aidsВИЧ-инфекция и иммуносупрессииHIV Infection and Immunosuppressive Disorders2077-9828Baltic Medical Education Center10.22328/2077-9828-2023-15-2-48-58aids-809Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESВИЧ у беременных женщин Гвинейской Республики: частота встречаемости и молекулярно-генетические особенностиHIV in pregnant women group in the Republic of Guinea: frequency and genetic characteristicsБалдеT.A.Л.BaldeT.A.L.

Терно Амаду Лабе Балде (Thierno Balde) — сотрудник Научно-исследовательского института прикладной биологии Гвинеи

Киндия, Гвинейская Республика

Kindia

ЩемелевА. Н.ShchemelevA. N.

Щемелев Александр Николаевич — младший научный сотрудник лаборатории вирусологии и иммунологии ВИЧ-инфекции

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg

tvildorm@gmail.comОстанковаЮ. В.OstankovaYu. V.

Останкова Юлия Владимировна — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории молекулярной иммунологии

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg

shenna1@yandex.ruБумбалиС.BoumbalyS.

Санаба Бумбали — кандидат медицинских наук, заведующий аспирантурой Научно-исследовательского института прикладной биологии Гвинеи; г. Киндия, Гвинейская Республика, директор CIRP, г. Нзерекаре, Гвинейская Республика

Kindia

ВалутитеД. Э.ValutiteD. E.

Валутите Диана Эдуардовна — врач клинико-лабораторной диагностики отделения диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg

dianavalutite008@gmail.comДавыденкоВ. С.DavydenkoV. S.

Давыденко Владимир Сергеевич — младший научный сотрудник лаборатории вирусологии и иммунологии ВИЧ-инфекции, аспирант

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg

vladimir_david@mail.ruСериковаЕ. Н.SerikovaE. N.

Серикова Елена Николаевна — научный сотрудник лаборатории вирусологии и иммунологии ВИЧ-инфекции

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg 

genista.bio@gmail.comЗуеваЕ. Б.ZuevaE. B.

Зуева Елена Борисовна — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории экспериментальной вирусологии

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg

ezueva75@mail.ruАнуфриеваЕ. В.AnufrievaE. V.

Ануфриева Екатерина Владимировна — младший научный сотрудник лаборатории иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg 

kate.an21@yandex.ruСквородаВ. В.SkvorodaV. V.

Скворода Всеволод Валерьевич — младший научный сотрудник лаборатории вирусных гепатитов

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg 

sevask94@gmail.comВасильеваД. А.VasilevaD. A.

Васильева Дарья Александровна — младший научный сотрудник лаборатории вирусных гепатитов

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg 

daryavasilek@yandex.ruЭсауленкоЕ. В.EsaulenkoE. V.

Эсауленко Елена Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией вирусных гепатитов; заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg 

eve-gpmu@mail.ruСеменовА. В.SemenovA. V.

Семенов Александр Владимирович — доктор биологических наук, директор Екатеринбургского научно-исследовательского института вирусных инфекций федерального бюджетного учреждения науки Научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

620030, Екатеринбург, ул. Летняя, д. 23

Ekaterinburg

alexvsemenov@yahoo.comТотолянА. А.TotolianAreg A.

Тотолян Арег Артемович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий лабораторией молекулярной иммунологии, директор; заведующий кафедрой иммунологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

St. Petersburg 

totolian@pasteurorg.ruНаучно-исследовательский институт прикладной биологии ГвинеиГвинеяResearch Institute of Applied BiologyGuineaНаучно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени ПастераРоссияSt. Petersburg Pasteur Research InstituteRussian FederationНаучно-исследовательский институт прикладной биологии Гвинеи; Международный исследовательский центр по тропическим инфекциям в ГвинееГвинеяResearch Institute of Applied Biology; International Research Center of Tropical Infections in GuineaGuineaНаучный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор»РоссияScientific Center of Virology and Biotechnology «Vector»Russian Federation2023200720231524858Copyright © Балде T., Щемелев А.Н., Останкова Ю.В., Бумбали С., Валутите Д.Э., Давыденко В.С., Серикова Е.Н., Зуева Е.Б., Ануфриева Е.В., Скворода В.В., Васильева Д.А., Эсауленко Е.В., Семенов А.В., Тотолян А.А., 20232023Балде T., Щемелев А.Н., Останкова Ю.В., Бумбали С., Валутите Д.Э., Давыденко В.С., Серикова Е.Н., Зуева Е.Б., Ануфриева Е.В., Скворода В.В., Васильева Д.А., Эсауленко Е.В., Семенов А.В., Тотолян А.А.Balde T., Shchemelev A.N., Ostankova Y.V., Boumbaly S., Valutite D.E., Davydenko V.S., Serikova E.N., Zueva E.B., Anufrieva E.V., Skvoroda V.V., Vasileva D.A., Esaulenko E.V., Semenov A.V., Totolian A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/809

Целью исследования являлась оценка распространенности и изучение молекулярно-генетических особенностей вируса иммунодефицита человека у беременных женщин Гвинейской Республики.

Материалы и методы

Материалы и методы. Материалом для исследования послужили образцы плазмы крови 972 беременных женщин из Гвинейской Республики. Пациентки были обследованы на наличие серологических (антигенов и антител) и молекулярно-генетических маркеров (РНК) ВИЧ-инфекции. Для пациенток с положительным результатом в ПЦР и достаточной вирусной нагрузкой (>500 коп/мл) были получены генетические последовательности фрагмента гена pol, ответственные за синтез белков pro и rev, методом секвенирования по Сэнгеру. Данные последовательности были использованы для филогенетического анализа и исследованы на наличие мутаций лекарственной устойчивости.

Результаты и их обсуждение. Положительными в иммуноферментном анализе (ИФА) оказалась 12,96% пациентов. Среди женщин, положительных в ИФА, РНК была выявлена в 76,98% случаев, однако в 11 случаях РНК была обнаружена у пациенток без серологических маркеров ВИЧ-инфекции, таким образом встречаемость РНК ВИЧ во всей обследованной популяции составила 11,11% (95% ДИ 9,20–13,26%). В подавляющем большинстве случаев обнаруживается циркулирующая рекомбинантная форма 02_AG. На основании анализа мы предполагаем значительный вклад рекомбинантных форм ВИЧ в генетическое разнообразие вируса в исследуемом регионе.

Достаточно высокой оказалась встречаемость мутаций лекарственной устойчивости (ЛУ) (26,80%). Наиболее частыми были замены в 20 позиции протеазы (70,10%, 95% ДИ 59,96–78,98%), из них доминирующей являлась мутация K20I. Кроме того, относительно часто встречалась мутация L10I/V, увеличивающая репликацию вирусов с другими мутациями устойчивости к ингибиторам протеазы (ИП). Среди мутаций, ассоциированных с устойчивостью ВИЧ к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (ННИОТ), была встречена неполиморфная мутация V179T.

Заключение

Заключение. Важным фактором, влияющим на эффективность профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, выявленным в данной работе, являлась высокая распространенность передающейся ЛУ среди беременных женщин в Гвинее. Высокая распространенность мутаций лекарственной устойчивости, обнаруженная в этом исследовании у беременных женщин, как у ранее не получавших антиретровирусную терапию, указывает на то, что применяемые в настоящее время в Гвинее схемы лечения недостаточны для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

The aim of this study was to assess the prevalence and study of the molecular genetic characteristics of the human immunodeficiency virus in pregnant women of the Republic of Guinea.

Materials and methods

Materials and methods. The material for the study was blood plasma samples of 972 pregnant women from the Republic of Guinea. The patients were examined for the presence of HIV infection serological (Ag+Ab) and molecular markers (RNA). For patients with a positive PCR result and a sufficient viral load (>500 c/ml), the genetic sequences of the pol gene fragment responsible for the synthesis of pro and rev proteins were obtained by Sanger sequencing. These sequences were used for phylogenetic analysis and examined for drug resistance mutations.

Results and discussion

Results and discussion. 12.96% of patients was positive in ELISA. Among women who were positive in ELISA, RNA was detected in 76.98% of cases, however, in 11 cases, RNA was detected in patients without serological markers of HIV infection, so the incidence of HIV RNA in the entire surveyed population was 11.11%. In the vast majority of cases, the circulating recombinant form 02_AG is found. Based on the analysis, we assume a significant contribution of recombinant forms of HIV to the genetic diversity of the virus in the region under study.

The incidence of DR mutations was quite high (26.80%). The most frequent substitutions were in position 20 of the protease (70.10%, 95% CI 59.96–78.98%), of which the K20I mutation was dominant. In addition, the L10I/V mutation was relatively common, increasing the replication of viruses with other PI resistance mutations. Among the mutations associated with HIV resistance to NNRTIs, a non-polymorphic mutation V179T was found.

Conclusion

Conclusion. An important factor influencing the effectiveness of Prevention of Mother to Child Transmission identified in this study was the high prevalence of PDR among pregnant women in Guinea. The high prevalence of drug resistance mutations found in this study in pregnant women, as well as in ART-naive women, indicates that current regimens in Guinea are insufficient to prevent vertical HIV infection.

ВИЧсерологические маркеры ВИЧмолекулярно-генетические маркеры ВИЧлекарственная устойчивость ВИЧГвинейская РеспубликаHIVHIV serological markersHIV molecular genetic markersHIV drug resistanceRepublic of GuineaReferencesGreener R. AIDS and macroeconomic impact. State of The Art; AIDS and Economics // IAEN. 2002. P. 49–55.Greener R. AIDS and macroeconomic impact. State of The Art; AIDS and Economics // IAEN. 2002. P. 49–55.Walker N., Grassly N.C., Gamett G.P. et al. Estimating the global burden of HIV/AIDS: What do we really know about the HIV pandemic? // Lancet. 2004. Nо. 363. P. 2180–2185. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16511-2.Walker N., Grassly N.C., Gamett G.P. et al. Estimating the global burden of HIV/AIDS: What do we really know about the HIV pandemic? // Lancet. 2004. Nо. 363. P. 2180–2185. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16511-2.UNAIDS data 2020. UNAIDS. Jul 2020. https://www.unaids.org/en/resources/documents/2020/unaids-data.UNAIDS data 2020. UNAIDS. Jul 2020. https://www.unaids.org/en/resources/documents/2020/unaids-data.Taylor B.S., Sobieszczyk M.E., McCutchan F.E. The challenge of HIV-1 subtype diversity // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 358. P. 1590–1602. doi: 10.1056/NEJMc086373.Taylor B.S., Sobieszczyk M.E., McCutchan F.E. The challenge of HIV-1 subtype diversity // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 358. P. 1590–1602. doi: 10.1056/NEJMc086373.Trover R.M., Collins K.R., Abhara A. et al. Changes in human immunodeficiency virus type 1 fitness and genetic diversity during disease progression // J. Virol. 2005. Vol. 79. P. 9006–9018. doi: 10.1128/JVI.79.14.9006-9018.2005.Trover R.M., Collins K.R., Abhara A. et al. Changes in human immunodeficiency virus type 1 fitness and genetic diversity during disease progression // J. Virol. 2005. Vol. 79. P. 9006–9018. doi: 10.1128/JVI.79.14.9006-9018.2005.Sackto N., Nakasujja N., Skolasky R.L. et al. HIV subtype D is associated with dementia, compared with subtype A, in immunosuppressed individuals at risk of cognitive impairment in Kampala, Uganda // Clin. Infect. Dis. 2009. Vol. 49, No. 5. P. 780–786. doi: 10.1086/605284.Sackto N., Nakasujja N., Skolasky R.L. et al. HIV subtype D is associated with dementia, compared with subtype A, in immunosuppressed individuals at risk of cognitive impairment in Kampala, Uganda // Clin. Infect. Dis. 2009. Vol. 49, No. 5. P. 780–786. doi: 10.1086/605284.Perno C.F., Moyle G., Tsoukas C. et al. Overcoming resistance to existing therapies in HIV-infected patients: The role of new antiretroviral drugs // J. Med. Virol. 2008. Vol. 80. P. 565–576. doi: 10.1002/jmv.21034. PMID: 18297706.Perno C.F., Moyle G., Tsoukas C. et al. Overcoming resistance to existing therapies in HIV-infected patients: The role of new antiretroviral drugs // J. Med. Virol. 2008. Vol. 80. P. 565–576. doi: 10.1002/jmv.21034. PMID: 18297706.Bobkova M.R. HIV drug resistance (Drug-resistant HIV). Moscow: Chelovek, 2014. 288 р. (In Russ.).Bobkova M.R. HIV drug resistance (Drug-resistant HIV). Moscow: Chelovek, 2014. 288 р. (In Russ.).WHO. HIV DRUG RESISTANCE REPORT 2021 https://www.who.int/publications/i/item/9789240038608.WHO. HIV DRUG RESISTANCE REPORT 2021 https://www.who.int/publications/i/item/9789240038608.Aghokeng A.F., Monleau M., Eymard-Duvernay S. et al. Extraordinary heterogeneity of virological outcomes in patients receiving highly antiretroviral therapy and monitored with the World Health Organization public health approach in sub-Saharan Africa and Southeast Asia // Clin. Infect. Dis. 2014. Vol. 58. Р. 99–109; doi: 10.1093/cid/cit627.Aghokeng A.F., Monleau M., Eymard-Duvernay S. et al. Extraordinary heterogeneity of virological outcomes in patients receiving highly antiretroviral therapy and monitored with the World Health Organization public health approach in sub-Saharan Africa and Southeast Asia // Clin. Infect. Dis. 2014. Vol. 58. Р. 99–109; doi: 10.1093/cid/cit627.Boender T.S., Kityo C.M., Boerma R.S. et al. Accumulation of HIV-1 drug resistance after continued virological failure on first-line ART in adults and children in sub-Saharan Africa // J. Antimicrob Chemother. 2016. Vol. 71. Р. 2918–2927. doi: 10.1093/jac/dkw218.Boender T.S., Kityo C.M., Boerma R.S. et al. Accumulation of HIV-1 drug resistance after continued virological failure on first-line ART in adults and children in sub-Saharan Africa // J. Antimicrob Chemother. 2016. Vol. 71. Р. 2918–2927. doi: 10.1093/jac/dkw218.Avila-Rios S., Garcia-Morales C., Matias-Florentino M. et al. Pretreatment HIV-drug resistance in Mexico and its impact on the effectiveness of first-line antiretroviral therapy: a nationally representative 2015 WHO survey // Lancet HIV. 2016. Vol. 3. Р. e579–e91; doi: 10.1016/S2352-3018(16)30119-9.Avila-Rios S., Garcia-Morales C., Matias-Florentino M. et al. Pretreatment HIV-drug resistance in Mexico and its impact on the effectiveness of first-line antiretroviral therapy: a nationally representative 2015 WHO survey // Lancet HIV. 2016. Vol. 3. Р. e579–e91; doi: 10.1016/S2352-3018(16)30119-9.Bissio E., Barbás M.G., Bouzas M.B. et al. Pretreatment HIV-1 drug resistance in Argentina: results from a surveillance study performed according to WHO-proposed new methodology in 2014–15 // J. Antimicrob. Chemother. 2017. Vol. 72. Р. 504–510. doi: 10.1093/jac/dkw445.Bissio E., Barbás M.G., Bouzas M.B. et al. Pretreatment HIV-1 drug resistance in Argentina: results from a surveillance study performed according to WHO-proposed new methodology in 2014–15 // J. Antimicrob. Chemother. 2017. Vol. 72. Р. 504–510. doi: 10.1093/jac/dkw445.Aghokeng A.F., Kouanfack C., Laurent C. et al. Scale-up of antiretroviral treatment in sub-Saharan Africa is accompanied by increasing HIV-1 drug resistance mutations in drug-naive patients // AIDS. 2011. Vol. 25. Р. 2183–2188. doi: 10.1093/jac/dkw445.Aghokeng A.F., Kouanfack C., Laurent C. et al. Scale-up of antiretroviral treatment in sub-Saharan Africa is accompanied by increasing HIV-1 drug resistance mutations in drug-naive patients // AIDS. 2011. Vol. 25. Р. 2183–2188. doi: 10.1093/jac/dkw445.Chung M.H., Silverman R., Beck I.A. et al. Increasing HIV-1 pretreatment drug resistance among antiretroviral-naïve adults initiating treatment between 2006 and 2014 in Nairobi, Kenya // AIDS. 2016. Vol. 30. Р. 1680–1682. doi: 10.1097/QAD.0000000000001110.Chung M.H., Silverman R., Beck I.A. et al. Increasing HIV-1 pretreatment drug resistance among antiretroviral-naïve adults initiating treatment between 2006 and 2014 in Nairobi, Kenya // AIDS. 2016. Vol. 30. Р. 1680–1682. doi: 10.1097/QAD.0000000000001110.Gupta R.K., Gregson J., Parkin N. et al. HIV-1 drug resistance before initiation or re-initiation of first-line antiretroviral therapy in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-regression analysis // Lancet Infect Dis. 2018. Vol. 18. Р. 346–355. doi: 10.1016/S1473–3099(17)30702-8.Gupta R.K., Gregson J., Parkin N. et al. HIV-1 drug resistance before initiation or re-initiation of first-line antiretroviral therapy in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-regression analysis // Lancet Infect Dis. 2018. Vol. 18. Р. 346–355. doi: 10.1016/S1473–3099(17)30702-8.Bekolo C.E., Soumah M.M., Tiemtore O.W. et al. Assessing the outcomes of HIV-infected persons receiving treatment for Kaposi sarcoma in Conakry-Guinea // BMC Cancer. 2017. Vol. 17, No. 1. Р. 806. doi: 10.1186/s12885-017-3771-x.Bekolo C.E., Soumah M.M., Tiemtore O.W. et al. Assessing the outcomes of HIV-infected persons receiving treatment for Kaposi sarcoma in Conakry-Guinea // BMC Cancer. 2017. Vol. 17, No. 1. Р. 806. doi: 10.1186/s12885-017-3771-x.Bbosa N., Kaleebu P., Ssemwanga D. HIV subtype diversity worldwide // Curr. Opin HIV AIDS. 2019. Vol. 14, No. 3. Р. 153–160. doi: 10.1097/COH.0000000000000534.Bbosa N., Kaleebu P., Ssemwanga D. HIV subtype diversity worldwide // Curr. Opin HIV AIDS. 2019. Vol. 14, No. 3. Р. 153–160. doi: 10.1097/COH.0000000000000534.Lihana R.W., Ssemwanga D., Abimiku A., Ndembi N. Update on HIV-1 diversity in Africa: a decade in review // AIDS Rev. 2012. Vol. 14. Р. 83–100.Lihana R.W., Ssemwanga D., Abimiku A., Ndembi N. Update on HIV-1 diversity in Africa: a decade in review // AIDS Rev. 2012. Vol. 14. Р. 83–100.Nii-Trebi N.I., Brandful J.A.M., Ibe S. et al. Dynamic HIV-1 genetic recombination and genotypic drug resistance among treatment-experienced adults in northern Ghana // J. Med Microbiol. 2017. Vol. 66, No. 11. Р. 1663–1672. doi: 10.1099/jmm.0.000621.Nii-Trebi N.I., Brandful J.A.M., Ibe S. et al. Dynamic HIV-1 genetic recombination and genotypic drug resistance among treatment-experienced adults in northern Ghana // J. Med Microbiol. 2017. Vol. 66, No. 11. Р. 1663–1672. doi: 10.1099/jmm.0.000621.Shchemelev A.N., Boumbaly S., Ostankova Y.V. et al. Prevalence of drug resistant HIV-1 forms in patients without any history of antiretroviral therapy in the Republic of Guinea // J. Med. Virol. 2023. Jan; Vol. 95, No. 1. e28184. doi: 10.1002/jmv.28184. Epub 2022 Oct 6. PMID: 36175006.Shchemelev A.N., Boumbaly S., Ostankova Y.V. et al. Prevalence of drug resistant HIV-1 forms in patients without any history of antiretroviral therapy in the Republic of Guinea // J. Med. Virol. 2023. Jan; Vol. 95, No. 1. e28184. doi: 10.1002/jmv.28184. Epub 2022 Oct 6. PMID: 36175006.Mugo N.R., Heffron R., Donnell D. et al. Increased risk of HIV-1 transmission in pregnancy: a prospective study among African HIV-1-serodiscordant couples // AIDS. 2011. Vol. 25. Р. 1887–1895. doi: 10.1097/QAD.0b013e32834a9338.Mugo N.R., Heffron R., Donnell D. et al. Increased risk of HIV-1 transmission in pregnancy: a prospective study among African HIV-1-serodiscordant couples // AIDS. 2011. Vol. 25. Р. 1887–1895. doi: 10.1097/QAD.0b013e32834a9338.Sheffield J.S., Wendel G.D.J., McIntire D.D., Norgard M.V. The effect of progesterone levels and pregnancy on HIV-1 coreceptor expression // Reprod. Sci. 2009. Vol. 16. Р. 20–31. doi: 10.1177/1933719108325510.Sheffield J.S., Wendel G.D.J., McIntire D.D., Norgard M.V. The effect of progesterone levels and pregnancy on HIV-1 coreceptor expression // Reprod. Sci. 2009. Vol. 16. Р. 20–31. doi: 10.1177/1933719108325510.Weiser S.D., Young S.L., Cohen C.R. et al. Conceptual framework for understanding the bidirectional links between food insecurity and HIV/AIDS // Am. J. Clin. Nutr. 2011. Vol. 94. Р. 1729S–1739S. doi: 10.3945/ajcn.111.012070.Weiser S.D., Young S.L., Cohen C.R. et al. Conceptual framework for understanding the bidirectional links between food insecurity and HIV/AIDS // Am. J. Clin. Nutr. 2011. Vol. 94. Р. 1729S–1739S. doi: 10.3945/ajcn.111.012070.UNAIDS. UNAIDS 2019 Data [Internet]. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). 2019. Р. 1–248. Available.UNAIDS. UNAIDS 2019 Data [Internet]. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). 2019. Р. 1–248. Available.Weiser S.D., Leiter K., Bangsberg D.R. et al. Food insufficiency is associated with high-risk sexual behavior among women in Botswana and Swaziland // PLoS Med. 2007. Vol. 4. Р1589–1597. doi: 10.1371/journal.pmed.0040260. from: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2019-UNAIDS-data_en.pdf.Weiser S.D., Leiter K., Bangsberg D.R. et al. Food insufficiency is associated with high-risk sexual behavior among women in Botswana and Swaziland // PLoS Med. 2007. Vol. 4. Р1589–1597. doi: 10.1371/journal.pmed.0040260. from: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2019-UNAIDS-data_en.pdf.World Health Organization (WHO). Antiretroviral Therapy for HIV Infection in Adults and Adolescents: Recommendations for a Public Health Approach: 2010 Revision. 2010. P. 14. from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138528.World Health Organization (WHO). Antiretroviral Therapy for HIV Infection in Adults and Adolescents: Recommendations for a Public Health Approach: 2010 Revision. 2010. P. 14. from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138528.Diouara A.A., Ndiaye H.D., Guindo I. et al. Antiretroviral treatment outcome in HIV-1-infected patients routinely followed up in capital cities and remote areas of Senegal, Mali and Guinea-Conakry // J. Int. AIDS Soc. 2014. Dec 18; Vol. 17, No. 1. Р; 19315. doi: 10.7448/IAS.17.1.19315.Diouara A.A., Ndiaye H.D., Guindo I. et al. Antiretroviral treatment outcome in HIV-1-infected patients routinely followed up in capital cities and remote areas of Senegal, Mali and Guinea-Conakry // J. Int. AIDS Soc. 2014. Dec 18; Vol. 17, No. 1. Р; 19315. doi: 10.7448/IAS.17.1.19315.Start Free, Stay Free, AIDS Free [website]. Geneva: UNAIDS; 2020 [cited: 21/12/20]. from: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/Stay_free_vision_mission_En.pdf.Start Free, Stay Free, AIDS Free [website]. Geneva: UNAIDS; 2020 [cited: 21/12/20]. from: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/Stay_free_vision_mission_En.pdf.Kumar S., Stecher G., Tamura K. MEGA7: Molecular Evolutionary Genetics Analysis version 7.0 for bigger datasets // Molecular Biology and Evolution. 2016. Vol. 33, No. 7. P. 1870–1874. doi: 10.1093/molbev/msw054.Kumar S., Stecher G., Tamura K. MEGA7: Molecular Evolutionary Genetics Analysis version 7.0 for bigger datasets // Molecular Biology and Evolution. 2016. Vol. 33, No. 7. P. 1870–1874. doi: 10.1093/molbev/msw054.Vingerhoets J., Peeters M., Azijn H. et al. An update of the list of NNRTI mutations associated with decreased virological response to etravirine: multivariate analyses on the pooled DUET-1 and DUET-2 clinical trial data [abstract 24] // Antiviral Therapy. 2008. Vol. 13, Suppl. 3. A26.Vingerhoets J., Peeters M., Azijn H. et al. An update of the list of NNRTI mutations associated with decreased virological response to etravirine: multivariate analyses on the pooled DUET-1 and DUET-2 clinical trial data [abstract 24] // Antiviral Therapy. 2008. Vol. 13, Suppl. 3. A26.Flor-Parra F., Pérez-Pulido A.J., Pachón J., Pérez-Romero P. The HIV type 1 protease L10I minor mutation decreases replication capacity and confers resistance to protease inhibitors // AIDS Res Hum Retroviruses. 2011; Vol. 27, No. 1. Р. 65–70; doi: 10.1089/aid.2010.0072.Flor-Parra F., Pérez-Pulido A.J., Pachón J., Pérez-Romero P. The HIV type 1 protease L10I minor mutation decreases replication capacity and confers resistance to protease inhibitors // AIDS Res Hum Retroviruses. 2011; Vol. 27, No. 1. Р. 65–70; doi: 10.1089/aid.2010.0072.Barnard J.P., Huber K.D., Sluis-Cremer N. Nonnucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor Hypersusceptibility and Resistance by Mutation of Residue 181 in HIV-1 Reverse Transcriptase // Antimicrob. Agents Chemother. 2019. Jul 25; Vol. 63, No. 8. Р. e00676–19; doi: 10.1128/AAC.00676-19.Barnard J.P., Huber K.D., Sluis-Cremer N. Nonnucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor Hypersusceptibility and Resistance by Mutation of Residue 181 in HIV-1 Reverse Transcriptase // Antimicrob. Agents Chemother. 2019. Jul 25; Vol. 63, No. 8. Р. e00676–19; doi: 10.1128/AAC.00676-19.Tambuyzer L., Azijn H., Rimsky L.T. et al. Compilation and prevalence of mutations associated with resistance to non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors // Antivir. Ther. 2009. Vol. 14, No. 1. Р. 103–109.Tambuyzer L., Azijn H., Rimsky L.T. et al. Compilation and prevalence of mutations associated with resistance to non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors // Antivir. Ther. 2009. Vol. 14, No. 1. Р. 103–109.Moorhouse M., Maartens G., Venter W.D.F. et al. Third-Line Antiretroviral Therapy Program in the South African Public Sector: Cohort Description and Virological Outcomes // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2019. Jan 1; Vol. 80, No. 1. Р. 73–78. doi: 10.1097/QAI.0000000000001883.Moorhouse M., Maartens G., Venter W.D.F. et al. Third-Line Antiretroviral Therapy Program in the South African Public Sector: Cohort Description and Virological Outcomes // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2019. Jan 1; Vol. 80, No. 1. Р. 73–78. doi: 10.1097/QAI.0000000000001883.Mo H., King M.S., King K. et al. Selection of resistance in protease inhibitor-experienced, human immunodeficiency virus type 1-infected subjects failing lopinavirand ritonavir-based therapy: mutation patterns and baseline correlates // J. Virol. 2005. Vol. 79. Р. 3329–3338. 10.1128/JVI.79.6.3329-3338.2005.Mo H., King M.S., King K. et al. Selection of resistance in protease inhibitor-experienced, human immunodeficiency virus type 1-infected subjects failing lopinavirand ritonavir-based therapy: mutation patterns and baseline correlates // J. Virol. 2005. Vol. 79. Р. 3329–3338. 10.1128/JVI.79.6.3329-3338.2005.Yendewa G.A., Sahr F., Lakoh S. et al. Prevalence of drug resistance mutations among ART-naive and -experienced HIV-infected patients in Sierra Leone // J. Antimicrob. Chemother. 2019. Vol. 74, No. 7. Р. 2024–2029.Yendewa G.A., Sahr F., Lakoh S. et al. Prevalence of drug resistance mutations among ART-naive and -experienced HIV-infected patients in Sierra Leone // J. Antimicrob. Chemother. 2019. Vol. 74, No. 7. Р. 2024–2029.Boyce C.L., Sils T., Ko D. et al. Maternal Human Immunodeficiency Virus (HIV) Drug Resistance Is Associated With Vertical Transmission and Is Prevalent in Infected Infants // Clin. Infect. Dis. 2022. Jun 10; Vol. 74, No. 11. Р. 2001–2009. doi: 10.1093/cid/ciab744.Boyce C.L., Sils T., Ko D. et al. Maternal Human Immunodeficiency Virus (HIV) Drug Resistance Is Associated With Vertical Transmission and Is Prevalent in Infected Infants // Clin. Infect. Dis. 2022. Jun 10; Vol. 74, No. 11. Р. 2001–2009. doi: 10.1093/cid/ciab744.World Health Organization. Update of Recommendations on First- and Second-Line Antiretroviral Regimens Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2019. Report No: Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.World Health Organization. Update of Recommendations on First- and Second-Line Antiretroviral Regimens Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2019. Report No: Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.Scarsi K.K., Havens J.P., Podany A.T. et al. HIV-1 Integrase Inhibitors: A Comparative Review of Efficacy and Safety // Drugs. 2020. Nov; Vol. 80, No. 16. Р. 1649–1676. doi: 10.1007/s40265-020-01379-9.Scarsi K.K., Havens J.P., Podany A.T. et al. HIV-1 Integrase Inhibitors: A Comparative Review of Efficacy and Safety // Drugs. 2020. Nov; Vol. 80, No. 16. Р. 1649–1676. doi: 10.1007/s40265-020-01379-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.