aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2015-7-1-84-89aids-74Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯEPIDEMIOLOGY AND HEALTH CARE SERVICESПРИЧИНЫ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ АНТИРЕТРОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮCAUSES OF DEATH AMONG HIV INFECTED PATIENTS RECEIVING ANTIRETROVIRAL THERAPYЯковлевАлексей АвенировичYakovlevA. A.1956@yahoo.comМусатовВладимир БорисовичMusatovV. B.doctormusatov@gmail.comСавченкоМихаил АндреевичSavchenkoM. A.brat1989@bk.ruСанкт-Петербургский государственный университет; Клиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаРоссияSaint-Petersburg State University; Clinical Infectious diseases Hospital named after S.P BotkinRussian FederationКлиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаРоссияClinical Infectious diseases Hospital named after S.P BotkinRussian Federation201530032015718489Copyright © Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Савченко М.А., 20152015Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Савченко М.А.Yakovlev A.A., Musatov V.B., Savchenko M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/74

Проведен анализ 52 историй болезни ВИЧ-инфицированных пациентов, скончавшихся на фоне приема АРВТ в 2013 г. Соотношение мужчин и женщин - 2,1:1. Медиана возраста - 37 лет с интервалом от 25 до 63 лет. Длительность инфицирования ВИЧ колебалась от нескольких недель до 17 лет, заражение из-за применения инъекционных наркотиков отмечено в 31 случае, половым путем - в 21 случае. У 51 из 52 больных установлена 4В стадия ВИЧ-инфекции. Среди умерших 28 больных начали АРВТ в настоящую госпитализацию и 24 больных - на догоспитальном этапе. Практически во всех случаях смерть пациентов наступила в результате прогрессирования СПИД-ассоциированных состояний, в том числе у 7 пациентов, имевших к моменту смерти неопределяемую вирусную нагрузку. Наиболее частыми ВИЧ-ассоциированными состояниями, приведшими к смерти стали: микобактериальная инфекция (19 случаев туберкулеза и 3 случая атипичного микобактериоза) и группа онкогематологических заболеваний (10 случаев). Среди пациентов с впервые назначенной АРВТ 23 из 28 больных (82,1%) скончались в течение первых 4-х недель терапии, включая 17 больных умерших в течение 14 дней от старта АРВТ.

The analysis of 52 clinical histories of HIV-infected patients who died in patients receiving antiretroviral therapy in 2013 was done. The ratio of men to women is 2.1:1. The median age was 37 years with a range from 25 to 63 years. Duration of HIV infection ranged from a few weeks to 17 years, contamination due to the use of injection drugs was noted in 31 cases, sexually - 21 case. In 51 of the 52 patients with established 4B stage of HIV infection (AIDS stage). Among lethal cases - 28 patients started ARVT in the present hospitalization and 24 patients in the ambulance period. In almost all cases the patient’s death occurred as a result of the progression of AIDS-associated conditions, including 7 patients who had at the time of death undetectable viral load. The most frequent HIV-associated conditions that led to death were: mycobacterial infection (19 cases and 3 cases of atypical mycobacteriosis) and the group of oncohematological diseases (10 cases). Among patients with newly appointed ARVT 23 of 28 patients (82,1 per cent) died within the first 4 weeks of therapy, including 17 patients died within the first 14 days from start of ARVT.

ВИЧ-инфекцияВИЧ-ассоциированные заболеваниялетальность на АРВТHIVHIV-related diseasesmortality on ARTReferencesAn ambitious treatment target to help end the AIDS epidemic / UNAIDS. 90-90-90. - URL: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/90-90-90_en.pdf (дата обращения 14.10.2014).An ambitious treatment target to help end the AIDS epidemic / UNAIDS. 90-90-90. - URL: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/90-90-90_en.pdf (дата обращения 14.10.2014).Cohen M.S., Chen Y.Q., McCauley M., Gamble T., Hosseinipour M.C., Kumarasamy N., Hakim J., Kumwenda J., Grinsztejn B., Pilotto J.H., Godbole S.V., Mehendale S., Chariyalertsak S., Santos B.R., Mayer K.H., Hoffman I.F., Eshleman S.H., Piwowar-Manning E., Wang L., Makhema J. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy // New England Journal of Medicine. - 2011. - № 365. - P. 493-505.Cohen M.S., Chen Y.Q., McCauley M., Gamble T., Hosseinipour M.C., Kumarasamy N., Hakim J., Kumwenda J., Grinsztejn B., Pilotto J.H., Godbole S.V., Mehendale S., Chariyalertsak S., Santos B.R., Mayer K.H., Hoffman I.F., Eshleman S.H., Piwowar-Manning E., Wang L., Makhema J. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy // New England Journal of Medicine. - 2011. - № 365. - P. 493-505.Thomas C.Q. HIV epidemiology and the effects of antiviral therapy on long-term consequences // AIDS. - 2008. - № 22 (3). - P. 7-12.Thomas C.Q. HIV epidemiology and the effects of antiviral therapy on long-term consequences // AIDS. - 2008. - № 22 (3). - P. 7-12.Steven A.S., Ellen S.H., Laura S. Quality of Life Among Individuals with HIV Starting Antiretroviral Therapy in Diverse Resource-Limited Areas of the World // AIDS and Behavior. - 2012. - № 16 (2). - P. 266-277.Steven A.S., Ellen S.H., Laura S. Quality of Life Among Individuals with HIV Starting Antiretroviral Therapy in Diverse Resource-Limited Areas of the World // AIDS and Behavior. - 2012. - № 16 (2). - P. 266-277.The strategic use of antiretrovirals to help end the HIV epidemic / WHO. - URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75184/1/9789241503921_eng.pdf?ua=1 (дата обращения 14.10.2014).The strategic use of antiretrovirals to help end the HIV epidemic / WHO. - URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75184/1/9789241503921_eng.pdf?ua=1 (дата обращения 14.10.2014).Покровский В.В. Туберкулез и ВИЧ-инфекция - угроза двойной эпидемии: выступление на всероссийской конференции «Туберкулез и ВИЧ-инфекция - угроза двойной эпидемии. Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения» / ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом. - URL: http://itar-tass.com/obschestvo/1481670 (дата обращения 02.10.2014).Покровский В.В. Туберкулез и ВИЧ-инфекция - угроза двойной эпидемии: выступление на всероссийской конференции «Туберкулез и ВИЧ-инфекция - угроза двойной эпидемии. Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения» / ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом. - URL: http://itar-tass.com/obschestvo/1481670 (дата обращения 02.10.2014).Покровский В.В. Доклад на Международной научно-практической конференции по военной медицине. Санкт-Петербург, 29 октября 2013. - URL: http://doctor-litvinov.ru/infekcii/vich-infekciya-v-rossii.htm (дата обращения 02/10/2014).Покровский В.В. Доклад на Международной научно-практической конференции по военной медицине. Санкт-Петербург, 29 октября 2013. - URL: http://doctor-litvinov.ru/infekcii/vich-infekciya-v-rossii.htm (дата обращения 02/10/2014).Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Дмитриева М.И., Виноградова Т.Н., Козлов А.А. Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных в 2008-2010 гг. по материалам клинической инфекционной больницы им.С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т. 93, № 2. - С. 522-526.Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Дмитриева М.И., Виноградова Т.Н., Козлов А.А. Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных в 2008-2010 гг. по материалам клинической инфекционной больницы им.С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т. 93, № 2. - С. 522-526.Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Канестри В.Г., Афонина Л.Ю., Ермак Т.Н., Буравцова Е.В., Шахгильдян В.И., Козырина Н.В., Нарсия Р.С., Зимина В.Н., Покровская А.В., Конов Д.С., Конов В.В., Голиусова М.А., Ефремова О.С., Попова А.А. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2012. - № 6. - С. 52.Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Канестри В.Г., Афонина Л.Ю., Ермак Т.Н., Буравцова Е.В., Шахгильдян В.И., Козырина Н.В., Нарсия Р.С., Зимина В.Н., Покровская А.В., Конов Д.С., Конов В.В., Голиусова М.А., Ефремова О.С., Попова А.А. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2012. - № 6. - С. 52.Мусатов В.Б., Якубенко А.Л., Тыргина Т.В. Поздно выявленные случаи ВИЧ-инфекции среди госпитализированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2010. - Т. 2, № 3. - С. 88-90.Мусатов В.Б., Якубенко А.Л., Тыргина Т.В. Поздно выявленные случаи ВИЧ-инфекции среди госпитализированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2010. - Т. 2, № 3. - С. 88-90.Дворак C.M., Степанова Е.В., Сизова Н.В., Рассохин В.В., Малькова Т.В. Причины прекращения ВААРТ. Результаты длительного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2011. - Т. 3, № 3. - С. 52-57.Дворак C.M., Степанова Е.В., Сизова Н.В., Рассохин В.В., Малькова Т.В. Причины прекращения ВААРТ. Результаты длительного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2011. - Т. 3, № 3. - С. 52-57.Яковлев А.А., Амирханян Ю.А., Мусатов В.Б., Чайка Н.А., Яблонский П.К., Кострицкая С.С. Новые методические подходы для улучшения вовлечения ВИЧ-инфицированных пациентов в систему оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2014. - Т. 6, № 1. - С. 66-73.Яковлев А.А., Амирханян Ю.А., Мусатов В.Б., Чайка Н.А., Яблонский П.К., Кострицкая С.С. Новые методические подходы для улучшения вовлечения ВИЧ-инфицированных пациентов в систему оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2014. - Т. 6, № 1. - С. 66-73.Wilkin T. What Causes Poor CD4-Cell Recovery in the Setting of Suppressive Antiretroviral Therapy? // Journal Watch HIV/AIDS Clinical Care. - 2010. - URL: www.jwatch.org/ac201004260000001/2010/04/26/what-causes-poor-cd4-cell-recovery-setting (дата обращения 15.10.2014).Wilkin T. What Causes Poor CD4-Cell Recovery in the Setting of Suppressive Antiretroviral Therapy? // Journal Watch HIV/AIDS Clinical Care. - 2010. - URL: www.jwatch.org/ac201004260000001/2010/04/26/what-causes-poor-cd4-cell-recovery-setting (дата обращения 15.10.2014).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.