aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2021-13-2-77-84aids-628Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHРентгеноморфологические особенности течения COVID-19 и ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессииX-RAY-morphological features of the current COVID-19 and HIV infectionГаусА. А.GausA. A.

Гаус Анна Алексеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры многопрофильной клинической подготовки; врач-рентгенолог рентгенологического отделения

628412, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра автономный округ, г. Сургут, пр. Ленина, д. 1

628408, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра автономный округ, г. Сургут, ул. Энергетиков, д. 24, корп. 2

Surgut

gaa_74_78@mail.ruКлимоваН. В.KlimovaN. V.

Климова Наталья Валерьевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой многопрофильной клинической подготовки; заведующая рентгенологическим отделением

628412, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра автономный округ, г. Сургут, пр. Ленина, д. 1

628408, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра автономный округ, г. Сургут, ул. Энергетиков, д. 24, корп. 2

Surgut

knv@mail.ruСургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа — Югры; Сургутская окружная клиническая больницаРоссияSurgut State University of the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug — Ugra; Surgut Regional Clinical HospitalRussian Federation2021180620211327784Copyright © Гаус А.А., Климова Н.В., 20212021Гаус А.А., Климова Н.В.Gaus A.A., Klimova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/628Введение

Введение. Заражение ВИЧ-инфицированных новой коронавирусной инфекцией ввиду ее высокой контагиозности во всем мире неизбежно растет. По оценкам китайских ученых, в настоящее время их более 500 тыс. человек. Учитывая, что COVID-19 приводит к угнетению иммунитета и появлению оппортунистических инфекций у ВИЧ-отрицательных пациентов, активация вторичных заболеваний у больных с ВИЧ является закономерной. Ввиду этого изучение особенностей рентгеноморфологической картины воспалительных изменений в легких по данным МСКТ у больных с COVID-19/ВИЧ стало целью настоящего исследования.

Материалы и методы

Материалы и методы. 13 больным, проходившим лечение в БУ «Сургутская окружная клиническая больница» за период с марта по июль 2020 г., проводилась МСКТ органов грудной клетки при поступлении и перед выпиской, а при ухудшении или отсутствии эффекта от проводимой терапии — каждые 3 дня. Выявление в легких патогномоничных КТ- признаков COVID-19 у больных с ВИЧ (характер поражения, стадия заболевания, степень тяжести воспалительного процесса) проводили параллельно с диагностикой оппортунистических инфекций.

Результаты и их обсуждение. В процессе обследования были выявлены атипичные клинические и рентгеноморфологические признаки течения коинфекции COVID-19/ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных COVID-19 протекает более легко и замаскировано, при этом приоритетные признаки имеют оппортунистические инфекции как в клиническом, так и рентгенологическом проявлении. Именно они и является причиной отягощения течения заболевания, а также развития осложнений у этих больных.

Infection of HIV-infected with a new coronavirus infection, due to its high contagiousness, is inevitably growing all over the world. According to estimates of Chinese scientists, their number is currently more than 500 thousand people. Considering that COVID-19 leads to suppression of immunity and the emergence of opportunistic infections in HIV-negative patients, the activation of secondary diseases in patients with HIV is natural. In view of this, the study of the features of the X-ray morphological picture of inflammatory changes in the lungs according to MSCT data in patients with COVID-19/HIV became the goal of this study. 13 patients who underwent treatment at the Surgut Regional Clinical Hospital during the period from March to July 2020 underwent MSCT of the chest organs upon admission, before discharge, as well as in case of deterioration or lack of effect from the therapy — every 3 days. The detection of pathognomonic CT signs of COVID-19 in the lungs in patients with HIV (the nature of the lesion, the stage of the disease, the severity of the inflammatory process) was carried out in parallel with the diagnosis of opportunistic infections. During the examination, atypical clinical and X-ray morphological signs of the course of COVID-19/HIV coinfection were identified. In HIV-infected people, COVID-19 proceeds more easily and in disguise, while opportunistic infections both in clinical and radiological manifestations have priority signs. They are the reasons for the aggravation of the course of the disease, as well as the development of complications in these patients.

COVID-19/ВИЧзамаскированность коронавирусной инфекцииоппортунистические микст-инфекциирентгеноморфологические особенностиCOVID-19/HIVdisguise of coronavirus infectionopportunistic mixed infectionsX-ray morphological featuresReferencesZhu F., Cao Y., Xu S., Zhou M. Co‐infection of SARS‐CoV‐2 and HIV in a patient in Wuhan city, China // J. Med. Virol. 2020. Vol. 92. Р. 529–530.Zhu F., Cao Y., Xu S., Zhou M. Co‐infection of SARS‐CoV‐2 and HIV in a patient in Wuhan city, China // J. Med. Virol. 2020. Vol. 92. Р. 529–530.Zhao J., Liao X., Wang H., Wei L., Xing M., Liu L., Zhang Z. Early virus clearance and delayed antibody response in a case of COVID-19 with a history of co-infection with HIV-1 and HCV // Clin. Infect. Dis. 2020. Vol. 71, No. 16. Р. 2233–2235.Zhao J., Liao X., Wang H., Wei L., Xing M., Liu L., Zhang Z. Early virus clearance and delayed antibody response in a case of COVID-19 with a history of co-infection with HIV-1 and HCV // Clin. Infect. Dis. 2020. Vol. 71, No. 16. Р. 2233–2235.Рассохин В.В., Самарина А.В., Беляков Н.А. Эпидемиология, клиника, диагностика, оценка тяжести заболевания COVID-19 с учетом сопутствующей патологии // ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 2. С. 7–30.Rassokhin V.V., Samarina A.V., Belyakov N.A. Epidemiology, clinical picture, diagnosis, assessment of the severity of COVID-19 disease, taking into account concomitant pathology. HIV infection and immunosuppressive disorders, 2020, Vol. 12, No. 2, рр. 7–30 (In Russ.).Blanco J.L., Ambrosioni J., Garcia F., Martínez E., Soriano A., Mallolas J., Miro J. M. COVID-19 in patients with HIV: clinical case series // The Lancet. 2020. Vol. 7, No. 5. Р. 314–316.Blanco J.L., Ambrosioni J., Garcia F., Martínez E., Soriano A., Mallolas J., Miro J. M. COVID-19 in patients with HIV: clinical case series // The Lancet. 2020. Vol. 7, No. 5. Р. 314–316.Enomoto T., Azuma F., Kohno A., Kaneko K., Saito H., Kametaka M., Usuki J., Gemma A., Kudoh S., Nakamura S. Differences in the clinical characteristics of pneumocystis jirovecii pneumonia in immunocompromized patients with and without HIV infection // Respirology. 2010. Vol. 15, No. 1. Р. 126–131.Enomoto T., Azuma F., Kohno A., Kaneko K., Saito H., Kametaka M., Usuki J., Gemma A., Kudoh S., Nakamura S. Differences in the clinical characteristics of pneumocystis jirovecii pneumonia in immunocompromized patients with and without HIV infection // Respirology. 2010. Vol. 15, No. 1. Р. 126–131.Багненко С.Ф., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Боева Е.В., Ястребова Е.Б. Коронавирусная инфекция COVID-19. Лечение и профилактика // ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 2. С. 31–55.Bagnenko S.F., Rassokhin V.V., Belyakov N.A. Boeva E.V., Yastrebova E.B. Coronavirus infection COVID-19. Treatment and prevention. HIV infection and immunosuppressive disorders, 2020, Vol. 12, No. 2, рр. 31–55 (In Russ.).Xiao C., Li X., Liu S., Sang Y., Gao Shou-Jiang, Gaob F. HIV-1 did not contribute to the 2019-nCoV genome // Emerg Microbes Infect. 2020. Vol. 9, No. 1. Р. 378–381.Xiao C., Li X., Liu S., Sang Y., Gao Shou-Jiang, Gaob F. HIV-1 did not contribute to the 2019-nCoV genome // Emerg Microbes Infect. 2020. Vol. 9, No. 1. Р. 378–381.Vizcarra P., Pérez-Elнas M.J., Quereda C. et al. Description of COVID-19 in HIV-infected individuals: a single-centre, prospective cohort // Lancet HIV. 2020. Vol. 7, No. 8. Р. 554–564.Vizcarra P., Pérez-Elнas M.J., Quereda C. et al. Description of COVID-19 in HIV-infected individuals: a single-centre, prospective cohort // Lancet HIV. 2020. Vol. 7, No. 8. Р. 554–564.Shiau S., Krause K.D., Valera P., Swaminathan S., Halkitis P.N. The Burden of COVID-19 in People Living with HIV: A Syndemic Perspective // IDS Behav. 2020 Vol. 24, No. 8. Р. 2244–2249.Shiau S., Krause K.D., Valera P., Swaminathan S., Halkitis P.N. The Burden of COVID-19 in People Living with HIV: A Syndemic Perspective // IDS Behav. 2020 Vol. 24, No. 8. Р. 2244–2249.Li X., Jiang L., Lin F., Wang Y., Liu S., An W. Successful recovery of a severe COVID-19 patient with acquired immunodeficiency syndrome // E Clin. Med. 2020. May; 22. Р. 100342.Li X., Jiang L., Lin F., Wang Y., Liu S., An W. Successful recovery of a severe COVID-19 patient with acquired immunodeficiency syndrome // E Clin. Med. 2020. May; 22. Р. 100342.Kanne J, Yandow D, Meyer C. Pneumocystis jiroveci pneumonia: high-resolution CT-findings in patients with and without HIV infection // AJR Am. J. Roentgenol. 2012. Vol. 198, No. 6. Р. 555–561.Kanne J, Yandow D, Meyer C. Pneumocystis jiroveci pneumonia: high-resolution CT-findings in patients with and without HIV infection // AJR Am. J. Roentgenol. 2012. Vol. 198, No. 6. Р. 555–561.Interim Guidance for COVID-19 and Persons with HIV Last Updated: April 21, 2020; Last Reviewed: April 21, 2020.Interim Guidance for COVID-19 and Persons with HIV Last Updated: April 21, 2020; Last Reviewed: April 21, 2020.Guo W., Weng H.L., Bai H., Liu J., Wei X.N., Zhou K., Sande A. Quick Community Survey on the Impact of COVID-19 Outbreak for the Healthcare of People Living With HIV // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020. Vol. 41, No. 5. Р. 663–669.Guo W., Weng H.L., Bai H., Liu J., Wei X.N., Zhou K., Sande A. Quick Community Survey on the Impact of COVID-19 Outbreak for the Healthcare of People Living With HIV // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020. Vol. 41, No. 5. Р. 663–669.Chen J., Cheng X., Wang R., Zeng X. Computed Tomography Imaging of an HIV-infected Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) // Affiliations expand. doi: 10.1002/jmv.25879.Chen J., Cheng X., Wang R., Zeng X. Computed Tomography Imaging of an HIV-infected Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) // Affiliations expand. doi: 10.1002/jmv.25879.Аюшеева Л. Б., Синицын М. В., Деменок И. Н. Течение новой коронавирусной инфекции у больных с коинфекцией ВИЧ/туберкулез // Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2020. № 2. С. 3.Ayusheeva L.B., Sinitsyn M.V., Demenok I N. The course of a new coronavirus infection in patients with HIV/tuberculosis coinfection. Tuberculosis and socially significant diseases, 2020, No. 2, рр. 3 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.