aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2021-13-1-53-58aids-609Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESХарактеристики спинномозговой жидкости при туберкулезе центральной нервной системы у пациентов с ВИЧ-инфекциейCharacteristics of cerebrospinal fluid under tuberculosis in patients with HIV-infectionПантелеевА. М.PanteleevA. M.

Пантелеев Александр Михайлович — доктор медицинских наук, главный врач; профессор кафедры социально-значимых инфекций и фтизиопульмонологии

196142, г. Санкт-Петербург, ул. Звездная 12

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Saint-Petersburg

alpanteleev@gmail.comСоколоваО. С.SokolovaO. S.

Соколова Ольга Сергеевна — врач-фтизиатр отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции

194214, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 93

Saint-Petersburg

helgaaster@mail.ruЗоноваА. В.ZonovaA. V.

Зонова Анастасия Владимировна — врач-фтизиатр отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции

194214, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 93

Saint-Petersburg

nasty2208@gmail.comПантелееваС. А.PanteleevaS. A.

Пантелеева Софья Александровна — Клинический ординатор по специальности «Эндокринология» факультета послевузовского образования

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

St. Petersburg

panteleeva.sofja@yandex.ruЛуценкоА. В.LutsenkoA. V.

Луценко Алексей Владимирович — Слушатель ординатуры по специальности «Терапия» 1 факультета

194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6

St. Petersburg

vmeda2019@mail.ruГородской противотуберкулезный диспансер; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияCity TB dispensary; Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationГородская туберкулезная больница № 2РоссияCity Tuberculosis Hospital No. 2Russian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С. М. КироваРоссияS. М. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation2021270420211315358Copyright © Пантелеев А.М., Соколова О.С., Зонова А.В., Пантелеева С.А., Луценко А.В., 20212021Пантелеев А.М., Соколова О.С., Зонова А.В., Пантелеева С.А., Луценко А.В.Panteleev A.M., Sokolova O.S., Zonova A.V., Panteleeva S.A., Lutsenko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/609Цель

Цель. Провести анализ характеристик и выявить особенности изменений лабораторных показателей спинномозговой жидкости (СМЖ) у больных туберкулезом центральной нервной системы (ЦНС) на фоне ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено обследование 206 пациентов с туберкулезом ЦНС на фоне ВИЧ-инфекции, проходивших лечение в ГБУЗ «Городская туберкулезная больница № 2» Санкт-Петербурга в период с 2006 по 2018 г.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что средний уровень белка в СМЖ составил 1,6±0,1 г/л и был достоверно повышен у больных с туберкулезным менингоэнцефаломиелитом. При снижении количества CD4-лимфоцитов в крови наблюдается повышение содержание белка в спинномозговой жидкости. При увеличении цитоза в нем повышалась доля нейтрофилов. У пациентов с туберкулезным менингитом наблюдали более выраженный плеоцитоз по сравнению с пациентами с менингоэнцефалитом. В 47% случаев регистрировали нейтрофильный характер клеточного состава СМЖ. При этом доля нейтрофилов в СМЖ повышалась по мере снижения CD4-лимфоцитов. Снижение уровня глюкозы в СМЖ отмечалось у большинства пациентов с туберкулезом ЦНС независимо от степени иммуносупрессии и объема поражения головного мозга.

Purpose

Purpose. To carry out an analysis of characteristics and to reveal the peculiarities of laboratory changes of cerebrospinal fluid (CSF) in patients with tuberculosis of central nervous system associated with HIV-infection.

Materials and methods

Materials and methods. Analysis of 206 patients with CNS tuberculosis associated with HIV-infection who were treated in State Budgetary Healthcare Institution «City tuberculosis hospital No. 2» of Saint Petersburg during the period from 2006 to 2018 was conducted.

Results and discussion

Results and discussion. It was concluded that a mean protein level in CSF was 1,6±0,1 g/l and was significantly increased in patients with tubercular meningoencephalomyelitis. When decreasing the amount of CD4-lymphocytes, increasing of protein level in cerebrospinal fluid is observed. As cytosis increases, the amount of neutrophils increases too. Patients with tuberculous meningitis showed remarkable pleocytosis in comparison with patients with meningocephalitis. In 47% of cases, neutrophilic cell composition of CSF was registered. Therewith, the rate of neutrophils in CSF increased as the rate of lymphocytes decreased. Reducing of glucose in CSF was observed in the majority of patients with CNS tuberculosis independently of severity of immunosuppression and extent of brain injury.

ВИЧ-инфекциятуберкулез ЦНСспинномозговая жидкостьHIV-infectionCNS tuberculosiscerebrospinal fluidReferencesTorok M.E. Tuberculous meningitis: advances in diagnosis and treatment // Br. Med. Bull. 2015. Vol. 113 (1). P. 117–131.Torok M.E. Tuberculous meningitis: advances in diagnosis and treatment // Br. Med. Bull. 2015. Vol. 113 (1). P. 117–131.Chin J.H. Tuberculous meningitis: Diagnostic and therapeutic challenges // Neurology Clini. Pract. 2014, Vol. 4 (3). P. 199–205.Chin J.H. Tuberculous meningitis: Diagnostic and therapeutic challenges // Neurology Clini. Pract. 2014, Vol. 4 (3). P. 199–205.Cecchini D., Ambrosioni J., Brezzo C. et al. Tuberculous meningitis in HIV-infected and non-infected patients: comparison of cerebrospinal fluid findings // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2009. Vol. 13. P. 269–271.Cecchini D., Ambrosioni J., Brezzo C. et al. Tuberculous meningitis in HIV-infected and non-infected patients: comparison of cerebrospinal fluid findings // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2009. Vol. 13. P. 269–271.Katrak S.M., Shembalkar P.K., Bijwe S.R. et al. The clinical, radiological and pathological profile of tuberculous meningitis in patients with and without human immunodeficiency virus infection // J. Neurol. Sci. 2000 Vol. 181 (1–2). P. 118–126.Katrak S.M., Shembalkar P.K., Bijwe S.R. et al. The clinical, radiological and pathological profile of tuberculous meningitis in patients with and without human immunodeficiency virus infection // J. Neurol. Sci. 2000 Vol. 181 (1–2). P. 118–126.Bossi P., Reverdy O., Caumes E., Mortier E. et al. Tuberculous meningitis: clinical, biological and x-ray computed tomographic comparison between patients with or without HIV infection // Presse Med. 1997. Vol. 26 (18). P. 844–847.Bossi P., Reverdy O., Caumes E., Mortier E. et al. Tuberculous meningitis: clinical, biological and x-ray computed tomographic comparison between patients with or without HIV infection // Presse Med. 1997. Vol. 26 (18). P. 844–847.Van der Weert E.M., Hartgers N.M., Schaaf H.S. et al. Comparison of diagnostic criteria of tuberculous meningitis in human immunodeficiency virus-infected and uninfected children // Pediatr. Infect. Dis. J. 2006, Vol. 25(1). P. 65–69.Van der Weert E.M., Hartgers N.M., Schaaf H.S. et al. Comparison of diagnostic criteria of tuberculous meningitis in human immunodeficiency virus-infected and uninfected children // Pediatr. Infect. Dis. J. 2006, Vol. 25(1). P. 65–69.Thwaites G.E., Duc Bang N., Huy Dung N. The influence of HIV infection on clinical presentation, response to treatment, and outcome in adults with tuberculous meningitis // J. Infect. Dis. 2005. Vol. 192 (12). P. 2134–2141.Thwaites G.E., Duc Bang N., Huy Dung N. The influence of HIV infection on clinical presentation, response to treatment, and outcome in adults with tuberculous meningitis // J. Infect. Dis. 2005. Vol. 192 (12). P. 2134–2141.Новицкая О.Н. Проблемы лечения ВИЧ-позитивных больных с генерализованным туберкулезом и поражением оболочек головного мозга // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2007. № 6. С. 50–54.Novitskaya O.N. Problems of treatment of HIV-positive patients with generalized tuberculosis and lesions of the membranes of the brain. Siberian Medical Journal (Irkutsk), 2007, No. 6, рр. 50–54 (In Russ.).Новицкая О.Н., Филиппова Т.П., Каня О.В., Гавриленко В.В. Особенности клинико-патоморфологических проявлений туберкулеза центральной нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2011. № 5. С. 77.Novitskaya O.N., Filippova T.P., Kanya O.V., Gavrilenko V.V. Features of clinical and pathomorphological manifestations of central nervous system tuberculosis in patients with HIV infection. Tuberculosis and lung diseases, 2011. No. 5, р. 77 (In Russ.).Марданлы С.Г., Первушин Ю.В., Иванова В.Н. Спинномозговая жидкость, лабораторные методы исследования и их клинико-диагностическое значение: учебное пособие для специалистов по клинической лабораторной диагностике. Электрогорск: ЗАО «ЭКОлаб», 2011. 72 c.Mardanly S.G., Pervushin Yu.V., Ivanova V.N. Cerebrospinal fluid, laboratory research methods and their clinical and diagnostic value: a textbook for specialists in clinical laboratory diagnostics. Electrogorsk: CJSC «EKOlab», 2011, 72 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.