aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2022-14-4-80-86aids-756Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESМесто радикальной хирургии в лечении туберкулеза центральной нервной системы в сочетании с ВИЧ-инфекциейPlace of radical surgery in tuberculosis treatment of central nervous system in combination with HIV infectionhttps://orcid.org/0000-0002-5132-5417ПетровС. И.PetrovC. I.

Петров Сергей Иннокентьевич — к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии;  заведующий нейрохирургическим отделением 

664049, г. Иркутск, м-н Юбилейный, д. 100

Irkutsk 

neuropet.sp@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5940-4283НовицкаяО. Н.NovitskayaО. N.

Новицкая Ольга Николаевна — д.м.н., начальник

664039, г. Иркутск, ул. Терешковой, д. 59

Irkutsk 

olga19701604@gmail.comИркутская медицинская академия последипломного образования; Иркутская областная клиническая больницаРоссияIrkutsk Medical Academy of Postgraduate Education; Irkutsk Regional Clinical HospitalRussian FederationИркутская областная клиническая туберкулезная больницаРоссияIrkutsk Regional Tuberculosis HospitalRussian Federation2022240120231448086Copyright © Петров С.И., Новицкая О.Н., 20232023Петров С.И., Новицкая О.Н.Petrov C.I., Novitskaya О.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/756Цель

Цель. На основании собственного материала определить роль радикальных хирургических методов в лечении туберкулезных образований головного мозга у ВИЧ-инфицированных больных.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучены: статистические формы ОГБУЗ ИОКТБ за период с 2008 по 2020 г., данные ФРБТ за 2017–2020 гг., характер течения болезни у 56, многолетняя динамика болезни — у 8, аутопсийный материал 331 умерших и биопсийный — 9 оперированных пациентов с поражением центральной нервной системы (ЦНС).

Результаты и их обсуждение. Число больных туберкулезным менингоэнцефалитом в структуре стационаров увеличивается, летальность среди них растет. Потребность в нейрохирургической помощи среди выживших составляет 25%. Многолетнее наблюдение за прооперированными демонстрирует их высокую выживаемость, значительный клинический эффект операции, удлинение жизни, нарастание CD4 лимфоцитов в 2,7 раза через 3,5 года после операции. Отмечено формирование отграничительных процессов вокруг туберкулезных очагов в ЦНС при приеме АРВТ при низком иммунном статусе.

Заключение

Заключение. Радикальное удаление туберкулезных образований ЦНС при ВИЧ целесообразно

Objective

Objective. On the basis of own material determine the role of radical surgery methods in treating tubercular formations of the brain in HIV-infected patients.

Materials and Methods

Materials and Methods. Studied: statistical forms of the SSPB of the IOKB from 2008 to 2020, FTBPR data from 2017 to 2020, nature of the disease in 56, long-term disease dynamics — in 8, the autopsy material of 331 dead and the biopsy — 9 patients operated on with central nervous system damage (CNS).

Results and Discussion

Results and Discussion. The number of patients with tuberculous meningoencephalitis increases in the structure of in-patient facilities, case-fatality rate among them grows. Need for neurosurgical care among the survivors is 25%. Long-term monitoring of operatively treated patients shows their higher survival rate, significant clinical effect of surgery, lengthening of life, increase of CD4 lymphocytes by 2,7 times in 3,5 years after the surgery. Formation of restrictive processes around tuberculous lesion in CNS was noted when taking ART with low immune status.

Conclusion

Conclusion. Radical removal of tubercular formations of CNS in HIV is reasonable.

головной мозгВИЧнейрохирургиятуберкулезтуберкулезный абсцесстуберкулемаbrainHIVneurosurgerytuberculosistuberculosis abscesstuberculomaReferencesАрутюнов А.И., Зозуля Ю.А., Оганесян С.С. Туберкулемы головного мозга. Киев: Государственное медицинское издательство УССР, 1959. 199 с.Arutyunov A. I., Zozulya Yu. A., Oganesyan S. S. Tuberculosis of the brain. Kiev: State Medical Publishing house of the Ukrainian SSR, 1959. 199 p. (In Russ.)].Улитин А.Ю., Олюшин В.Е., Размологова О.Ю., Савченко А.И., Щербинин А.В. Туберкулема головного мозга: клинический случай и обзор литературы // Нейрохирургия. 2007. № 1. С. 40–44.Ulitin A.Yu., Olyushin V.E., Razmologova O.Yu., Savchenko A.I., Shcherbinin A.V. Tuberculosis of the brain: a clinical case and a literature review. Neurosurgery, 2007, No. 1, pp. 40–44 (In Russ.)].Rajshekhar V. Surgery for brain tuberculosis: a review // Acta Neurochir. 2015. Vol. 157, No. 10. P. 1665–1678. PMID: 26170188. doi: 10.1007/s00701-015-2501-x.Rajshekhar V. Surgery for brain tuberculosis: a review // Acta Neurochir. 2015. Vol. 157, No. 10. P. 1665–1678. PMID: 26170188. doi: 10.1007/s00701-015-2501-x.Sharma M., Velho V., Kharosekar H. A rare case of an isolated intraventricular tuberculoma with a dismal outcome: an unusual location of a common pathology and lessons learnt // Indian J. Tuberc. 2014. Vol. 61, No. 2. P. 166–170.Sharma M., Velho V., Kharosekar H. A rare case of an isolated intraventricular tuberculoma with a dismal outcome: an unusual location of a com-mon pathology and lessons learnt // Indian J. Tuberc. 2014. Vol. 61, No. 2. P. 166–170.Tewary R.K., O’Sullivan M.G., Ali T.A., O’Sullivan P.G. Intracranial tuberculoma — a diagnostic dilemma // J. Laryngol. 2005. Vol. 119, No. 6. P. 486–488. PMID: 15992480. doi: 10.1258/0022215054273061.Tewary R.K., O’Sullivan M.G., Ali T.A., O’Sullivan P.G. Intracranial tuberculoma — a diagnostic dilemma // J. Laryngol. 2005. Vol. 119, No. 6. P. 486–488. PMID: 15992480. doi: 10.1258/0022215054273061.Yadegarynia D., Merza M.A., Sali S., Seghatoleslami Z.S. Multiple intracranial tuberculomas in a post-kidney transplant patient // Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016. Vol. 27, No. 1. P. 135–138. PMID: 26787580 DOI: 10.4103/1319-2442.174163.Yadegarynia D., Merza M.A., Sali S., Seghatoleslami Z.S. Multiple intracranial tuberculomas in a post-kidney transplant patient // Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016. Vol. 27, No. 1. P. 135–138. PMID: 26787580 DOI: 10.4103/1319-2442.174163.Филиппова Т.П., Новицкая О.Н., Быков Ю.Н., Корнилова З.Х. ВИЧ-ассоциированный туберкулез центральной нервной системы в регионе с высоким уровнем распространения туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Москва: Р. Валент, 2012. 132 с.Filippova T.P., Novitskaya O.N., Bykov Yu.N., Kornilova Z.H. HIV-associated tuberculosis of the central nervous system in a region with a high level of tuberculosis and HIV infection. Moscow: Publishing house R. Valent, 2012. 132 p. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.