Боровицкий Владислав Семенович — кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр
613040, Кировская область, г. Кирово-Чепецк, проезд Западный
Kirovo-Chepetsk
Цель. Выявить жалобы больного при поступлении в стационар, статистически значимо связанные с неблагоприятным исходом при туберкулезе с ВИЧ-инфекцией с наибольшей чувствительностью и специфичностью.
Материалы и методы. Обследованы 363 больных с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. В первую группу вошли 59 (16,3%) пациентов с неблагоприятным исходом заболевания, во вторую группу — 304 пациента (83,7%) с благоприятным исходом. Методы: клинические, лабораторные, микробиологические, статистические: анализ парных таблиц сопряженности по критерию Пирсона, количественных признаков по критерию Манна–Уитни, логистическая регрессия.
Результаты и их обсуждение. Наибольшее отношение шансов чувствительности и специфичности среди жалоб больного туберкулезом с ВИЧ-инфекцией, высоковероятных по риску наступления неблагоприятного исхода (р<0,0001), имеют лихорадка — 26,8, 93,2% и 66,1%, жидкий стул — 25,4, 40,7% и 97,4%, похудание — 18,8, 72,9% и 87,5%, снижение аппетита — 17,0, 69,5% и 88,2%, одышка — 15,6, 79,7% и 79,9%, слабость — 8,7, 91,5% и 44,7%, головные боли — 7,4, 49,2% и 88,5% соответственно. Таким образом, при отсутствии других жалоб риск наступления неблагоприятного исхода у больного туберкулезом с ВИЧ-инфекцией по сравнению с больным без данной жалобы увеличивается для лихорадки в 26,8 раза, для жидкого стула — в 25,4 раза, для похудания — в 18,8 раза, для снижения аппетита — в 17,0 раз, для одышки — в 15,6 раза, для слабости — в 8,7 раза, для головной боли — в 7,4 раза.
Objective. To detect patient’s complaints on admission to the hospital, statistically important with adverse outcome in tuberculosis with HIV infection, most sensitivity and specificity.
Materials and methods. 363 patients were examined with tuberculosis and HIV infection. The first group included 59 (16,3%) patients with adverse disease outcome, the second group contained 304 patients (83,7%) with favorable outcome. Methods: clinical, laboratory, microbiological, statistical: analysis of pairwise contingency tables by Pearson’s criterion, Mann-Whitney test on quantitative characteristics, logistic regression.
Results and discussion. The highest odds ratio of sensitivity and specificity among HIV and tuberculosis patient’s complaints, highly probable on risk of adverse outcome (р<0,0001), has fever — 26,8, 93,2% and 66,1%, loose stools — 25,4, 40,7% and 97,4%, weight loss — 18,8, 72,9% and 87,5%, loss of appetite — 17,0, 69,5% and 88,2%, shortness of breath — 15,6, 79,7% and 79,9%, weakness — 8,7, 91,5% and 44,7%, headache — 7,4, 49,2% and 88,5% accordingly. Thus, in the absence of other complaints the risk of adverse outcome in a patient with HIV and tuberculosis, compared to a patient with no such complaints increases for fever 26,8 times, for loose stools — 25,4 times, for weight loss — 18,8 times, for loss of appetite — 17,0 times, for shortness of breath —15,6 times, for weakness — 8,7 times, for headache — 7,4 times.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.