Высокая распространенность ВИЧ-инфекции и большое количество незащищенных половых контактов, отмечаемое среди потребителей инъекционных наркотиков в Санкт-Петербурге, привело к предположению, что передача ВИЧ половым путем от ПИН к их гетеросексуальным партнерам, не употребляющим инъекционные наркотики (PIDUs), может генерировать самоподдерживающуюся гетеросексуальную эпидемию. Мы построили математическую модель, которая включала поведенческий опрос ПИН Санкт-Петербурга и их половых партнеров в эпидемическую модель, которая сочетала в себе модели сексуальных партнеров ПИН и не-ПИН, чтобы дать представление о передаче ВИЧ половым путем, и детерминированную модель парентеральной передачи среди ПИН. Мы сравнили эпидемиологическую модель, основанную на полученных данных исследований, проведенных в Санкт-Петербурге с целенаправленным тестированием ПИН. Модель позволяет внимательно отслеживать обе формы исследований. Результат моделирования выявляет постоянную распространенность ВИЧ около 50% среди ПИН, увеличивая распространенность среди их партнеров, не употребляющих инъекционные наркотики, и населения в целом, достигающего 14% и 2%, соответственно к 2025 году. Эти высокие показатели распространенности ВИЧ-инфекции за пределами популяции ПИН происходят из-за того, что парентеральная передача способствует развитию эпидемии, и мостики, представленные гетеросексуальными партнерами ПИН, не употребляющие инъекционные наркотики играют решающую роль в передаче инфекции среди населения в целом. Это означает, что половой путь передачи может поддерживать эпидемию ВИЧ среди не-ПИН в случае невозможности остановки парентерального пути. Таким образом, ключ к контролю за эпидемией является в снижении передачи среди ПИН с сочетанием программ профилактики и применения антиретровирусной терапии для снижения вирусной нагрузки.
The high prevalence of HIV infection and substantial rates of unprotected sexual intercourse reported among injection drug users in St. Petersburg has led to speculation that sexual transmission of HIV from IDUs to their non-injecting heterosexual partners (PIDUs) may generate a self-sustaining, heterosexual epidemic. We constructed a mathematical model that incorporated behavioral data from a survey of St. Petersburg IDUs and their sexual partners into an epidemic model that combines a network model of sexual partnerships of IDUs and non-IDUs to represent sexual transmission of HIV and a deterministic model for parenteral transmission among IDUs. We compared the model to surveillance data obtained from testing conducted throughout St. Petersburg and from targeted testing of IDUs. The model closely follows both forms of surveillance. The model outputs reveal a constant HIV prevalence of approximately 50% among IDUs, increasing prevalence among PIDUs and the general population reaching 14% and 2%, respectively, by 2025. These high HIV prevalences outside of IDUs occur because parenteral transmission drives the epidemic and the PIDU bridge population plays a crucial role transferring infection into the general population. This implies that sexual transmission could sustain a non-IDU HIV epidemic but only if parenteral trans mission remains unchecked. Thus, the key to epidemic control is reducing transmission among IDUs by a combination of prevention programs and antiretroviral treatment to reduce viral load.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.