aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2022-14-3-86-93aids-737Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ И МОДЕЛИРОВАНИЕEPIDEMIOLOGY AND MODELINGВИЧ-инфекция у бездомных людей в Санкт-Петербурге в 2021 годуHIV infection in the homeless in Saint Petersburg in 2021https://orcid.org/0000-0001-5163-6621ИевковС. А.IevkovS. A.

Иевков Сергей Анатольевич — врач общей практики, директор автономной некоммерческой организации медико-социальной помощи 

197341, Санкт-Петербург, Коломяжский пр-кт, д. 19, к. 2

St. Petersburg

md_ievkov@charityhospital.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1995-0092БулыгинМ. А.BulyginM. A.

Булыгин Максим Алексеевич — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры инфекционных болезней; волонтер автономной некоммерческой организации медико-социальной помощи

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

197341, Санкт-Петербург, Коломяжский пр-кт, д. 19, к. 2

St. Petersburg

kotosupa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2115-8467КушнирА. В.KushnirA. V.

Кушнир Алена Владимировна — клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии имени С. Н. Давыдова; волонтер автономной некоммерческой организации медико-социальной помощи

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр-кт, д. 47

197341, Санкт-Петербург, Коломяжский пр-кт, д. 19, к. 2

St. Petersburg

alenchik_k@bk.ruЕршоваК. О.ErshovaK. O.

Ершова Ксения Олеговна — волонтер автономной некоммерческой организации медико-социальной помощи 

197341, Санкт-Петербург, Коломяжский пр-кт, д. 19, к. 2

St. Petersburg

19ksun87@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9004-6907БуланьковЮ. И.BulankovYu. I.

Буланьков Юрий Иванович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий лабораторным отделением диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов микробиологической лаборатории центра клинической лабораторной диагностики 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

St. Petersburg

dr.bulankov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0926-8439БеспаловА. В.BespalovA.  V.

Беспалов Александр Викторович — кандидат технических наук, научный сотрудник и специалист отдела мониторинга и анализа показателей регионального здравоохранения Службы по развитию регионального здравоохранения Управления по реализации федеральных проектов

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова

St. Petersburg

БарчукА. А.BarchukA. A.

Барчук Антон Алексеевич — кандидат медицинских наук, директор Института междисциплинарных медицинских исследований 

191187, Санкт-Петербург, Гагаринская ул., д. 6/1, А

St. Petersburg

Благотворительная больницаРоссияCharity hospitalRussian FederationБлаготворительная больница; Военно-медицинская академия имени С. М. КироваРоссияCharity hospital; S. M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationБлаготворительная больница; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. МечниковаРоссияCharity hospital; North-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени В. А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationЕвропейский университет в Санкт-ПетербургеРоссияEuropean University at St. PetersburgRussian Federation2022101120221438693Copyright © Иевков С.А., Булыгин М.А., Кушнир А.В., Ершова К.О., Буланьков Ю.И., Беспалов А.В., Барчук А.А., 20222022Иевков С.А., Булыгин М.А., Кушнир А.В., Ершова К.О., Буланьков Ю.И., Беспалов А.В., Барчук А.А.Ievkov S.A., Bulygin M.A., Kushnir A.V., Ershova K.O., Bulankov Y.I., Bespalov A.V., Barchuk A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/737Введение

Введение. За 2021 г. в Санкт-Петербурге зарегистрировано 44 новых случая ВИЧ-инфекции среди бездомных. В то же время известно, что регистрация случаев заболевания и оказание медицинской помощи в России ограничены отсутствием у большого числа бездомных необходимого минимума документов — паспорта и полиса обязательного медицинского страхования. Когорта бездомных гетерогенна и в разных странах различны преобладающие факторы риска инфицирования и распространенность ВИЧ. Исследования распространения ВИЧ-инфекции среди бездомных в России до настоящего времени единичны.

Цель

Цель. Оценить распространение ВИЧ-инфекции в среде бездомных в Санкт-Петербурге.

Материалы и методы

Материалы и методы. Поперечное исследование было проведено среди бездомных в «местах притяжения»: пунктах обогрева, ночных приютах, службах помощи с 24 мая по 01 октября 2021 г. и включило 199 участников. Проведено анкетирование и экспресс-тестирование на антитела к ВИЧ в капиллярной крови набором «Wondfo ВИЧ 1,2». Исследование проводилось анонимно.

Результаты

Результаты. ВИЧ-инфекция при обследовании была выявлена у 9 из 199 участников — 4,5% (95% доверительный интервал (ДИ) [1,61%, 7,39%]), следовательно, распространенность ВИЧ в среде бездомных в среднем больше, чем по Санкт-Петербургу (0,81%) и стране (0,78%), Факторами ассоциированными с ВИЧ-инфекцией являются употребление инъекционных наркотических веществ: отношение шансов распространенности в скорректированной модели (англ.— adjusted prevalence ratio (APR))=4,3 (p<0,05, 95% ДИ [1,1; 17,5]) и пребывание в местах лишения свободы: APR=9,4 (95% ДИ [1,1, 82,2]).

Заключение

Заключение. Полученные результаты и определенные в исследовании факторы риска инфицирования позволяют определять основные направления профилактики инфицирования ВИЧ в среде бездомных и подчеркивают необходимость отнесения когорты бездомных, наряду с другими, к «ключевым» группам населения.

Introduction

Introduction. 44 cases of HIV-infection among the homeless were registered in Saint Petersburg in 2021. At the same time, it is known that the case reporting and medical treatment in Russia are limited by the lack of required document minimum among a large number of them — passport and compulsory medical insurance policy. The cohort of the homeless is heterogeneous and in many countries the predominant risk factors of HIV infection and prevalence are different. So far, the studies of HIV spread among the homeless in Russia are rare.

Objective

Objective. Assess the prevalence of HIV infection among the homeless in Saint Petersburg.

Materials and methods

Materials and methods. Cross-sectional study was carried out among the homeless in «places of attraction»: heating points, overnight shelters, care services from May, 24th to October, 1st 2021 and involved 199 participants. There was questionnaire and rapid HIV antibody testing in capillary blood by the set «Wondfo HIV 1,2». The study was completed anonymously.

Results

Results. When examining HIV infection was detected in 9 out of 199 participants — 4.5% (CI 95% [1.61%, 7.39%]), thus, HIV prevalence among the homeless is on average higher than in Saint Petersburg (0.81%) and the country (0.78%). The factors, associated with HIV infection, are the use of injection drugs: odds ratio of prevalence in the adjusted model adjusted prevalence ratio (APR)=4.3 (p<0.05, CI 95% [1.1, 17.5]) and incarceration: APR=9.4 (CI 95% [1.1, 82.2]).

Conclusion

Conclusion. The results obtained and the factors, defined in the study of risk factors for infection, allow to determine the main directions of HIV prevention among the homeless and to highlight the need for attributing the cohort of the homeless to the «key» population group along with others.

ВИЧ-инфекцияраспространенностьбездомностьэкспресс-тестированиепоперечное исследованиеHIVprevalencehomelessnessexpress testingcross-sectional studyReferencesИзупов В.А., Монакова И.А., Зырянова Т.В., Краснов В.А., Петренко Т.И. Практика оказания помощи лицам БОМЖ с сочетанной инфекцией — туберкулез и ВИЧ-инфекция — в г. Новосибирске // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 7. С. 57–58.Izupov V.A., Monakova I.A., Zyryanova T.V., Krasnov V.A., Petrenko T.I. Practice of care provision to homeless people with TB/HIV co-infection in Novosibirsk. Tuberculosis and lung diseases, 2017, No. 7, рр. 57–58 (In Russ.).Kidder D.P., Wolitski R.J., Pals S.L., Campsmith M.L. Housing Status and HIV Risk Behaviors Among Homeless and Housed Persons with HIV // J. Acquir Immune Defic Syndr. 2008. Vol. 49, No. 4. P. 451–455. doi: 10,1097/qai,0b013e31818a652c.Kidder D.P., Wolitski R.J., Pals S.L., Campsmith M.L. Housing Status and HIV Risk Behaviors Among Homeless and Housed Persons with HIV // J. Acquir Immune Defic Syndr. 2008. Vol. 49, No. 4. P. 451–455. doi: 10,1097/qai,0b013e31818a652c.Суворова З.К., Беляева В.В., Покровская А.В., Андреев А.В., Попова А.А., Покровский В.В., Седушкина М.А., Бертран Э.Э., Захаренко В.В., Волкова Н.Р., Журкина А.А. Оценка информированности лиц без определенного места жительства по вопросам ВИЧинфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021. № 3. С, 34–39 doi: 10.18565/epidem.2021.1.3.34-9.Suvorova Z.K., Belyaeva V.V., Pokrovskaya A.V., Andreev A.V., Popova A.A., Pokrovsky V.V., Sedushkina M.A., Bertran E.E., Zakharenko V.V., Volkova N.R., Zhurkina A.A. Assessment of awareness about HIV infection in people with no fixed abode. Epidemiology and infectious diseases. Current items, 2021, No. 3, рp. 34–39 (In Russ.). doi: 10.18565/epidem.2021.1.3.34-9.Wolitski R.J., Pals S.L., Kidder D.P., Courtenay-Quirk C., Holtgrave D.R. The Effects of HIV Stigma on Health, Disclosure of HIV Status, and Risk Behavior of Homeless and Unstably Housed Persons Living with HIV // AIDS Behav. 2009. Vol. 13, No. 6. P. 1222–1232. doi: 10.1007/s10461-008-9455-4.Wolitski R.J., Pals S.L., Kidder D.P., Courtenay-Quirk C., Holtgrave D.R. The Effects of HIV Stigma on Health, Disclosure of HIV Status, and Risk Behavior of Homeless and Unstably Housed Persons Living with HIV // AIDS Behav. 2009. Vol. 13, No. 6. P. 1222–1232. doi: 10.1007/s10461-008-9455-4.Beijer U., Wolf A., Fazel S. Prevalence of tuberculosis, hepatitis C virus, and HIV in homeless people: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect. Dis. 2012. Vol. 12, No. 11. Р. 859–870. doi: 10.1016/S1473-3099(12)70177-9.Beijer U., Wolf A., Fazel S. Prevalence of tuberculosis, hepatitis C virus, and HIV in homeless people: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect. Dis. 2012. Vol. 12, No. 11. Р. 859–870. doi: 10.1016/S1473-3099(12)70177-9.Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Котлярова С.И., Федуняк И.П., Сережина А.С., Якубенко А.Л., Социально-эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции у бездомных лиц в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010. Т. 2, № 4. С. 61–66Yakovlev A.A., Musatov V.B., Kotlyarova S.I., Fedunyak I.P., Seryozhina A.S., Yakubenko A.L. Social and epidemiological aspects of HIV infection among homeless people in Saint-Petersburg. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2010, Vol. 2, No. 4, рр. 61–66 (In Russ.).Загдын З.М., Данилова Т.И., Ковалев Н.Ю., Ковеленов А.Ю., Беляков Н,А., Румман А., Румман Р., Садехи А., Кокс Д., Панкович Д., Россенес Р., Купер С., Вобесер В. Скрининг на туберкулез ВИЧ-позитивных бывших и отбывающих наказание заключенных и лиц без определенного места жительства в многоцентровом когортном исследовании в регионах Северо-Запада России // Журнал инфектологии. 2017. Т. 9, № 1. С. 76–84. doi: 10.22625/2072-6732-2017-9-1-76-84.Zagdyn Z.M., Danilova T.I., Kovalev N.Yu., Kovelenov A.Yu., Belyakov N.A., Rumman A., Rumman R., Sadeghi A., Cox D., Pankovich J., Rosenes R., Cooper C., Wobeser W, Tb screening in HIV-infected prisoners, released prisoners and homeless persons in a multi-centre cohort study in the Northwest region of Russia. Journal Infectology, 2017, Vol. 9, No. 1, рp. 76–84 (In Russ.). doi: 10.22625/2072-6732-2017-9-1-76-84.Суворова З.К., Беляева В.В., Покровская А.В., Андреев А.В., Попова А.А., Покровский В.В., Седушкина М.А., Бертран Э.Э., Захаренко В.В., Волкова Н.Р., Журкина А.А. ВИЧ-инфекция у лиц без определенного места жительства // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020. № 3. С. 27–32 doi: 10.18565/epidem.2020.10.3.27-32.Suvorova Z.K., Belyaeva V.V., Pokrovskaya A.V., Andreev A.V., Popova A.A., Pokrovsky V.V., Sedushkina M.A., Bertran E.E., Zakharenko V.V., Volkova N.R., Zhurkina A.A. HIV infection in persons with no fixed abode. Epidemiology and infectious diseases, Current items, 2020, No. 3, рp. 27–32 (In Russ.). doi: 10.18565/epidem.2020.10.3.27-32.German D., Latkin C.A, Social Stability and HIV Risk Dehavior: Evaluating the Role of Accumulated Vulnerability // AIDS Behav. 2012. No. 16. P. 168–178. doi: 10.1007/s10461-011-9882-5.German D., Latkin C.A, Social Stability and HIV Risk Dehavior: Evaluating the Role of Accumulated Vulnerability // AIDS Behav. 2012. No. 16. P. 168–178. doi: 10.1007/s10461-011-9882-5.Jurgens R., Nowak M., Day M, HIV and incarceration: prisons and detention // JIAS. 2011. No. 14, Art. 26. doi: 10.1186/1758-2652-14-26.Jurgens R., Nowak M., Day M, HIV and incarceration: prisons and detention // JIAS. 2011. No. 14, Art. 26. doi: 10.1186/1758-2652-14-26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.