aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2014-6-1-46-51aids-6Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESКЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО СПОНДИЛИТА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВCLINICO-IMMUNOLOGICAL CHARACTERISTICS OF TUBERCULOSIS ASSOCIATED SPONDYLITIS IN HIV-PATIENTSРешетневаЕвгения ВикторовнаReshetnevaYe. V.evgesha_1000@mail.ruВишневскийАркадий АнатольевичVishnevskiyA. A.vichnevsky@mail.ruСанкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии МЗ РФРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationСанкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии МЗ РФ; Северо-Западный государственный медицинский университет им И.И.МечниковаРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology of the Ministry of Health of the Russian Federation; I.M.Mechnikov Northwest Medical UniversityRussian Federation201430032014614651Copyright © Решетнева Е.В., Вишневский А.А., 20142014Решетнева Е.В., Вишневский А.А.Reshetneva Y.V., Vishnevskiy A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/6

Проведено иммунологическое и анамнестическое обследование 70 ВИЧ позитивных (I группа) и негативных (II группа) пациентов больных туберкулезным спондилитом. Всем больным проведено иммунологическое обследование при поступлении и после оперативного лечения через 2 недели и 2 месяца. Диагноз туберкулеза подтвержден гистологическим и /или бактериологическим методом. Все ВИЧ-позитивные пациенты до операции принимали ВААРТ. В зависимости от уровня иммуносупрессии (по уровню CD4+Тклеток), пациенты были разделены на 3 подгруппы: 1-я подгруппа - уровень CD4+ менее 200 кл/мл; 2-я подгруппа - уровень CD4+ от 201 до 499 кл/мл; 3-я подгруппа - уровень CD4+ 500 и более кл/мл. Показано, что в 1-й подгруппе зарегистрировано наиболее тяжелое течение туберкулеза с поражением трех и более органов. У этих пациентов были выявлены высокие показатели клеточного апоптоза (CD 95+), что характерно для прогрессирующих пролиферативных и деструктивных процессов. При определении активности туберкулезного спондилита наибольшее прогностическое значение имеет определение уровня Ig E, цитокинов IL-2-PPD и IL-2-FGA.

Immunological tests were performed upon admission and 2 and 3 weeks postoperation in seventy HIV-positive and HIV-negative patients with TB-associated spondylitis. TB was confirmed with histological and bacteriological tests. All HIV-positive patients received HAART before operation. According to CD4+ cell counts, the patients were subdivided into three groups: 1) <200; 2) 201 to 499 mL-1; and 3) ≤500 mL-1. In the first group, TB was most severe and involved three or more organs. High levels of apoptotic (CD95+) cells characteristic of progressing proliferative and destructive processes were found in these patients. The most significant markers of the severity of TB-associated spondylitis were the levels of IgE, IL-2-PPD and IL-2-FGA.

туберкулезный спондилитВИЧ-инфекцияиммунологическое обследованиеTB-associated spondylitisHIV infectionimmunological testingReferencesЗимина В.Н., Кравченко А.В., Зюзя Ю.Р., Батыров Ф.А., Попова А.А., Пархоменко Ю.Г. Особенности течения туберкулеза в сочетании с другими вторичными заболеваниями у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. - 2011. - Т. 3, № 3.- С. 45-51.Зимина В.Н., Кравченко А.В., Зюзя Ю.Р., Батыров Ф.А., Попова А.А., Пархоменко Ю.Г. Особенности течения туберкулеза в сочетании с другими вторичными заболеваниями у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. - 2011. - Т. 3, № 3.- С. 45-51.Ерохин В.В., Корнилова З.Х., Алексеева Л.П. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулёза у ВИЧ-инфицированных // Пробл. туб.- 2005.- № 10.- С. 20-28.Ерохин В.В., Корнилова З.Х., Алексеева Л.П. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулёза у ВИЧ-инфицированных // Пробл. туб.- 2005.- № 10.- С. 20-28.Danaviah S., Sacks J.A., Kumar K.P., Taylor L.M., Fallows D.A., Naicker T., Ndung'u T., Govender S., Kaplan G. Immunohistological characterization of spinal TB granulomas from HIV-negative and positive patients // Tuberculosis (Edinb).- 2013.- Vol. 93, № 4.- P 432-441.Danaviah S., Sacks J.A., Kumar K.P., Taylor L.M., Fallows D.A., Naicker T., Ndung'u T., Govender S., Kaplan G. Immunohistological characterization of spinal TB granulomas from HIV-negative and positive patients // Tuberculosis (Edinb).- 2013.- Vol. 93, № 4.- P 432-441.Пантелеев А.М., Савина Т.А., Супрун Т.Ю. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Социально-значимые инфекции.- 2007.- С. 35-36.Пантелеев А.М., Савина Т.А., Супрун Т.Ю. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Социально-значимые инфекции.- 2007.- С. 35-36.Chamie G., Luetkemeyer A., Walusimbi-Nanteza M., Okwera A., Whalen C.C., Mugerwa R.D., Havlir D.V., Charlebois E.D. Significant variation in presentation of pulmonary tuberculosis across a high resolution of CD4 strata // Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 2010.- Vol. 14, № 10.- P 1295-1302.Chamie G., Luetkemeyer A., Walusimbi-Nanteza M., Okwera A., Whalen C.C., Mugerwa R.D., Havlir D.V., Charlebois E.D. Significant variation in presentation of pulmonary tuberculosis across a high resolution of CD4 strata // Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 2010.- Vol. 14, № 10.- P 1295-1302.Jaryal A., Raina R., Sarkar M., Sharma A. Manifestations of tuberculosis in HIV/AIDS patients and its relationship with CD4 count // Lung India.- 2011.- Vol. 28, № 4.- P 263-266.Jaryal A., Raina R., Sarkar M., Sharma A. Manifestations of tuberculosis in HIV/AIDS patients and its relationship with CD4 count // Lung India.- 2011.- Vol. 28, № 4.- P 263-266.Matthews K., Ntsekhe M., Syed F., Scriba T., Russell J., Tibazarwa K., Deffur A., Hanekom W., Mayosi B.M., Wilkinson R.J., Wilkinson K.A. HIV-1 infection alters CD4+memory T-cell phenotype at the site of disease in extrapulmonary tuberculosis // Eur. J. Immunol.- 2012.-Vol. 42, № 1.- P 147-157.Matthews K., Ntsekhe M., Syed F., Scriba T., Russell J., Tibazarwa K., Deffur A., Hanekom W., Mayosi B.M., Wilkinson R.J., Wilkinson K.A. HIV-1 infection alters CD4+memory T-cell phenotype at the site of disease in extrapulmonary tuberculosis // Eur. J. Immunol.- 2012.-Vol. 42, № 1.- P 147-157.Бабаева И.Ю., Демихова О.В., Кравченко А.В. Проблемы диагностики и лечения диссеминированного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких.- 2010. - № 8.- С. 57-62.Бабаева И.Ю., Демихова О.В., Кравченко А.В. Проблемы диагностики и лечения диссеминированного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких.- 2010. - № 8.- С. 57-62.Майорова М.О., Луговая Н.В., Радионова А.В. Особенности клинического течения туберкулеза в зависимости от ВИЧ-статуса пациента // Туберкулез и болезни легких.- 2011.- № 5.- С. 36-37.Майорова М.О., Луговая Н.В., Радионова А.В. Особенности клинического течения туберкулеза в зависимости от ВИЧ-статуса пациента // Туберкулез и болезни легких.- 2011.- № 5.- С. 36-37.Kato-Maeda M., Small P.M. HIV and Tuberculosis. In: Tuberculosis and Nontuberculosis Mycobacterial Infections. 5th edition/ ed. by Schlossberg D.- New York: McGraw-Hill, 2006.- С. 2.Kato-Maeda M., Small P.M. HIV and Tuberculosis. In: Tuberculosis and Nontuberculosis Mycobacterial Infections. 5th edition/ ed. by Schlossberg D.- New York: McGraw-Hill, 2006.- С. 2.Хаертынова Н.М., Валиев Р.Ш., Цибулькин А.П., Валиев Н.Р., Хамзина Р.В., Лазаренко О.Г., Романенко С.Э. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2009.- № 6.- С. 41-46.Хаертынова Н.М., Валиев Р.Ш., Цибулькин А.П., Валиев Н.Р., Хамзина Р.В., Лазаренко О.Г., Романенко С.Э. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2009.- № 6.- С. 41-46.Kipp A.M., Stout J.E., Hamilton C.D., Rie A.V. Extrapulmonary tuberculosis, human immunodeficiency virus, and foreign birth in North Carolina, 1993-2006 // BMC Public Health.- 2008.-Vol. 8.- P 107.Kipp A.M., Stout J.E., Hamilton C.D., Rie A.V. Extrapulmonary tuberculosis, human immunodeficiency virus, and foreign birth in North Carolina, 1993-2006 // BMC Public Health.- 2008.-Vol. 8.- P 107.Лобанов Г.Е., Мясников Д.А. Особенности выявления костно-суставного туберкулеза у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // «Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы Российской федерации»: Мат-лы I Национального конгресса фтизиатров / Под ред. П.К.Яблонского.- СПб., 2012.- С. 234-236.Лобанов Г.Е., Мясников Д.А. Особенности выявления костно-суставного туберкулеза у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // «Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы Российской федерации»: Мат-лы I Национального конгресса фтизиатров / Под ред. П.К.Яблонского.- СПб., 2012.- С. 234-236.Anley C.M., Brandt A.D., Robert D. Magnetic resonance imaging findings in spinal tuberculosis: Comparison of HIV positive and negative patients // Indian J. Orthop.- 2012.- Vol. 46, № 2.- P 186-190.Anley C.M., Brandt A.D., Robert D. Magnetic resonance imaging findings in spinal tuberculosis: Comparison of HIV positive and negative patients // Indian J. Orthop.- 2012.- Vol. 46, № 2.- P 186-190.Бабаева И.Ю., Демихова О.В., Кравченко А.В. Иммунный статус больных диссеминированным туберкулезом легких на разных стадиях ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2009.- Т. 1, № 2.- С. 57-62.Бабаева И.Ю., Демихова О.В., Кравченко А.В. Иммунный статус больных диссеминированным туберкулезом легких на разных стадиях ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия.- 2009.- Т. 1, № 2.- С. 57-62.Цинзерлинг В.А., Комарова О.В., Рахманова А.Г. Актуальные проблемы морфологической диагностики и патоморфоз ВИЧ-инфекции // Архив патологии.- 2010.- № 2.- С. 26-30.Цинзерлинг В.А., Комарова О.В., Рахманова А.Г. Актуальные проблемы морфологической диагностики и патоморфоз ВИЧ-инфекции // Архив патологии.- 2010.- № 2.- С. 26-30.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.