Раннее вовлечение лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ), в медицинский сервис позволяет начать лечение ВИЧ-инфекции на ранних стадиях, улучшает приверженность ЛЖВ к лечению, повышает эффективность антиретровирусной терапии (АРТ), увеличивает продолжительность и улучшает качество жизни пациентов, предупреждает распространение ВИЧ. Для изучения факторов, способствующих и препятствующих вхождению и удержанию ЛЖВ в системе медицинской помощи, в 2013-2014 гг. были проведены глубинные интервью с 30 «провайдерами услуг» - специалистами, оказывающими медико-социальную помощь ЛЖВ в системе государственных учреждений (ГУ) и негосударственных организаций (НО). Обнаружены различия во мнениях об эффективности разных стратегий. Представители ГУ чаще упоминали о выявлении ВИЧ в результате обследования по клиническим и эпидемиологическим показаниям, при обследовании беременных женщин и плановом тестировании населения, а работники НО говорили об эффективности целевого информирования. Основные факторы, способствующие вхождению и удержанию ЛЖВ в сервисе - наличие мультидисциплинарных команд и эффективный кейс-менеджмент, а также эффективное до- и послетестовое консультирование. Три четверти информантов указали на позитивную роль сообщества ЛЖВ. При анализе факторов, мешающих вхождению и удержанию ЛЖВ в медицинском сервисе, были выявлены две группы барьеров - на уровне системы медицинского сервиса (инфраструктура, качество работы специалистов, случаи нарушения конфиденциальности) и на уровне семьи и окружения (наличие стойких мифов по поводу ВИЧ и стигматизация ЛЖВ).
Early attracting of HIV patients to health care services allows commencing HIV treatment at earlier stages, facilitates adherence to therapy, increases ART effectiveness, improves life quality of patients, and prevents HIV spread. To study factors that facilitate or hamper the involvement and retention of people living with HIV (PLH) in health care services, in-depth interviews were conducted in 2013-2014 with 30 providers of medico-social services to PLH at state institutions (SI) and non-state organizations (NO). Differences in the opinions of these two groups of professionals were found. SI representatives talked more about HIV detection resulting from examinations of clinical or epidemiological indications, pregnant women examinations, and planned testing for HIV. An NO representative spoke more about the effectiveness of targeted educational interventions. The main factors that facilitate HIV patients involvement and retention in HIV health care services are the presence of multidisciplinary teams, effective case management, and effective pre- and posttest counseling. Three of four informants pointed out positive roles of communities of people who live with HIV Two groups of barriers against HIV patients involvement and retention in health care services were identified. One group relates to health care services (infrastructure, quality, and privacy). The other group relates to attitudes frequently held in families and communities (persistent myths about HIV and stigmatization of people living with HIV).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.