., Lemeshow S. Applied logistic regression. New York: Wiley, 2000. 397 p.Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: пер. с нем. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005. 608 с.Büyul А., Zöfe Р. SPSS: The Art of Information Processing. Analysis of statistical data and recovery of hidden patterns: Translated from English. St. Petersburg: Publishing house LLC DiaSoftUP, 2005. 608 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.