Цель. Изучить безопасность ПВТ ХГС с использованием пегинтерферона и рибавирина у ВИЧ-позитивных пациентов в максимально полных дозах на протяжении всего курса терапии. Пациенты и методы. В открытое нерандомизированное проспективное исследование включены 242 пациента с ВГС/ВИЧ-инфекцией. Выделены подгруппы: 1-я - не получающие ВААРТ (n=115 чел), 2-я - находящиеся на ВААРТ (n=127 чел). Применяли пегинтерферон a-2a в дозе 180 мкг/неделю или a-2b в дозе 1,5 мкг/кг/неделю и рибавирин в расчёте 15 мг/кг/сутки в течение 48 недель. Результаты. Частота достижения УВО среди всех включённых в исследование пациентов (n=242) - 67% - в 1-й и 63% - во 2-й; среди завершивших курс терапии - 78,6% в 1-й и 70,8% - во 2-й. Не завершили курс ПВТ 37 человек (15,2%). Показатели гемоглобина, лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов, СИ4-лимфоцитов снижались в ходе терапии в обеих группах, максимально в первые 4-12 недель. После 24-й недели терапии был отмечен рост всех показателей. Полное восстановление через 6 месяцев после окончания ПВТ. Включение в схемы ВААРТ зидовудина не увеличивало частоту развития анемии. С отсутствием снижения гемоглобина менее 100 г/л связан исходный более высокий уровень гемоглобина и мужской пол. С отсутствием снижения тромбоцитов менее 50х109/л - исходный более высокий уровень тромбоцитов. С отсутствием снижения уровня гранулоцитов менее 0,75х109/л - более высокий исходный уровень гранулоцитов и отсутствие ВААРТ. Заключение. Использование дозировок пегилированного интерферона и рибавирина, рассчитанных на массу тела, в течение всего курса терапии ХГС у ВГС/ВИЧ-инфицированных пациентов как получающих, так и не получающих ВААРТ, безопасно, и позволяет достичь УВО у значительного количества пациентов. ВААРТ не оказывает существенного влияния на развитие анемии, тромбоцитопении, но влияет на падение гранулоцитов в ходе ПВТ ХГС.
Objective. To study the safety of ribavirin and PEG-interferon at maximum doses over the full course of therapy for chronic viral hepatitis C in HIV patients. Patients and methods. This open non-randomized prospective study included 242 HCV/HIV patients. Group 1 patients (n=115) were not treated with HAART. Group 2 patients (n = 127) received HAART. Administered for 48 weeks were either PEG-interferon α2a at 180 mg per week or PEG-interferon α2b at 1,5 mg/kg per week, both combined with ribavirin at 15 mg/kg daily. Results. SVR rates among all patients were 67% in Group 1 and 63% in Group 2 and, among patients who completed their therapeutic courses, 78,6% in Group 1 and 70,8% in Group 2. PEG-interferon course was not completed in 37 patients (15,2%). Hemoglobin levels and leukocyte, granulocyte, platelet and CD4+T-lymphocyte counts decreased in both groups in the course of therapy. The maximal decreases were observed during the first 4 to 12 weeks. After the 24th week, all parameters increased, and, in 6 months, they completely normalized. Zidovudine included in HAART did not increase the rate of anemia. The cases where hemoglobin did not decrease below 100 g/L were associated with higher initial hemoglobin levels and with the male gender of patients. The cases where platelet counts did not decrease below 50x109/L were associated with higher initial counts. The cases were granulocyte counts did not decrease below 0,75x109/L were associated with higher initial counts and with no HAART. Conclusion. The use of PEG-interferon and ribavirin dosed per unit body mass all over therapy for HCV in HCV/HIV patients, both treated and untreated with HAART, is safe and makes it possible to reach SVR in most cases. HAART does not significantly influence anemia and thrombocytopenia; however, it promotes decreases in granulocyte counts during therapy for HCV
The authors declare that there are no conflicts of interest present.